Онлайн консультация мануального терапевта

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фотографии.
Причины болей в плече - проблема в плече (тендиноз, артроз, бурсит).
Причина болей по руке - проблема в шее (листез - смещение позвонка, остеохондроз, протрузии/грыжи).

Рекомендуется по поводу смещения пройти рентген шейного отдела позвоночника в сгибании и разгибании для уточнения как ведет себя позвоночник в движении и комплексно пролечиться. К тому же при подобных болях рекомендуется исключить аутоиммунные заболевания.

С учетом всего вышесказанного в Вашем случае рекомендуется:

Общее:
1. Анализы: ОАК с СОЭ, БХ крови (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, HlaB27).
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
3. Блокада шейного отдела и плечевого сустава по 1 разу с препаратом Дипроспан или Кенолог с интервалом 1 неделя.
4. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
5. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
6. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
7. Местно на плечо и шею наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
8. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
9. Физиотерапия: УВТ на плечевой сустав №5-7 через день, ВТЭС по Герасимову на шейный отдел.
10. Спину и плечо не нагружать, не греть, не парить.

После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
11. Паравертебральное введение в шейный отдел импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов. В плечевой сустав препарат Гиалуроновой кислоты средней плотности (1,3%-1,8%) 3-хкратно с интервалом 1 нед.
12. ЛФК на спину и плечо (растянуть мышцы, растянуть плечо). Массаж на спину и плечо.
13. Санаторное лечение.

Шея быстрее будет поддаваться лечению. Плечо при лечении может болеть до 3-6 мес. Даже после курса лечения накопительный эффект всей схемы будет постепенно подавлять воспаление.

Если по рентгену шеи будут нарушения, то со снимками рекомендуется обратиться к нейрохирургу.

Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Изучил Ваш вопрос и посмотрел фотографии.
По рентгену - S-образный сколиоз шейного, грудо-поясичного отделов позвоночника I-II степени. Как следствие сколиоза - остеохондроз. Рентгена недостаточно для определения проблем со спиной, так как видим только костную патологию, а связки, сухожилия, мышцы, фасции, диски - видим только на МРТ. Если спина беспокоит давно, то рекомендуется еще сдать анализы, чтобы исключить системные и аутоиммунные воспалительные процессы. В процессе дообследования рекомендуется начать стартовую терапию.

Учитывая все данные в Вашем случае рекомендуется:
1. Анализы: ОАК с лейкоформулой и СОЭ, БХ крови (АСЛО, СРБ, РФ, мочевая кислота, АЦЦП, АНФ, Hlb27).
2. МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.
3. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
4. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
5. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
6. Местно на область болей наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
7. Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
8. Спину не нагружать, не греть, не парить.
9. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС, иглорефлексотерапии, ЛФК на спину, массаж на спину.

При отсутствии эффекта после лечения:
1. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
2. Паравертебральное введение импланта коллагена Остеокол с интервалом 3-7 дней, всего 5 уколов.
3. Очная консультация невролога с результатом МРТ, рассмотреть вопрос о наличии фантомных болей и применении антидепрессантов.

🟢 Да. С тренером по ЛФК можно исправить

Здравствуйте. По описанию похоже есть асимметрия тонуса, это корректируется массажем и ЛФК. Я могу вам порекомендовать замечательную книгу Массаж и гимнастика для самых маленьких. От рождения до года: Ирина Красикова
Можно приобрести или скачать из интернета, там подробно описывается как правильно заниматься и вы самостоятельно могли бы это делать. Так же занятия на фитболе были бы полезны и плавание в бассейне по возможности. По моторному развитию в интернете есть таблица Войта, там написано что согласно возрасту должен делать малыш, хотя конечно все индивидуально и небольшие отклонения возможны. После очного осмотра невролога или мануального терапевта , если есть гипертонус например мышц голени, или поясницы массаж можно дополнить озокерит парафиновыми аппликациями, это так же можно дома делать самим ( есть ролики в сети, нет ничего сложного, озокерит с парафином 1:1, парафин нужен для пластичности) , прекрасно расслабляют мышцы и убирают гипертонус. Ванночки с магниевой солью можно еще делать. Гипертонус действительно может мешать малышу ползать, но к счастью прекрасно поддается коррекции. Здоровья малышу.

Добрый день. По узи есть признаки мышечной кривошее справа с поворотом головы а точнее ротацией позвонков влево. В данной ситуации показан массаж воротниковой зоны по расслабляющей методике с упором на правую сторону и не более. Вправлять позвонки не нужно. Смещение позвонков частое явление и только у единиц оно вызывает неврологическую симптоматику. Поворот больше через одну сторону ни о чем не говорит, в какую удобно в ту и переворачивается. Глазки у малышей косят у всех (они плавающие) и остеопатом это не лечат, они сами устаканиваются на месте к 4-6 месяцам.

Здравствуйте, предложенная схема "рабочая", если есть болевой синдром то эффективно без блокады помочь будет сложно.

После блокад и купирования боли, переходят к восстановительному и регенераторному этапу, здесь плазмотерапия подходит.

После купирования боли делается и массаж и ЛФК, с целью укрепления мышц позвоночника.

Лечить однозначно стоит, так как по МРТ описана угроза диско-радикулярного конфликта, т.е. протрузии и грыжи могут давить на корешки спинного мозга, что чревато стойким болевым синдромом.

По количеству процедур, блокад более 3х не принято делать, но зависит от количества триггеров и стойкости болевого синдрома, может быть и больше, а может и одной блокады достаточно, решает очный клинический осмотр.
Плазмотерапия от 3х до 5ти уколов в 1 триггер.
Массаж 10-12 сеансов + ЛФК.

Цены разные, зависит от клиники.

Здравствуйте.

По описанию имеется миофасциальный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Люмбаго.
Желательно планово сделать МРТ, чтобы не пропустить какой-то существенной патологии.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Если боль не сильная, то можно обойтись местным лечением и физиотерапией.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия (после МРТ), ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Здравствуйте.
Где щёлкает понятно. Требуется фото, чтобы понять, где спазм.
По передней, боковой или задней поверхности? Насколько я понял, спазм проявляется болью?
Если наклонить голову в сторону спазма, он проходит?
Какая поза или движение вызывает спазм и как Вы его снимаете или он постоянный? Ночью болит или на работе только?

Здравствуйте! Гиперлордоз в поясничном отделе позвоночка может быть на фоне смещения позвонков - спондилолистеза. Нужно пройти дообследование: МРТ поясничного отдела позвоночника и функциональная рентгенография поясничного отдела.
Если сподилолистеза нет, то нарушения осанки связаны, прежде всего, со слабостью мышц спины. Необходимо заниматься регулярно физической активностью (ЛФК, бассейн, фитнес), чтобы мышцы спины укреплялись и помогали позвоночнику удерживать физиологические изгибы. При отсутствии патологии в позвоночнике физическую активность можно сочетать с массажем спины.
Мануальная терапия здесь не поможет. При наличии спондилолистеза - можно навредить.
Если по результатам обследования, будет обнаружен спондилолистез, нужна будет консультация нейрохирурга.

Здравствуйте. Сделайте фото этого места с указанием пальцем точки максимальной боли.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть общая усталость организма, но грубых изменений на исследованиях я н увидел
? По поводу коленного сустава
? В подобных случаях назначают МРТ сустава, УЗИ менее информативный метод исследования
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить воспаление в суставе и в сухожилии
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте! Загрузите заключение КТ, пожалуйста.

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
? С предварительной диагностикой: МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи, консультация ЛОР врача, консультация невролога
? Для купирования треска в шее обычно назначают:
? Магнитотерапия курсом
? SIS-терапия на позвоночник курсом
? Лечебный ручной массаж курсом
? СМТ на паравертебральные мышцы
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? ЛФК с тренером на постоянной основе
? Занятия в тренажёрном зале с инструктором
? Какие остались вопросы по данному случаю?

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть системное поражение
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализ:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Коррекция лечения после исследования и анализов
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
? Воротник Шанца на 3 недели. Его помогают подобрать в ортопедическом салоне
? SIS-терапия на позвоночник курсом
? Лечебный ручной массаж курсом
? СМТ на паравертебральные мышцы
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? ЛФК с тренером на постоянной основе
? Консультация невролога