Онлайн консультация нефролога

Question 1

28 апреля 2024

Ребенку 4 месяца. Состоим на учете у нефролога с роддома, так как был увеличен индекс почек.Перед приемом сдали анализы (прикрепила). Интересует моча на альбумин и креатинин и кровь. Сдавали в детской поликлинике и инвитро и совершенно разные результаты и не очень понимаю...

Анастасия

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-04-28T21:46:46+03:00

Добрый день.
В большинстве лаборатории предоставляют только взрослый общепринятый референс лабораторных показателей.
Учитывая, что ребёнку всего 4 месяца - эти нормы для него не примененимы.
Хорошие анализы, патологии нет.
Смущает немного повышение белка в суточной моче, но это незначительное изменение. Тем более не уверен, что Вы смогли собрать полноценно всю мочу за сутки у 4х-месячного ребёнка. Это возможно только с постановкой уретрального катетера.
Можете не переживать и планово проходить скрининг.
Перед каждой вакцинацией, при развитии ОРВИ всегда сдавайте общий анализ мочи и крови для исключения воспалительного процесса.

Question 2

Врачи не знают, что у меня

1 ответ

28 апреля 2024

С марта 2024 года плохие анализы мочи. Лейкоциты максимально были 21500. Эритроциты максимально были 487500. Белок разовый от 1,5 до 5 г/л. Суточный белок 1,5(постоянный). По узи почек известно что есть неполное удвоение члк правой почки и каликоэктазия правой почки. По...

Виктория, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-04-28T14:41:56+03:00

Добрый день.
Похоже на хронический пиелонефрит, а белок и эритроциты могут указывать на гломерулонефрит.
Посев мочи сдавали?
Креатинин, мочевина, мочевая кислота в норме?
Делали КТ с контраатированием?

Question 3

Эритроциты и бактерии в моче

1 ответ

27 апреля 2024

Сдала анализ мочи, показал нитриты, эритроциты 9++ и бактерии много, никаких болей и симптомов нет, что это может быть?

Анна

Вопрос закрыт

Шмелькова Олеся Геннадьевна · Answer · 2024-04-28T11:05:06+03:00

Здравствуйте. Прежде всего следует пересдать общий анализ мочи с соблюдением всех правил сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, после туалета половых органов, прикрыв влагалище стерильным тампоном. Если картина повторится, то возможна инфекция мочевыводящих путей. Следует сдать посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимию крови на креатинин и мочевину, а также УЗИ почек и мочевого пузыря..
Сейчас можно принимать Канефрон по 2 драже 3 раза в день 2 недели.. Обильное питье.

Question 4

Высокий уровень креатинина

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте! Маме 88 лет. После приема НВПС , так как очень болели плечевые суставы, креатинин повысился до 184, скорость клубочковой фильтрации 23.9, мочевая кислота 526, мочевина 22,7, калий 6,1, СОЭ- 17, гемоглобин 104, глюкоза 8,2. Какие препараты ей можно принимать как...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-04-27T10:06:28+03:00

Здравствуйте! Вы уже писали вопрос. Продублирую.

Подскажите, можно как то оценить динамику креатинина? Какая она была ранее?
Злоупотребление обезболивающими приводит к развитию анальгетической нефропатии.
Чтобы понимать, развилась она или нет , необходимо оценить толщину паренхимы по УЗИ, посмотреть удельный вес мочи, мочевой осадок.

Препараты выбора для купирования болевого синдрома селективные формы НПВС-коксибы, мелоксикам-коротким курсом. Делали рентген суставов, боли в рамках артроза?
Укажите текущую терапию и приложите анализы свежие для прицельных рекомендаций.

Question 5

Понизить креатинин

1 ответ

26 апреля 2024

Добрый день. Поликистоз почек. ХПН. Диализ два раза в неделю. Повысился креатин за месяц с 700 до 1000. Как можно понизить медикаментозно.Из медикаментов эпостин, ликфер, эсенсеале, Уролесан, лизиноприл, омепразол, альфакальцедол.

Владимир

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-04-26T21:14:16+03:00

Добрый день.
А с какой целью хотите снизить креатинин?
Если Вы на диализе, то креатинин для Вас уже не показатель и его изменения почти ни на что не влияют.
Прежде всего у Вас недостаточная доза диализа - минимум 12 часов в неделю требуется. Или хотя бы 2 раза в неделю, но минимум 5 и более часов.
Также следует ограничить потребление белковой пищи, которая является источником креатинина.
Дополнительно можно использовать Кетостерил по 3 таблетки 3-5 раз в сутки.

Question 6

Наследственный поликистоз почек

1 ответ

26 апреля 2024

Добрый день! У меня наследственный поликистоз, передался от мамы. На данный момент все анализы у меня в норме. Поликистоз выставлен на основании узи, имеются кисты, пока что не очень много, 5 кист слева и 3 справа. Что мне делать, чтобы не запускать болезнь? Понимаю, что...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-04-26T14:32:45+03:00

Добрый день.
На данный момент никаких ограничений к беременности и всему остальному Вы не имеет.
Для сохранения функции почек Вам следует употреблять меньше белковой пищи животного происхождения (белок - мясо, рыба, морепродукты), тк именно из них формируется креатинин и его должны выводить почки.
Пейте больше жидкости, контролируйте свои хронические заболевания (если есть), контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахар.
Ограничьте приём нефротоксичных лекарств (обезболивающие, сильнодействующие антибиотики, сахароснижающие препараты).
1 раз в 6 месяцев сдавайте креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумин, глюкозу, холестерин и делайте Узи почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.
Кисты могут так же быть в печени и яичниках, а в головном мозге на фоне этой болезни могут развиваться аневризмы. Лучше сделать КТ без контраста головы, брюшной полости и забрюшинного пространства для выявления скрытых кист и аневризм.
В остальном, прогноз хороший. Почечная недостаточность развивается далеко не у всех, а у тех, у кого развилась к отказу почек и началу диализа приводит только у половины.

Question 7

Белок в моче, креатинин повышен (дочь 16лет)

1 ответ

25 апреля 2024

добрый день. Биохимия крови дочери 16лет:альбумин 51,31 (норма 32- 45),билирубин прямой 6,81 (превышение в 2раза).На узи брюш.полости -диффузные изменения паренхимы печени в нач.ст.Моча - белок =0,1 (три раза пересдавали),Кровь- креатинин 93,5 (норма до 88).Нефролог сказала...

Марина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-04-25T18:46:45+03:00

Добрый день.
Смущает изменения в печени в столь юном возрасте.
В отношении почек - белок может быть по физиологической причине (повышенный уровень белка в крови, повышенное потребление белковой пищи, активные физические нагрузки). Креатинин так же может быть повышен из-за большого потребления белковой пищи.
С целью исключения патологических причин нужно сдать суточный анализ мочи на протеинурию и пробу Реберга.

Question 8

Добрый день, что делать у ребенка бактерии 100 в моче и положительные нитриты

1 ответ

25 апреля 2024

Добрый день, у ребенка пиелонефрит с ноября 2023 , последни раз лежали в феврале 2024 , пьем фурагин по пол таблетки на ночь, сдали анализ мочи вчера и сегодня, бактерии вчера 30, сегодня 100 и нитриты положительные

Яна

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-04-25T11:51:53+03:00

Насекина Татьяна Олеговна

Здравствуйте прикрепите результаты

Question 9

У плода гиперхэхогенные почки. срок 20-21 нед

1 ответ

24 апреля 2024

Здравствуйте. на 2 скрининге была обнаружена гиперэхогенность паренхимы почек, почки нормального размера. количество вод в норме и мочевой пузырь так же. эхографических признаков почечной недостаточности не выявлено. возможно ли, что это нормальные почки(ну просто чуть более...

Ксения

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-04-24T19:16:41+03:00

Добрый день.
Ничего опасного нет, почки функционируют, нормальных размеров.
После родов сделайте узи в 1 и 3 месяца.
Про кисты ничего не указано, признаков кист нет.

Question 10

Повышенный креатинин

2 ответа

24 апреля 2024

Здравствуйте, мне 33 года. Была инфекция (кокки) по гинекологии. Держится температура 37, иногда спадает. Принимала цефоруксим, потом 8 дней бактрим (бисептол) и метронидазол. И 2 недели НПВС. Общий анализ крови и мочи - в норме. По биохимии мочевина - в норме, мочевая...

Наталья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-04-24T03:56:46+03:00

Добрый день!
Паниковать не стоит. Почечная недостаточность-снижение фильтрации менее 60 мл/мин., если подтверждено заболевание почек.
Однократное повышение креатинина ещё ни о чем не говорит.
У вас несколько причин роста креатинина-нефротоксичные препараты (НПВС в частности), воспаление, введение контрастного препарата. Все в совокупности вызвало некоторое ухудшение работы почек.
Обычно ситуация обратимая.
Сейчас нужно помочь почкам выйти из острого состояния: питьевой режим 30-40 мл/кг/сутки, ограничение белка животного происхождения 0,8 г/кг/сутки, убрать все обезболивающие группы НПВС. Препарат выбора для купирования болей-Но-шпа.
Медикаментозная терапия в данном случае не требуется.
Контроль креатинина (и цистатина С) через 3-4 недели.

Question 11

Малыш в 11 месяцев ни всегда реагирует на имя, и нет чёткого указательный жеста

1 ответ

23 апреля 2024

Здравствуйте.Моему сыну 11 месяцев , я переживаю и много уже начиталась про аутизм. Он не всегда реагирует на имя, со слухом все хорошо.Нет чёткого указательного жеста. На своём лепечет, стоит у опоры хорошо , опускается и топает 5 шагов самостоятельно. Зрительный контакт...

Анна

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-04-23T19:31:03+03:00

Саклакова Татьяна Михайловна

Здравствуйте.
Переадресуйте вопрос детскому неВрологу.

Question 12

Мочевая кислота

1 ответ

23 апреля 2024

Мочевая кислота-480,у меня диабет 2-ого типа, не знаю что можно есть, что нельзя, как её безопасно вывести, какие лекарства принимать

Нина, Ярославль

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-04-23T04:06:50+03:00

Здравствуйте! Если у вас нет камней и подагры, то можно попробовать для начала справиться с МК с помощью диеты.
По ссылке:
https://medside-ru.turbopages.org/turbo/medside.ru/s/purinovaya-dieta

Также необходимо заменить мочегонные, такие как Индапамид, фуросемид, если идут в терапии.

Question 13

Бывае ли температура выше 38 при выходе песка из почки?

1 ответ

22 апреля 2024

Заболел бок, поднялась температура, вызвали скорую. Поставили диагноз, что вышел песок из почки, сделали узи, назначили лечение. Всё делаю как назначили , но 4 дня с вечера до утра поднимается температура. Днём нет. Что делать? Ософорин 1 капсула3раза в день, левофлаксацин1...

Елена

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-04-22T03:52:35+03:00

Здравствуйте! Только в случае присоединения инфекции-пиелонефрита.
Необходимо сдать ОАК, СРБ, ОАМ и посев мочи на стерильность. Посетить уролога в ближайшее время.

Question 14

Боли в пояснице

1 ответ

21 апреля 2024

Добрый день , у меня острые боли в пояснице, тянет бедро с правой стороны . Не могу передвигаться так как сильно стреляет. Предполагаю что простудила ноги и долгое время находилась на ветру , могут ли быть почки ?

Ольга

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-04-22T07:40:51+03:00

Здравствуйте.

Мочеиспускание безболезненное? Изменения цвета, запаха мочи не наблюдали? Заболевания почек ранее были?

Описываемый характер боли характерен для неврологической патологии т.к имеется связь с движением и иррадиация в ноги ( для почек это совсем не характерно). Нужно очно посетить невролога для объективного осмотра.

Для исключения патологии почек необходимо обследование ( общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови : мочевина,креатинин, мочевая кислота, срб) , УЗИ почек и мочевого пузыря .

Question 15

Инфекция мочеполовой системы

1 ответ

21 апреля 2024

Здравствуйте. Девочке почти 3 месяца. 14 апреля сдан оам где 8 10 лейкоцитов и лейкоцитарная экстераза полодительная далее переслан анализ в той же лаборатории смд от 16 апреля и плюс оак по оам врач педиатр уже назначает антибиотик после повторного анализа мочи в той же...

Анастасия

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-04-21T11:44:16+03:00

Здравствуйте лейкоциты в норме у девочек до 10 в поле зрения. Показатель может меняться взависи Остин от сбора анализа и состояния наружных половых органов. Если у ребенка есть покраснения снаружи перед сдачей анализа стоит 2-3 дня поделать ванночки с отваром ромашки по 5-7 минут местно . Анализы собирать средняя порция мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом . Сахара и белка присутвовать не должно , обязательно ещё раз пересдать анализ и кровь на сахар.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме