Онлайн консультация нефролога

Question 1

Что делать с камнем в почке подростку 16,5 лет

19 марта 2024

Около года назад при профилактическом обследовании дочери в правой почке был обнаружен камень. По рекомендации сделали МСКТ почек и надпочечников: конкремент размером 4х6мм, плотностью 1395 ед.х Заключение: кт-картина МКБ. Камень правой почки.Сдали: общий анализ мочи ( ph7.0)...

Виктория

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-20T07:34:31+03:00

Добрый день.
Необходимо определить из чего состоит камень, тк учитывая высокую плотность его будет сложно растворить медикаментозно.
Дочери нужно сдать анализ мочи с микроскопией осадка, суточную мочу на фосфор, кальций, мочевую кислоту и оксалаты. Это основные вещества, из которых состоят камни.

В качестве терапии можно начать приём Цистона по 2 таблетки 2 раза в сутки и Уролит по 2 чайные ложки 3 раза в сутки.
Больше пить воды - 30 мл/кг в сутки, из которых 50% обычная вода.

Question 2

Обезболивающие при удалённой почки

1 ответ

19 марта 2024

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие обезболивающие можно принимать при мышечных и суставных болях, если у меня в июне 2023 года удалена почка и сахарный диабет 2 типа. Критинин 112. Заранее благодарны.

Галина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-03-20T05:03:57+03:00

Здравствуйте! препараты выбора для купирования болей при ХБП это: парацетамол, дротаверин, короткий курс мелоксикама или других селективных НПВС (коксибы). При выраженных болях - трамадол. При болях в мышцах показаны миорелаксанты (Мидокалм).

Question 3

Белок в моче

1 ответ

19 марта 2024

Сын- подросток 14 лет, при медосмотре выдали анализ мочи и сказали пересдать, сегодня пересдали, объясните пожалуйста что нам дальше делать? Что обозначает изменённые? Ребенок чувствует себя нормально, жалоб на мочеиспускание или боли в области моч.пузыря и почек нет.

Юлия

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-19T18:48:29+03:00

Добрый день.

В анализах разово выявлен белок и эритроциты в умеренном количестве.

Данные элементы могут появляться в моче при гломерулонефритах или при ОРВИ и простудных заболеваниях.

Еще одной, наиболее вероятной, причиной может быть физиологический генез - наличие белка и эритроцитов выявляется при активной физической нагрузке, подвижных играх, занятиях спортом.

Ребенку следует сдать анализ мочи по Нечипоренко и суточный анализ мочи на протеинурию.

Медикаментозной терапии до получения анализов не требуется.

Question 4

Слабость.Боли в низу живота и пояснице.

2 ответа

19 марта 2024

Анализ мочи:Бактерии много.Белок 0.36.Лейкоциты 40-50.Удельный вес 1004.Что порекомендуете по поводу дальнейшего обледования что бы поставить верный диагноз и правильное лечение.Сопутствующее заболевание Гепертония и сахарный диабет.

Наталья

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-03-19T23:41:36+03:00

Здравствуй. По данному анализу признаки хронического пиелонефрита. Сдайте посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, на суточную протеинурию, креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря. Начните с приема канефрона по 2 таб 3 раза а день в течение 14 дней.

Question 5

Эритроциты измененные в мосе

1 ответ

19 марта 2024

Добрый день! Сдала мочу на анализ. Все в норме, а эритроциты 30-40 в поле видимости, преимущественно измененные. Сдавала в третий день месячных. Перед сдачей мочи мылась, собрала утром, среднюю порцию. Из жалоб - может ныть и стрелять поясница, не часто. Есть ли повод для...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-19T07:19:31+03:00

Здравствуйте.

Вам необходимо пересдать общий анализ мочи с микроскопией осадка через несколько дней после окончания менструации. Собирать мочу по правилам сбора ( подмылись, закрыли влагалище тампоном, средняя порция первой утренней мочи в стерильный контейнер) .
Также нужно смотреть УЗИ почек и мочевого пузыря, оак и биохимический анализ крови, чтобы понять связан ли болевой синдром в поясничной области с патологией почек.

Question 6

Креатин 239.моча в норме и все остальное. Как быть

1 ответ

19 марта 2024

Креатин 239м.норм все себя чувствую. Моча и другие показатели все в норме. Только нет еще фильтрации. Скажите что делать в таких ситуациях. А так давление все норм. Немного может жидкость пью наверное. Может остановить чуть пить

Мурат

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-19T06:22:16+03:00

Здравствуйте.

Ранее заболевания почек были? В семье есть родственники с почечной недостаточностью? Постоянно препараты какие-то принимаете? Не было частого употребления обезболивающих?
Какие-то хронические заболевания есть у вас?

Пересдавали анализ ( лабораторная ошибка нередко встречается) ?

Если ранее исследовались хоть какие-то анализы, также нужно сравнивать и оценить динамику.

Если это впервые такое повышение креатинина, то нужна госпитализация в нефрологическое отделение для обследования, уточнения диагноза и понять это острая ситуация или хроническая ( принципиальный момент относительно лечения и прогноза работы почек).

Нужно оценивать все показатели вместе Цистатин-С
Ультразвуковое исследование почек
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, хлор крови.

Question 7

Ребёнок сикает маленькими порциями

2 ответа

18 марта 2024

Девочка 2.2. Сходили в бассейн, подмёрзли. Дочка стала реже сикать или идет на горшок и не сикает. Сдали оам, лейкоциты 61. Не подмывала перед этим. Через день сдала ещё раз, предварительно подмыла и анализ по нечипоренко показал 250 лейкоцитов. Педиатр настаивает на приёме...

Виктория

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-19T10:13:57+03:00

Добрый день.

По данным анализов очень большой разбег в лейкоцитах, что может говорить о влиянии гигиены.
Стоит пока воздержаться от антибиотиков.
Для точного выявления инфекции сдайте бак-посев мочи, но только используйте мочеприемник для качественного сбора мочи.
Фурагин - это базовый устаревший антибиотик, не стоит его принимать.
Пока что, в качестве профилактики, начните давать ребенку Канефрон по 15 капель 3 раза в сутки, а так же больше пить жидкости - 30 мл/кг в сутки, из которых 50 % обычная вода.

Question 8

Подозрение на гломерулонефрит

1 ответ

18 марта 2024

Добрый вечер!помогите пж..анализ креатинин 208,5; С-РБ 12,0 мочевая кислота 259 гемоглобин 96.До нефролога еще не дошла,записалась.УЗи почек без поталогий.Может ли быть гломерулонефрит???..Мне 45 лет.По утрам отекает лицо,особенно веки,слабость.

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-03-18T05:39:09+03:00

Здравствуйте!
У вас почечная недостаточность, а причин тому может быть огромное множество помимо гломерулонефрита.
Вам нужно выполнить суточный белок в моче, пробу Реберга, УЗИ почек (описание с размерами и толщиной паренхимы), УЗДГ почечных артерий, б/х: общий белок, альбумин, ферритин, калий, натрий, фосфор, кальций, паратгормон, степень насыщении трансферрина.
Диагноз ставится на основании анамнеза, результатов обследования и далее подбирается терапия.

Question 9

Болит почка

1 ответ

18 марта 2024

Подтягивался на турнике и заболела почка, при позывах тоже есть боль А так боль тупая ноющая локальная в определённом месте если двигаться отдаёт и в момент боли очень высокое давление при нормальном 120х80 давление 160/100

Иван

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-18T06:53:34+03:00

Здравствуйте.

Характер боли, который вы описываете более походит на неврологическую патологию.

Для исключения патологии со стороны почек нужно смотреть:
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, СРБ.

Учитывая жалобы на повышение АД, тогда добавить к обследованию УЗиДГ сосудов почек ( для исключения почечных причин повышения) и консультация кардиолога

Question 10

Почки киста

1 ответ

17 марта 2024

Здравствуйте, у меня несколько лет назад обнаружили в почках кисты , ничего не беспокоило , но несколько дней назад стало болеть со спины в левом боку и появилась температура, не знаю что делать может посоветуете что предпринять ?

Елизавета

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-17T16:37:16+03:00

Добрый день.

Обратиться к терапевту/урологу для объективного очного осмотра.

Контроль
Ультразвуковое исследование почек
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, СРБ.

В идеале МСКТ почек для определения класса кист по Босниак ( информативно покажет размеры кист, их содержимое, являются ли они осложненными ).

До результатов обследования антибиотики самостоятельно не начинать пить, можно начать Канефрон по 2 т 3 р в сутки

Question 11

Отекает рука фистульная после диализа

1 ответ

17 марта 2024

Фистула сформирована 4 месяца назад. Две недели назад начали делать диализ, рука после диализа отечная, к следующему диализу линк спадает но не полностью. После диализа снова отекает. Отек практически в три раза.

Екатерина

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-17T08:13:28+03:00

Здравствуйте.

Обратитесь к сосудистому хирургу для очного осмотра ( желательно туда, где формировали АВФ). Потребуется доплер.

Пока можете держать руку с фистулой в высоком положении периодически ( 15 минут каждого часа / полчаса каждые 2 часа)

Question 12

Повышение креатинина у ребенка

1 ответ

16 марта 2024

Добрый день. Ребёнку 2,5 года. Мультикистоз левой почки, на УЗИ не определяется. При очередной сдаче крови выявили повышение креатинина до 34,1. Остальные показатели - норма. Как мне действовать далее?

Ольга

Вопрос закрыт

Корниловская Екатерина Валентиновна · Answer · 2024-03-16T07:50:57+03:00

Корниловская Екатерина Валентиновна

День добрый. Креатинин у деток в норме до 110мкмоль/л. Будьте здоровы

Question 13

Что делать, если повышен креатинин

1 ответ

14 марта 2024

Добрый день, у бабушки 86 лет хсн и хпн , остаточная жидкость в легких 286 мл, альбумин 28,7 г/л, креатинин -224 мем/л, мочевина 21,65 ммоль/л, общ белок 56 г/л, калий -3,73 ммоль/л, натрий -129 ммоль/ л, две недели назад лежала в кардиологии, где подключили кетостерил по 3 т...

Тамара

Вопрос закрыт

Саклакова Татьяна Михайловна · Answer · 2024-03-15T06:38:38+03:00

Здравствуйте.

Если есть возможность повторная госпиталилация для дезинтоксикационной терапии.

К сожалению, конечно в таком возрасте и учитывая сопутствующие заболевания уремия переносится непросто.
Чтобы предотвратить рост креатинина :
Максимально жёсткая диета с ограничением животного белка ( чтобы у организмы были силы идёт кетостерил, это белки которые можно в данном случае "облегчённый" Их вариант. Единственный момент, укажите, пожалуйста, вес бабушки, поскольку кетостерил принимается из расчёта 1 таблетка на 5 кг массы тела.
Избегайте приёма нефротоксичных препаратов, которые также будет способствовать повышению креатинина - это всё обезболивающие ( НПВС особенно ибупрофен анальгин), антибиотикии группы аминогликозидов сульфаниламидов.
Питьевой режим - максимальную нагрузку конечно учитывая ХСН нельзя, но стараться, чтобы потребление жидкости было адекватно диурезу.
Если есть запоры, то корректировать питание, добавляем клетчатку, принимаем слабительные. Стул должен быть ежедневно, крайний случай через день.
Сорбенты ( Лактофильтрум, фильтрум) по 2 * 3 раза за час до и после еды и приема лекарств.
В целях борьбы с тошнотой рвотой можно церукал ( метоклопрамид) 2.0 мл 2 р в сутки внутримышечно
Контроль мочевина креатинин калий крови каждые 3-4 недели, при ухудшении состояния ( выраженная общая слабость, неукротимая рвота, отсутствие мочи в течение суток) вызов скорой помощи и госпитализиция экстренная.

Question 14

У кота острая задержка мочи

1 ответ

14 марта 2024

Проходим лечение ,анализы в норме,по УЗИ песок,питание специальное,но через день едем откачивать мочу,что делать?предлагают операцию,но прежде надо проконсультироваться с неврологом,что нам посоветовать?

Мария

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-03-14T17:32:43+03:00

Павловский Кирилл Юрьевич

Добрый день.
Вам нужно переадресовать вопрос в раздел ветеринарии.

Question 15

Онемела внешняя сторона левой ноги.

1 ответ

14 марта 2024

Здравствуйте. Онемела внешняя сторона левой ноги, уже три дня. Сегодня немного больно наступать пяткой, левый мизинец на левой руке иногда немеет, но проходит, и это и раньше было. Начал пить мильгаму. Пока выпил только одну таблетку, нет изменений. Перед онимением сильно...

Тимур

Вопрос закрыт