Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Болит нога

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте, у папы болит нога около уже наверное месяца. На мрт и кт выявили грыжи. Вчера ездил к ортопеду и назначили ему процедуру в количестве 5 раз лазер, стоит ли? Консультации нейрохирурга очной ещё не было, вот думаем стоит ли соглашаться на эту процедуру.

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-26T15:34:50+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжи дисков самую крупную на уровне L4-L5, также на данном уровне сформировался стеноз (сужение) позвоночного канала, где проходят нервные корешки, иннервирующие ноги. Нервные корешки сдавлены, что является причиной боли в ноге. В таких случаях обязательна консультация нейрохирурга, для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Обычно оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге. В рамках консервативной терапии Вы можете применить лазеротерапию, но это метод физиолечения, который не может повлиять на изменения в позвоночнике, поэтому эффекта может и не быть. Тем не менее физиолечение применимо, также возможно применение магнитотерапии, электрофореза с Лидокаином или Карипаином.

В терапии болевого синдрома обычно применяют такие препараты, как НПВС коротким курсом (Ксефокам, Аркоксия, Целебрекс), миорелаксанты (Сирдалуд). Чтобы не продолжать постоянный прием НПВС от боли, переходят на препарат от нейропатической боли (боль от сдавления нерва) - Габапентин (требуется рецепт от невролога).

Question 2

МРТ головного мозга послеоперационное

1 ответ

25 марта 2025

Заключение:На серии нативных МР-томограмм и с внутривенным контрастированием 7,5 мл Гадобутрола 1 ммоль/мл получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.Имеется трепанационный дефект затылочной кости парасагиттально слева, с пластикой аутокостью.Кора...

РЕГИНА, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-25T21:39:03+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ рецидива опухоли нет — это главный положительный момент.
- Изменения в мозжечке — это ожидаемые последствия операции, а не новая проблема.
- Полисинусит требует лечения у ЛОР-врача (например, противовоспалительные препараты, промывания).

Если есть симптомы (например, головная боль, нарушение координации, заложенность носа), обсудите их с лечащим врачом. В остальном, результаты МРТ показывают успешное восстановление после операции.

Question 3

Аневризма сосудов ГМ

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте, мне сделали операцию по клипированию аневризмы сосудов ГМ, прошло две недели, в выписке написали ограничения физических нагрузок 2-3 недели и отсутствие психоэмоциональных нагрузок, вопрос а секс также подпадает под ограничения? Также год нельзя посещать баню, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-25T15:30:28+03:00

При половом акте может случится разрыв неклипированной аневризмы. Сейчас после клипирования аневризма не функцирует, поэтому данный вид нагрузки возможен, если у Вас более не имеется функционирующих аневризм.

Question 4

После операции по установки сетки на грыжу в правом паху, пупочная, в левом паху полтора месяца держится онемение мышц передней части правого бедра

2 ответа

25 марта 2025

Что нужно делать для реабилитации, после подъема тяжестей покалывание усиливается, покалывание в середине передней части бедра, онемение ближе к верхней и нижней части бедра. Еще покалывание возникает при волнообразном движении мышцами пресса.

Федоров Александр

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-25T15:33:33+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего компримирован бедренный нерв.
Для подтверждения этого необходимо выполнить ЭНМГ нижних конечностей с последующей консультацией нейрохирурга.
Стандартной консервативной терапией являются витамины группы В, ипидакрин, препараты улучшающие микроциркуляцию

Question 5

Ретроцеребеллярная киста

1 ответ

24 марта 2025

Здравствуйте. У ребёнка 6 лет выявили ретроцеребеллярную кисту, размерами 1.5 на 2 см. Может ли это влиять на зрение ребёнка?

Гузаль, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-24T04:46:47+03:00

Здравствуйте , ретроцеребеллярные кисты не требуют оперативного лечения , как правило нет взаимосвязи между данной кистой и снижением зрения , нужно один раз в год выполнять МРТ головного мозга с целью динамического наблюдения

Question 6

Головные боли

1 ответ

24 марта 2025

Здравствуйте. Меня беспокоят длительные головные боли. По МРТ единичные глиозные изменения до 2 мм. Что делать?

Неля, Туймазы

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-24T08:01:50+03:00

Здравствуйте, единичные глиозные изменения по мрт картине не требует специфического лечения , головные боли могут быть по разным причинам и нужен комплексный подход , может быть сосудистая головная боль , головная боль напряжения

Question 7

Опущение миндаликов

1 ответ

24 марта 2025

Опущение миндаликов 6 мм, нужно ли оперировать при таком опущении?

Динара, Уфа

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-24T04:48:28+03:00

Здравствуйте , эктопию миндаликов мозжечке в размере 6 мм не требует оперативного лечения , нужно проводить МРТ головного мозга 1 раз в год для динамического наблюдения , наблюдаться у окулиста и невролога

Question 8

Вжк 4 степени у доношенного

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте, с ребенком что-то произошло при родах. 38 недель, сама начала рожать, ер. 2690 вес, 50 см ростБеременность идеальная, скринингов и узи больше делали чем нужно. Даже за неделю. Никаких угроз, диабетов, нарушений кровотока и тд не было. Только изжога. 2 месяца нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2025-03-25T08:53:29+03:00

Здравствуйте, в данном случае уже последствия вжк которое случилось во время родов! Учитывая локализацию внутри мозговой остатки гематомы трудно сказать какие будут двигательные нарушения! Мрт по описанию ничего страшного нет, шунт ставить не нужно! Рекомендую нсг 1 раз в мес, контроль окружности головы 1 раз в мес и обязательно записывать размеры самим, а также различные реабилитационные мероприятия в реабилитационных центрах(искать самим придется)! В целом ничего критического на данный момент нет!

Question 9

РЧА крестцово-повздошного сочленения

1 ответ

21 марта 2025

Здравствуйте, у меня скоро РЧА КПС под местной анестезией. Мне попадались отзывы, что это больно. Расскажите пожалуйста как проходит процедура. В КПС вводится ледокаин? Так он не особо то и берет. Мне будет больно, будут ли сильные прострелы? А под общим наркозом делают?...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-21T19:19:44+03:00

Здравствуйте!
Данная процедура делается по местной анестезией. Под рентген контролем вводится электрод к КПС. В место пункции вводится анестетик. Если лидокаин имеет недостаточный эффект, можно попросить, чтобы сделали новокаин.
Затем на электрод подается ток и происходит денервация этого места.
В целом процедура не очень болезненна. При самой денервации может быть чувство жжения. «Прострелы» могут быть при установке электрода, так как он устанавливается именно в то место, которое болит, но затем происходит денервация и боль проходит.
Неприятные ощущения после процедуры проходят в течение нескольких дней

Question 10

Грыжа диска l5/S1

1 ответ

20 марта 2025

Добрый день.Заключение после мрт: МР картина листеза l5 позвонка, дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела, проявление остеохондроза, спондилоартроза. Дорзально медиальная грыжа дика l5/S1, размером 0,7 см, прикрытая краевыми остеофитами,...

Олег, Назарово

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-20T19:44:21+03:00

Здравствуйте! В большинстве случаев при грыжах межпозвонковых дисков размером до 0,7 см и отсутствии грубых неврологических нарушений (таких как выраженная слабость в ногах, потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией) сначала рекомендуется консервативная терапия. Она может включать:
1. Нпвс (например Артоксан для снятия болии воспаления)
2. Миорелаксанты ( например Мидокалм для снятия мышечного спазма)
3. Нейропротекторы ( например Мильгамма вит группы В)
При выраженном болевом синдроме возможно назначение короткого курса глюкокортикоидов или проведение блокад

Физиотерапия:
Электрофорез, магнитотерапия или лазеротерапия для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.

Лечебная физкультура под контролем специалиста для укрепления мышечного корсета и снятия нагрузки с позвоночника.

Массаж спины для улучшения кровообращения и расслабления мышц.

Ограничение нагрузок:
Избегать длительного сидения, подъема тяжестей, резких движений.

Использование ортопедического корсета (по назначению врача) для временной стабилизации поясничного отдела.

Хирургическое вмешательство рассматривается в следующих случаях:
Нарастающая слабость в ногах или стопах (парез).
Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи или кала).
Сильный болевой синдром, не купирующийся консервативными методами в течение 6–12 недель.
Прогрессирование неврологического дефицита, подтвержденное клинически и на МРТ.

Учитывая размер грыжи (0,7 см), она относится к средним, и операция не является первоочередной мерой, если нет вышеуказанных осложнений. Однако сужение межпозвонковых отверстий и контакт с нервными корешками требуют тщательного наблюдения.

При правильном подходе и соблюдении рекомендаций в большинстве случаев удается избежать операции и добиться стойкого улучшения. Первоначально рекомендую очный осмотр травматолога ортопеда для составления плана лечения

Question 11

Заключение МРТ, что обозначает

1 ответ

20 марта 2025

Заместительное расширение наружных и внутренних ликворных пространств.МР-признаки образований боковых желудочков -более соответствующих ксантогрануломам хориодальных сплетений, менее вероятно дифференцировать с инфарктом хориодальных сплетений, кистами хориодальных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мухаметдинов Алмаз Рустамович · Answer · 2025-03-20T09:25:37+03:00

Здравствуйте. Учитывая описание, опасности найденные структуры не представляют.
Рекомендую обратиться к терапевту очно, сдать биохимический анализ крови, анализ крови на липидный профиль, так как нарушения в липидном обмене может вызвать такую картину по мрт головного мозга.
Оперативного лечения это не требует, но нужно искать первопричину изменений.

Question 12

Увеличение желудочков

1 ответ

20 марта 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста норма ли это? Динамика не очень положительная Сейчас ребенку почти 5 мес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-23T19:32:35+03:00

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста , заключение нейросонографии , чтобы оценить и сказать вам насколько критично или не критично расширение желудочковой системы , и напишите отстает или не отстает в развитии ребенок

Question 13

Возле родничка впадины

1 ответ

17 марта 2025

Здравствуйте, ребенку 3 месяца, обратила внимание, что на темечке образовались впадинки с двух сторон от родничка, что это может быть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-03-17T20:49:14+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста , фото мест которые вас беспокоят

Question 14

Грыжа l5 s1- температура

1 ответ

17 марта 2025

Здравствуйте, может ли держатся температура если присутствует грыжа l5 s1. Держится температура от 37 до 37,5. На днях должны оперировать, может быть стоит отложить операцию?

Елизавета, Иркутск

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-17T14:38:46+03:00

Здравствуйте. Операцию лучше отложить, лихорадка повышает операционные и анестезиологические риски

Question 15

Гематома мозга

1 ответ

17 марта 2025

Здравствуйте,бабушке 73 года,упала дней 7 назад в ванной,узнали об этом только после госпитализации.Позвонил дед и сказал мол неважно себя чувствует,мы приехали,бабушку не узнать,заторможенная речь,вроде бы и понимала что мы говорим,но отвечала очень странно,выглядело это...

Валерия

Вопрос закрыт