Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

25 мая 2025

Здравствуйте! Мальчик, 4 месяца. Родился в 36 недели, путём КС. Во время беременности было головное предлежание плода. Затылок выступает. Скажите, пожалуйста, может ли это быть скафоцефалия? Если да, какие исследования надо пройти для подтверждения диагноза? И к кому лучше...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-25T08:28:59+03:00

Здравствуйте, для диагностики скафоцефалии требуется проведение КТ головного мозга , у данной патологии форма черепа в виду овала , можете приложить фото , посмотрю форму черепа , консультирует и лечит данных пациентов нейрохирург

Question 2

Кататравма

2 ответа

24 мая 2025

Кататравма.Закрытая неосложненная травма грудного ипояснично-крестцового отделов позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом L1 со смещением. Перелом правого поперечного отростка L1 со смещением. Перелом тела Th12 без смещения . Перелом остистого отростка Th12 без...

Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-24T17:00:05+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению при переломе позвонков будет нестабильный перелом, вовлекающий 2 опорные колонны позвоночного столба. Это оценивается по снимкам КТ. По Вашему описанию диагноза вид и степень перелома не указаны (стабильный/нестабильный).
Нестабильный перелом без операции грозит еще большим "разрушением" позвонка, нарушением оси позвоночника и его деформации, в отдалённом периоде возможно возникновение неврологического дефицита на фоне деформации.
Если у пациента присутствует остеопороз, то позвонок может самостоятельно не зарасти.

Консервативное лечение без операции - это постельный режим до 4 недель, затем вертикализация с применением жёсткого ортопедического корсета от 3 месяцев и до момента пока по контрольным снимкам не наступит заращение позвонка.
После оперативного лечения постельный режим не требуется, возможна вертикализация
при помощи полужесткого ортопедического корсета.
Оперативное лечение у возрастных пациентов с возможным остеопорозом имеет свои нюансы, поэтому, возможно, врачи воздерживаются от операции. Также важен соматический статус пациента.
Если сомневаетесь в тактике, можно получить альтернативное мнение у другого нейрохирурга без пациента, но со снимками КТ на диске.

Question 3

Архоноидальная киста

1 ответ

23 мая 2025

Здравствуйте! При прохождении диспансеризации в 1 месяц (это было 15.04.2025) малыша нашли архоноидальную кисту размером до 10мм. Были сегодня у нейрохирурга, размер кисты увеличился до 13,8мм. Скоро ложимся на госпитализацию для прохождения МРТ. Не нахожу себе места. Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-24T11:19:55+03:00

Здравствуйте, данная киста по результатам нейросонографии имеет небольших размеров и потребует лишь только динамического наблюдения , МРТ покажет более точное ее расположение , переживать на данный момент не стоит

Question 4

Какие осложнения возможны при Удаление металлоконструкций Илизарова С1 С4 позвонков

2 ответа

23 мая 2025

Здравствуйте! В конце апреля в 2021году моей дочке 21.02.2009г/р была произведена операция по установке системы Илизарова в шейный отдел позвоночника С1С4позвонки. По неопределённым причинам , травма не установлена, в течение месяцев до операции, было постепенное наклонение...

Яна

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2025-05-23T17:36:21+03:00

Здравствуйте, в данном случае если предлагают удалить аппарат, то он уже в принципе не нужен! Вряд ли как то могут задеть или повредить какие нибудь корешки. Поэтому в данном случае рекомендую удалить конструкцию!

Question 5

Сильные головные боли,высокое давление не снижается

2 ответа

22 мая 2025

Добрый вечер. Мама находится на гемодиализе,в последние 2 месяца беспокоят сильные головные боли,стойкое повышение давления до 180-200/80-90, пьет моксонидин, леркамен, валсартан, доксазозин. Головные боли постоянные, не проходят даже при приеме спазмалгон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2025-05-22T12:25:33+03:00

Здравствуйте, в данном случае нейрохирург вам не нужен, множественные очаги ишемии конечно же можно и нужно лечить у невролога! Наружная гидроцефалия которую описывают это результат атрофии коры мозга, головные боли с данной гидроцефалией не связаны! Рекомендую по поводу артериальной гипертензии обратиться к терапевту, кардиологу! Необходимо назначить адекватное лечение, тк такое высокое давление может привести к острым нарушением кровотока в жизненно важных органах!

Question 6

Есть ли минингиома

2 ответа

20 мая 2025

В Германии сказали что это киста а в Армении минингиома

Милания

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-21T04:19:52+03:00

Здравствуйте! Если говорить об образовании в левой лобно-височной области, которое значительно увеличилось с 2018г. (фото2), то это образование соответствует менингиоме.
Т.к. образование вызывает компрессию головного мозга и дислокацию срединных структур, требуется решение вопроса об оперативном удалении.
Про образование в СЧЯ (фото1) судить сложно, т.к. образование небольшое и по фото оценка затруднена. Но это внемозговое образование, вероятнее, растущее из оболочек мозга, что также может соответствовать менингиоме. В случае данного образования открытое оперативное лечение не требуется, возможно применение гамма-ножа.

Question 7

Осколок в голове и в лёгком

2 ответа

19 мая 2025

Здравствуйте. Я участник СВО , получил осколочное ранение, в ходе задачи , 28.01.25. Пролежал в госпитале на стационарном лечении. Лечили капельницами и таблетками . Операций не было.Далее отправился в мед роту , чтобы долечиваться .После сделал КТ , на основании этих...

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-05-18T22:05:55+03:00

Здравствуйте. Осколок находится вне полости черепа, поэтому удалить его можно относительно безопасно.
Но вопрос надо ли это делать. Головная боль вполне может быть связана с этим осколком, раздражением затылочного нерва. В этом случае можно и попробовать удалить. Так же отсрочено может возникнуть гнойное воспаление, что тоже может быть поводом к удалению.
В целом Вы сами можете решить избавиться от этого осколка или нет и обратиться к врачам по этому поводу.
По голове с такой травмой вряд ли Вам присвоят категорию Д - нет даже минимального дефекта черепа.
По осколку в легком лучше обратиться к торакальному хирургу.

Question 8

Сидалищный нерв

2 ответа

19 мая 2025

Здравствуйте. Была травма бедра повреждён сидалищный нерв. Лечение так такого не было выписывали только таблетки, но результата ноль. Правая сторона голени онемевшая , бывают прострелы как будто током. Было сделано ЭНМГ и УЗИ. Мнение врачей разное, один сказал, что требуется...

Ильмир

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-05-20T11:53:04+03:00

Здравствуйте!
По данным ЭНМГ выявлено нарушение проводимости нерва на уровне бедра.
Также по данным УЗИ выявлен частичный разрыв нерва с формированием невромы.
Для определения дальнейшей тактики Вам необходимо повторно выполнить ЭНМГ. Если положительной динамики по восстановлению функции нерва по данным контрольной ЭНМГ не будет, то операция целесообразна - иссечение невромы и частичный шов нерва. С результатами необходимо обратится очно к нейрохирургу для оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 9

МРТ головного мозга

2 ответа

19 мая 2025

Добрый день. Мне 48 лет, сделала МРТ головного мозга, жалобы на головокружение, головные боли, снижение зрения. По результатам МРТ парасагиттально в правой лобной области отмечается внемозговое образование, широким основанием прилежащей к ТМО размером 4*7 мм, однородной...

Евгения

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-05-19T17:14:23+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, на МРТ выявили менингиому.
Менингиома- это в большинстве случаев доброкачественное медленно растущее новообразование. При таких размерах и отсутствием зоны отека вокруг опухоли, описанные Вами симптомы она вызывать не может. Это случайная находка. Ее можно наблюдать. Следующее МРТ головного мозга через 6 месяцев и лучше сделать с внутривенным контрастом при отсутствии противопоказаний.
С результатами МРТ необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу.
Очаги сосудистого генеза имеются практически у всех. Это связано с артериальной гипертензией, возрастным изменениями в сосудах, стрессами… специфически лечить эти очаги не нужно. Нужно сделать за состоянием сердечно-сосудистой системы. По поводу жалоб Вам нужно записаться к офтальмологу и неврологу на очную консультацию для определения дальнейшей тактики лечения.

Question 10

Ребёнку 6 мес, появился гребень до родничка

2 ответа

17 мая 2025

Ребёнку 6 мес, естественный роды, стал ярко выражен шов (гребень) от переносицы до родничка. Родничок маленький 5,5 мм, окружность головы 45, груди 45 см. Очень переживаю за гребень

Эльвира, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-18T06:11:10+03:00

Здравствуйте, у вас сформировался методический Гребень , оперативное лечение вам не требуется , когда начнет расти Расти ребенок гребень станет менее заметнее , гребень - место сращения двух лобных костей

Question 11

Гемангиома позвоночника ,деформирующий спондилоартроза грудного отдела позвоночника

2 ответа

14 мая 2025

Здравствуйте,беспокоят сильные боли в спине ,несущий локализованный характер в области грудного отдела позвоночника ,я могу точечно указать даже на спине где боль ,при дотрагивании на мышцу в этой области сильная боль ,при движении боль ,в состоянии покоя боль На МРТ признаки...

Леся

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-05-14T08:44:37+03:00

Гемангиома позвонка – это доброкачественное новообразование.

Хирургическому лечению подлежат «агрессивные» гемангиомы позвонков
Факторы агрессивности:
-гемангиомы увеличивающиеся в размерах и занимающие более 2/3 поперечного сечения кости
-перелом позвонка в этом места
-выход гемангиомы за тела позвонка
-вздутие позвонка, разрушение кортикального слоя, особенности строения
-неврологические проявления связанные с гемангиомой

Размеры в 4 мм очень не большие. В Вашем случае, согласно клиническим рекомендациям, требуется только динамическое наблюдение за размерами, выполняя контрольное МРТ или КТ 1 раз в 6-12 месяцев

При ее увеличении, необходимо будет обратится к нейрохирургу на очную консультацию.

Что касается болевого синдрома, то вероятнее всего по предоставленному описанию( если есть возможность прикрепите полное описание МРТ) у Вас развился мышечно-тонический синдром на фоне ДДЗП. При этой патологии эффективным препаратом будут миорелаксанты. Так же хорошим эффектом обладают локальные блокады в место наибольшей болезненности в мышцу. При неэффективности терапии можно рассмотреть процедуру РЧД. На данный момент необходимо очно обратится к неврологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Question 12

Спондилолистез

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте. Мне нужно второе мнение специалиста. В Швеции поставили неправильный диагноз.Хотят оперировать, но я не могу рисковать своей жизнью. Мне сделали мрт по моей просьбе и обнаружили стеноз. Предложена операция по удалению части позвонка. Но у меня были сомнения и я...

Наталья, Мариуполь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-14T05:58:07+03:00

Здравствуйте, по результатам рентгенографии поясничного отдела позвоночника определяется выраженная сколиотическая деформация (дегенеративного и идиопатического происхождения). Если на фоне такой деформации присутствует стеноз позвоночного канала, требующий декомпрессии, оперативное лечение необходимо осуществлять с установкой винтовой металлоконструкции, достаточно протяжённой для того, чтобы попытаться немного исправить или зафиксировать (чтобы избежать дальнейшего прогрессирования деформации) изменённую ось позвоночника.
Чтобы сказать точнее о плане оперативного лечения, нужно оценивать снимки МРТ, а также требуется выполнение КТ позвоночника. В частности, по представленному рентгенологическому снимку можно оценить только смешение позвонков в сторону (латероспондилолистез). Смещение позвонков вперёд или назад (анте-, ретросподилолистез) можно оценить по снимку в боковой проекции (прикрепите фото при наличии).
Выполнение только декомпрессии позвоночного канала при такой деформации оси позвоночника без установки металлоконструкции может привести к нарастанию латеро-, анте-,ретроспондилолистезов и усугублению деформации позвоночника.

Question 13

Операция по замене клапана и АКШ

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте, у мамы была замена клапана и шунтирование. После операции прошло три месяца, начались сильные боли в грудине, которые отдают в руки, без посторонней помощи трудно вставать и ложиться. Плюсом ещё образовался свищ на шве, течёт серома. Что посоветуете? Врачи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-13T16:40:26+03:00

Здравствуйте.вы немного не по профилю обратились , вам надо перенаправить свой вопрос : сосудистым хирургам , кардиохирургам , терапевтам , торакальным хирургам , к нейрохирургу обращаются по результатам МРТ или КТ спинного мозга и по заключению невролога

Question 14

Аневризма головного мозга

1 ответ

13 мая 2025

Добрый день! Обнаружена аневризма головного мозга размером 1,3х0,9х1,0см Беспокоит периодическая головная боль, головокружение, слабость.

Рита

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-14T15:12:22+03:00

Здравствуйте , по результатам какого обследования выявлена данная патология , и в каком сосуде , а также сегмент данного сосуда , форма данной аневризмы : мешотчатая или фузиформная, и если можно прикрепите протокол исследования

Question 15

Онкологический больной , отказали ноги, нужна чрескожная вертебропластика грудного позвонка

1 ответ

11 мая 2025

здравствуйте! у меня рак простаты с метастазами в кости и позвоночник; в 2024году отказали ноги. По результатам телемедицинской консультации мне рекомендована чрескожная вертебропластика 12 грудного позвонка (компрессионный перелом). Живу в Алтайском крае. Вопросы:1. Где...

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-11T13:25:04+03:00

Здравствуйте! К сожалению, столь длительный неврологический дефицит считается необратимым.
Патологический перелом позвонка со стенозом позвоночного канала и компрессией невральных структур является противопоказанием к проведению вертебропластики, т.к. возможно усугубить стеноз и неврологический дефицит.
В данном случае может быть показана декомпрессивно-стабилизирующая операция (удаление тела позвонка с декомпрессией позвоночного канала и установкой стабилизирующей конструкции). Так как это сложное оперативное вмешательство, в первую очередь учитывается соматический статус пациента, распространенность онкологического процесса, степень неврологического дефицита.
Онлайн-консультацию по данному вопросу Вы можете получить в Федеральном центре нейрохирургии г. Новосибирск на их сайте. Операции в центре выполняются по квотам.
Для получения консультации необходимо выполнить МРТ грудного отдела позвоночника. КТ и МРТ грудного отдела необходимо будет загрузить с дисков в облачное хранилище, чтобы ссылку указать в форме заочной консультации.