Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

10 мая 2025

Добрый день. Маме 64 года. Гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность 5 стадия(гемодиализ). При установке катетера для гемодиализа открылось кровотечение была в реанимации было три переливания крови. После реанимации стала сильно болеть спина. В больнице жаловалась...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-10T08:22:28+03:00

Здравствуйте! Вашей маме требуется стационарное лечение с массивной инъекционной антибиотикотерапией. С учётом тяжёлых сопутствующих заболеваний антибиотикотерапия должна проходить под контролем врачей и анализов крови.
При улучшении возможна терапия таблетированными формами длительно.
Также в стационаре возможно обезболивание наркотическими анальгетиками.
По результатам лечения требуется МРТ-контроль через 1-3-6 месяцев.
Показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и неврологического статуса пациентки. Но если нет неврологического дефицита, то речи об оперативном лечении нет.
По поводу натечника в паравертебральных мышцах - требуется консультация хирурга.
Сейчас при вертикализации необходимо применять жёсткий или полужеский ортопедический корсет на поясницу.

Question 2

Результат МРТ

1 ответ

9 мая 2025

Здравствуйте. Беспокоит заключение МРТ: МРТ картина внемозгового образования передней черепной ямки более вероятно менингососудистого характера. Размеры 27*28*17 мм.Особенно беспокоит то, что это образование интенсивно накапливает КВ с формированием дурального хвоста...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-05-09T21:19:13+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего по данным МРТ обнаружена менингиома( равномерное накопление контраста и дуральный хвост характерны для менингиом).
Менингиома- это в большинстве случаев доброкачественное медленно растущее новообразование.
Учитывая размеры образования на данный момент Вам показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков, неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 3

Кокцигодиния

2 ответа

9 мая 2025

Здравствуйте! Женщина, 32 годаЛетом 2017 года была травма копчика в аквапарке. Была пронзающая боль , когда встала и синяк ягодичной области, затем не болело и не придала значения, работала на сидячей работе. В январе 2023 года был коронавирус, после этого кровь стала густая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хацаева Алана Сергеевна · Answer · 2025-05-11T15:47:36+03:00

Добрый день. Если боль приобрела уже хронический характер, целесообразен будет прием Габапентина , курсами , чтобы купировать боль , соотвественно снять воспалительный процесс .
Препарат рецептурный , очно назначает невролог, начальная терапевтическая доза 900 мг в сутки .

Question 4

Грыже-дуральный конфликт на МРТ

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день!На протяжении более чем десяти лет наблюдаются боль в конечностях, слабость в мышцах, недержание мочи, нарушение дыхания, боль в животе, подергивания и онемение в мышцах. Симптомы постепенно прогрессируют.На МРТ грудного отдела позвоночника нашли грыже-дуральный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-05-08T20:18:21+03:00

Здравствуйте!
Маловероятно, что описанные Вами симптомы вызваны грыжей Th8-Th9. Так как, чтобы грыжа вызывала симптомы она должна сдавливать спинной мозг или корешки - в описании указано, что стеноза позвоночного канала на этом уровне нет( т.е. места хватает и спинной мозг не ущемлен), грыжа только касается спинного мозга без компрессии( указано что заднее субарахноидальное пространство сохранено), признаков миелопатии также не описано по МРТ.
Но учитывая довольно серьезные жалобы и их длительность рекомендую обратится очно к неврологу и нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения. С позвоночником боли и нарушение тазовых функций скорее всего не связаны, нужно искать другую причину. Возможно понадобится назначение антидепрессантов.

Question 5

Немеют руки

2 ответа

7 мая 2025

Стали неметь руки, в анамнезе диагноз эпилепсия, но на ЭЭГ приступов нет, делала мрт, результат окклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия, в детстве была операция на голове - прокалывали кисту

Варвара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-08T03:24:42+03:00

Здравствуйте!
С таким результатом МРТ требуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и Вашего неврологического статуса. Только после этого можно будет определить дальнейшую тактику по поводу выявленных изменений.

Question 6

Трама головы,ликвор

2 ответа

7 мая 2025

Здравствуйте.Вчераребенок 2.4 года стоя на табуретке слезала и упала на пол.Я мыла посуду.увидела лежит на спине ,закричала,показала на плечо,небольшая краснота на лбу.Братик сказал ,что она стоя шагнула и быстро перевернулась и упала на спину..Ведет как обычно.Смущает правая...

Наталья

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-05-07T21:15:47+03:00

Здравствуйте!
В Вашем случае необходимо обратится или в травм пункт, или в приемный покой дежурного стационара( самостоятельно или через скорую медицинскую помощь). Лучше перестраховаться. Так как если это окажется ликвор, значит есть перелом основания черепа. Тем более вы говорите, что на лбу покраснение т.е. ребенка ударился лбом еще и с высоты упал. Необходим очный осмотр ребенка и определение дальнейшей тактики.

Question 7

Киста в таламусе

1 ответ

5 мая 2025

На мрт 3 кисты,одна из них в таламусе,размер 3мм. Чем это грозит в будущем?

Д

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-05T18:53:44+03:00

Здравствуйте, данная киста очень маленьких размеров , никаких неврологических нарушений за собой не будет нести , но в динамике нужно повторить мрт головного мозга хотя бы через 6 месяцев если не появятся какие -нибудь нарушения

Question 8

Образование головного мозга

1 ответ

4 мая 2025

Добрый день, на Мрт головного мозга без контрактного вещества было выявленн образование правой лобной доли 2,9х1,6х1,9 окружённое зоной выраженного вазогенного отека. Записались на мрт с контрастом. Нужно ли принимать противоотечную терапию пока ждём исследование и приём врача?

Юлия

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-05T18:56:26+03:00

Здравствуйте, вам нужен очный осмотр нейрохирурга , что оценить снимки и если есть неврологический дефицит , если есть возможность прикрепите сами снимки ,также вам нужна консультация онколога для решения иной тактики лечения вашего образования

Question 9

Деформация черепа

1 ответ

4 мая 2025

Деформировалась голова при экс! Так доставали ребёнка, в роддоме при вопросе что у ребенка с головой ответили пройдёт но сейчас ей 3,5 месяца ничего не прошло! Обратились к нейрохирургу на что он посмотрел ребенка и сказал нужен шлем.при этом не назначил не чего не узи не кт!...

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-05T19:01:23+03:00

Здравствуйте, для обсуждения вашей проблемы прикрепите , пожалуйста , фото ребенка , да -нужно делать КТ для исключения краниостеноза , но бывают моменты когда врач может исключить его лишь визуальным осмотром и ограничится просто рентгеновским снимком

Question 10

Киста кармана ратке, внутричерепное давление, очаги глиоза

2 ответа

3 мая 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста с результатами МРТ. Файл прилагаю .С подросткового возраста диагностирован, нерегулярный менструальный цикл, длительные задержки, гиперандрогения, пониженные показатели ФСГ, ЛГ и прогестерона, отсутствие овуляции.На протяжении многих лет...

Екатерина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-05-04T14:32:51+03:00

Здравствуйте, ознакомившись с вашим МРТ-пролабирование цистерны не является признаком ВЧГ. Данная киста не влечет за собой гормональные изменения , также не требует оперативного лечения, данная киста не воздействует на зрительный нерв ( так как маленькая ), очаги глиоза не страшны , но могут быть обоснованными при головной боли, но одну из ваших кист оперировать не надо и не несут опасности, да веночный отток может быть связан с головной болью ( сосудистая головная боль ),эпифиз требует только наблюдения , деформация моста -это ваша особенность ( не является патологией )

Question 11

Кавернозная ангиома лобной доли

2 ответа

1 мая 2025

Добрый день! У меня обнаружили по помощи МРТ кавернозную ангиому правой лобной доли диаметром 2.5см. Было излияние и есть неврологические симптомы в виде головокружений, потери концентрации, потери памяти, ухудшение зрения, шум в ушах, слабость, головные боли, давление на лоб...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-05-01T16:38:30+03:00

Здравствуйте! Противопоказаны любые тепловые процедуры, в том числе с перегреванием головы, и которые могут повысить артериальное давление (бани, сауны, тёплые и горячие ванны, физиолечение). В целом, массаж ниже шейно-воротниковой зоны не противопоказан.
Прием витаминов не противопоказан.

Question 12

Антибиотик после блокады

2 ответа

30 апреля 2025

Здравствуйте.Была сделана Трансфораминальная блокада корешка.Необходим ли обязательный приём антибиотиков после этого или можно обойтись ?

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-30T21:19:23+03:00

Здравствуйте !
При стандартом проведении процедуры без осложнений антибиотики не назначаются. Можно без них.
Антибиотик может быть назначен врачом выполняющим блокаду при нелюдимости. Но как правило, антибиотики не требуются

Question 13

Расшифруйте пожалуйста заключение мрт

2 ответа

30 апреля 2025

Беспокоит головная боль, прикрепляю описание мрт шеи и головы, лордоз может давать такие боли? В затылке тяжесть

Никита

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамизкызы · Answer · 2025-04-30T17:33:45+03:00

добрый день, Никита, по результатам обследований ничего критичного не выявлено, ротация позвонка - это не большое осевой поворот позвонка относительно позвоночного столба, как правило, такие изменения они с детства, причиной болей в голове не являются. Скажите голова давно беспокоит? где именно болит? сколько раз в неделю болит и боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? проходит боль от приема обезболивающих или проходит при засыпании?

Question 14

РПЖ, mts в кости, боль, вереброплатика

2 ответа

27 апреля 2025

Добрый день! РПЖ, 4 ст., mts в кости и позвоночник. На данный момент терапия-кстанди, системная радонуклидная (2 введени), зомета. Сильные боли, терапия - прегаболин, ибупрофен, парацетамол, трамадол. Боли не проходят. Есть ли возможность веребропластики с целью обезболивания...

Владимир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-04-27T03:29:43+03:00

Здравствуйте! По результатам последней МРТ ПОП объёмное образование тела позвонка L1 не только разрушает тело позвонка, но и вызывает стеноз позвоночного канала. Введение "цемента" в такой позвонок может вызвать усугубление стеноза и компрессию нервных структур.
Тем не менее с таким описанием МРТ можно проконсультироваться с нейрохирургом по дальшейшей тактике. Можно обратиться на приём к врачу без пациента, но с диском со снимками, необходимо оценивать сами снимки МРТ.
В таких случаях при вертикализации постоянно показано применение жёсткого поясничного корсета.

Question 15

Где оперировать грыжи позвоночника

1 ответ

25 апреля 2025

Грыжи в отделе l5-l4 cправа, сужение канала справа, защемило седалищный нервОбострение случилось спустя 4 года после подобного состояния Сейчас на больничном у невролога. Наверное встанет вопрос о хирургическом лечении. Какие методы наименее травматичны технологичны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-04-26T04:44:19+03:00

Здравствуйте! Методы оперативного лечения определяются по самим снимкам МРТ поясничного отдела позвоночника и при необходимости функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника.
Необходимо оценивать особенности грыжи диска и всего сегмента позвоночника, где образовалась грыжа диска.
Если грыжа диска стандартная, то к ней применимо микрохирургическое удаление грыжи диска, которое доступно в любом отделении нейрохирургии. Эндоскопическое удаление может быть не оправдано в конкретном случае и, в целом, не несёт больших преимуществ.
Может быть и такая ситуация, что по снимкам Вам будет не показано стандартное микрохирургическое удаление грыжи диска, а необходима установка металлоконструкции.

Лучше говорить предметно, и выполнить свежую МРТ поясничного отдела позвоночника, если ещё не выполняли, и обратиться на приём к нейрохирургу и по результатам консультации, принимать решение.

Обычно оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, а также при возникновении слабости в ноге или нарушениях функции тазовых органов. Поэтому если лечитесь не длительно, на первом этапе можно оценить эффективность консервативного лечения в течение месяца, а затем обращаться к нейрохирургу.