Онлайн консультация офтальмолога (окулиста)

Question 1

Ребенку 10 лет назначили мидримакс по 1 капле на ночь. Очень смущают противопоказания в инструкции.

1 ответ

19 октября 2025

Ребенок 10 лет стал плохо видеть в даль , обратились в офтальмологу . Диагноз : Миопия слабой степени, и резкий спад зрения , один глаз -2, другой -2.25. Врач объясняет , что при показаниях он безопасен, но уж очень смущают противопоказания в инструкции.

Людмила

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T07:28:34+03:00

Здравствуйте. Ваше беспокойство по поводу противопоказаний в инструкции к препарату для контроля миопии абсолютно понятно. Это серьезное решение для здоровья ребенка, и важно подойти к нему взвешенно.

Основное противоречие, которое вас смущает, заключается в следующем: многие подобные капли (например, содержащие низкие дозы атропина) действительно имеют в официальной инструкции противопоказания для детей или указания на нежелательные эффекты. Однако в современной офтальмологической практике они успешно и безопасно применяются «off-label» (вне официальных показаний) для контроля близорукости у детей. Это мировая практика, основанная на крупных клинических исследованиях, которые подтвердили их эффективность и безопасность именно для этой цели.

Что вам стоит сделать:

1. Задайте лечащему врачу конкретные вопросы:
· «С какими именно побочными эффектами мы можем столкнуться и как их минимизировать?»
· «Как часто нужно будет проходить контрольные осмотры для мониторинга состояния?»
· «Каковы для нашего случая риски прогрессирования миопии без лечения versus риски от приема препарата?»
2. Обсудите альтернативные методы контроля миопии, чтобы оценить все варианты:
· Ортокератологические (ночные) линзы
· Мягкие мультифокальные линзы дневного ношения (например, MiSight)
· Аппаратное лечение и специальная гимнастика для глаз (их эффективность варьируется и часто используется как дополнение).

Решение о начале терапии всегда принимается совместно врачом и родителями. Если сомнения остаются, вы можете получить второе мнение у другого детского офтальмолога, специализирующегося на лечении прогрессирующей близорукости.

Question 2

Красное пятно в глазу

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня вечером обнаружила у ребенка на белке глаза красное пятнышко. Ребенка никак не беспокоит, выделений никаких нет, не чешет. До этого не болел. Опасно ли это?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T07:29:36+03:00

Здравствуйте. Насколько можно понять из описания, скорее всего, вы обнаружили субконъюнктивальное кровоизлияние («лопнувший сосуд»). При отсутствии других симптомов это состояние чаще всего не опасно.

Что это может быть:

· Единичное кровоизлияние от физического напряжения (кашель, чихание, запор, активные игры)
· Случайная микротравма (например, потер глаз рукой)
· Реакция на сухость воздуха

Рекомендации:

1. Наблюдайте за пятном: в норме оно должно рассосаться за 5-14 дней, постепенно меняя цвет (как синяк).
2. Обратитесь к педиатру или офтальмологу планово, если пятно не уменьшается через неделю.

Срочно покажите ребенка врачу, если:

· Пятно увеличивается в размерах
· Появляются новые кровоизлияния
· Возникают желтые или зеленые выделения
· Поднимается температура
· Ребенок становится вялым, жалуется на боль или ухудшение зрения

При единичном случае и хорошем общем состоянии ребенка достаточно просто наблюдать. Если кровоизлияния будут повторяться, педиатр может назначить общее обследование для выявления возможных причин.

Question 3

Острый кератит

6 ответов

19 октября 2025

Мне поставили диагноз Острый кератит правого глаза, две недели пролежала в больнице, затем выписали домой долечиваться амбулаторно. Назначили Окусалин, Эксинту, Гилан. Пока результата нету, лечусь уже месяц. Вижу правым глазом все как в тумане, боли нету, в глазу какая-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулиш Вера Анатольевна · Answer · 2025-10-19T07:09:49+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с приложенными файлами
Сомнительное назначение окусалина на длительный срок
В восстановительном периоде кератита обычно назначается
- эксинта до 14 дней
- баларпан 4 раза в день месяц
- увлажняющие капли стиллавит интенсив или оптинол мягкое восстановление 4 раза в день месяц

Question 4

Чем лечить?

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте,недели три назад появилось пятно белое на внутренней части века, не проходит,закладывал мазь флоксал на ночь, капал комбинил 3 раза в день,10дней лечил.Чуть краснота приутихла, до конца не проходит.Что делать с этим? Чем лечить?

Владимир

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T07:30:39+03:00

Здравствуйте. Ситуация, когда образование на веке не проходит после стандартного лечения, требует уточнения диагноза.

Возможные причины:

· Халязион (хроническое воспаление мейбомиевой железы)
· Конкремент (кальциевое отложение) в железе
· Рубцовые изменения после воспаления
· Доброкачественное образование

Рекомендации:

1. Прекратите самолечение - дальнейшее использование капель и мазей без точного диагноза может быть неэффективно
2. Пройдите очный осмотр офтальмолога для:
· Точной диагностики под увеличением (биомикроскопия)
· Определения глубины и характера образования
· Оценки состояния мейбомиевых желез
3. До визита к врачу:
· Соблюдайте гигиену век (специальные салфетки или детский шампунь)
· Применяйте сухое тепло на 5-7 минут 2-3 раза в день
· Легкий массаж века после прогревания

Дальнейшая тактика зависит от диагноза:

· При халязионе - инъекция кортикостероидов или удаление
· При конкременте - удаление
· При хроническом воспалении - коррекция терапии

Без очного осмотра определить оптимальное лечение невозможно. Образования век часто требуют механического удаления, если консервативное лечение не помогло за 2-3 недели.

Question 5

Сформировался Ячмень.

1 ответ

19 октября 2025

Сформировался ячмень на верхнем веке, надулся и лопнул. Частично вышел гной. Чем надо обрабатывать?

Алексей

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T07:31:59+03:00

Здравствуйте. После того как ячмень вскрылся, важно правильно обработать область для предотвращения распространения инфекции.

Порядок действий:

1. Аккуратно промокните выделившийся гной стерильной марлевой салфеткой. Не давите и не трите веко.
2. Обработайте место вскрытия и края века раствором хлоргексидина 0,05% или мирамистина. Нанесите антисептик на ватную палочку и аккуратно проведите по линии роста ресниц.
3. Заложите за веко антибактериальную мазь, например, Флоксал или Тетрациклиновую глазную мазь. Это предотвратит повторное нагноение.

Важные рекомендации:

· Не используйте спиртовые растворы для обработки
· В течение суток избегайте попадания в глаз косметики и пыли
· Не пользуйтесь контактными линзами до полного заживления
· Тщательно мойте руки перед любыми манипуляциями с глазом

Если в течение 1-2 дней сохраняется покраснение, отек или появилась боль, обязательно покажитесь офтальмологу.

Question 6

Покраснение века у новорожденного

1 ответ

19 октября 2025

Доброго вечера, новорожденный 1.5 месяца, к вечеру покраснело веко, с роддома глазик затекает, выделение желтоватые, назначали курс торбекса, не помогло, делаем массаж, общего чекапа не было пока чтоСегодня приехали загород, промывала глаз ватным диском смоченной теплой водой...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T07:33:33+03:00

Здравствуйте. Ситуация с глазиком у новорожденного требует особого внимания. Покраснение века на фоне существующих проблем может указывать на усиление воспаления.

Что скорее всего происходит:
У новорожденных стойкие выделения и покраснение часто связаны с непроходимостью носослезного канала (дакриоцистит). Антибиотики (Торбекс) могут временно уменьшать симптомы, но не решают основную проблему - закупорку канала.

Рекомендации:

1. Промывания: Используйте только кипяченую воду или стерильный физраствор. Вода даже после фильтрации может содержать микроорганизмы. Ромашку лучше не применять - у младенцев она может вызвать аллергию или дополнительное раздражение.
2. Массаж: Продолжайте массаж слезного мешка - это важнейшая процедура. Технику должен показать педиатр или офтальмолог: легкие надавливающие движения сверху вниз во внутреннем углу глаза.
3. Неотложные действия:

· Покажите ребенка офтальмологу в ближайшие дни
· При усилении покраснения, отека или температуры обратитесь в приемный покой
· До осмотра можно промывать глаз фурацилином (1 таблетка на 100 мл кипяченой воды)

Если массаж и правильная гигиена не помогут в течение 1-2 недель, офтальмолог может провести зондирование слезного канала - процедуру, которая решает проблему в большинстве случаев.

Question 7

Операция по замене хрусталика

1 ответ

19 октября 2025

Мне сделали операцию по замене хрусталика на левый глаз. Была большая близорукость . Сейчас все строчки волнистые и предметы двояться . Если закрываю один глаз предметы не двояться. Поставили монофокальную линзу вдаль. Второй глаз не оперировали пока ношу линзу - 7,5 . Можно...

Лариса

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T03:18:03+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши опасения после операции. Ситуация, которую вы описываете, требует поэтапного решения.

По поводу волнистости и двоения
Искажения после замены хрусталика при высокой близорукости — нередкое явление. Это может быть связано с:

· Астигматизмом
· Отеком макулы
· Особенностями восприятия после устранения сильной близорукости
· Разницей в рефракции между глазами (анизометропия)

Тактика относительно второго глаза

1. Сначала стабилизировать зрение на оперированном глазу — нужно выяснить причину искажений и по возможности скорректировать.
2. Укрепление сетчатки ПЕРЕД операцией — абсолютно верный подход. При высокой близорукости профилактическая лазерная коагуляция сетчатки значительно снижает риски отслойки.
3. Подбор ИОЛ для второго глаза — мультифокальная линза может усугубить искажения. Более безопасным вариантом может быть монофокальная линза.

Рекомендации

· Пройдите полное обследование для выявления причины искажений
· Обсудите с хирургом возможность лазерной коагуляции сетчатки перед второй операцией
· Рассмотрите вариант временной коррекции (очки, линзы) для достижения комфортного бинокулярного зрения перед принятием решения о типе ИОЛ

Не торопитесь с операцией на втором глазу до стабилизации состояния первого. Правильная последовательность действий важнее скорости.

Question 8

Глаз расслплывается

1 ответ

19 октября 2025

Сыну попали в глаз резиновой пулькой от нерфа, веко верхнее покраснело, будто лопнул сосуд в зрачке, и стал расплывчато видеть.

Дарья, Омск

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T02:56:26+03:00

Здравствуйте. Ситуация с травмой глаза и ухудшением зрения требует незамедлительных действий.

Необходимые меры:

1. Срочно обратитесь в травмпункт или к дежурному офтальмологу для осмотра
2. До осмотра обеспечьте глазу покой, избегайте напряжения
3. При необходимости можно приложить холод через ткань на 5-10 минут

Что важно оценить при осмотре:

· Состояние роговицы на предмет повреждений
· Наличие кровоизлияния в переднюю камеру глаза
· Целостность структур глазного дна
· Степень снижения остроты зрения

Симптом расплывчатого зрения особенно настораживает и требует исключения серьезных повреждений внутренних структур глаза. От своевременности осмотра может зависеть эффективность дальнейшего лечения и сохранение зрения.

Question 9

Боль в глазах после лазерной коррекции зрения при амблиопии

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте!11 месяцев назад я сделала лазерную коррекцию зрения (Femto-LASIK) на левый глаз. До операции было -4 на левом глазу, правый почти 0 (видит 7-8 строчек). После операции я регулярно наблюдалась в клинике, зрение на левом глазу спустя 2 недели было +0,25, спустя...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T03:02:03+03:00

Здравствуйте. Ситуация с сохранением боли и дискомфорта через 11 месяцев после коррекции действительно требует внимания. Опираясь на ваше описание, можно выделить два ключевых момента.

Версия врачей о конфликте между глазами (анизейкония) и мышечном перенапряжении выглядит обоснованной. Мозг привык, что ведущим был один глаз, а после изменения рефракции ему сложно перестроиться и объединить картинки от двух глаз с разной оптической силой. Это вызывает постоянное напряжение цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку, что и приводит к боли, головной боли и тошноте.

Что касается аппаратного лечения и гимнастики, то это правильное направление. Цель таких методов — научить зрительную систему работать согласованно, снять спазм аккомодации и помочь мозгу адаптироваться. Однако важно понимать, что это не быстрый процесс, требующий терпения и регулярности. Эффективность индивидуальна, но во многих случаях удается значительно уменьшить дискомфорт.

Относительно ваших конкретных вопросов:

· Прогноз: В вашей ситуации он в целом благоприятный для уменьшения болевого синдрома, так как анатомических преград для этого нет. Однако полное избавление от ощущений требует времени и упорства.
· Клиники в Москве: Стоит обратить внимание на крупные федеральные центры и специализированные офтальмологические клиники, где есть отделения плеоптики и ортоптики (занятые как раз лечением таких мышечных и бинокулярных нарушений). Называть конкретные названия здесь неэтично.
· ОМС/ДМС: Вероятность пройти аппаратное лечение по ОМС невысока, обычно его предлагают в частных клиниках. Полис ДМС "Ресо" необходимо изучать индивидуально — вам нужно позвонить в страховую компанию и уточнить, покрывает ли ваш полис консервативное лечение нарушений аккомодации и бинокулярного зрения.

Question 10

Скиаскопия и рефрактометрия

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте! В военкомате получил направление на доп. обследование в ту же поликлинику в которой на постоянной основе проверяю зрение. Есть ли смысл делать скиаскопию или этих результатов хватит для категории В после дополнительного обследования? OD: sph -4.50 cyl -3.25OS:...

Константин

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T02:08:08+03:00

Ваш диагноз: Сложный миопический астигматизм
Категория годности: В (не годен в мирное время)
Основание: Статья 34, пункт "в" Расписания болезней

Краткое объяснение:
При астигматизме оценивается рефракция в самом сильном меридиане. У вас в обоих глазах есть меридианы с близорукостью более 6,0 дптр:

· Правый глаз: -7,75 дптр
· Левый глаз: -9,0 дптр

Как аргументировать в военкомате:

1. Покажите рецепт на очки/распечатку диагностики
2. Укажите, что согласно ст. 34 РБ: "близорукость любого глаза в одном из меридианов свыше 6,0 дптр"
3. Подчеркните, что оба глаза имеют меридианы, превышающие этот порог
4. Требуйте проведения скиаскопии для подтверждения, если возникают сомнения

Ваши показатели однозначно соответствуют категории "В". При правильном оформлении документов оснований для отказа быть не должно.

Question 11

Зондирование глаза

1 ответ

19 октября 2025

Ребенку 2,7. Делали зондирование глаза . Выписали буквально вчера. Но глазик все так же слезится и гноится . Прописали капли . Или это глазик так очищается . Ребенок с СД. Было две операции на сердце . Врач сказала ,что зондирование прошли удачно . Но пока результата не вижу...

Самира

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T02:09:25+03:00

После зондирования слезного канала сохранение слезотечения и небольшого отделяемого в течение 3-5 дней является вариантом нормы. Это связано с постепенным восстановлением проходимости и уменьшением послеоперационного отека.

Что следует делать:

1. Строго соблюдайте назначенную схему закапывания антибактериальных капель
2. Аккуратно выполняйте массаж слезного мешка (технику должен показать хирург) для профилактики рецидива
3. Проводите гигиену глаза, удаляя отделяемое стерильным марлевым тампоном, смоченным в кипяченой воде или растворе фурацилина

Тревожные симптомы, требующие срочной связи с врачом:

· Усиление гнойного отделяемого
· Нарастание покраснения глаза или век
· Повышение температуры тела
· Сохранение симптомов без улучшения более 5-7 дней

Особый случай: Наличие сахарного диабета и операций на сердце требует более внимательного наблюдения, так как может немного замедлять процессы заживления.

Ожидайте значительного улучшения в течение недели. Если этого не произойдет, потребуется повторная консультация офтальмолога для оценки эффективности зондирования.

Question 12

Конъюктивит?

7 ответов

19 октября 2025

Ребенку 3.5 года. Сегодня забрали от бабушки и у него был немного покрасневший один глаз и выделения, признаков ОРВИ нет. Заварила фурацилин по инструкции (1 т. на 100 мл) и промыла глаза несколько раз. Сейчас проснулся и начал рыдать что глаза болят. Видно что опухшие, еще...

Наталья

Вопрос закрыт

Ермолаев Павел Сергеевич · Answer · 2025-10-19T00:49:59+03:00

Добрый день. Пришлите пожалуйста фото глаза,для объективной оценки его состояния. Если есть возможность, пришлите нижнее веко, в оттянутом состоянии,для детального осмотра конъюнктивы глаза. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?

Question 13

Лечение халязиона за нижним веком глаза

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. Обратилась к офтальмологу с проблемой. За нижним веком глаза образовался круглый маленький шарик красного цвета, вокруг краснота. По ощущениям, как буд-то что-то мешает глазу. Сильной боли нет, но меня беспокоит то, что этот шарик уже две недели не проходит....

Оксана

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T02:17:43+03:00

Здравствуйте. Ситуация с халязионом, который не проходит после стандартного лечения, действительно требует более активных действий. Когда антибактериальная терапия не дает эффекта, обычно рассматривают следующие варианты:

Часто в таких случаях назначают противовоспалительные препараты — например, гидрокортизоновую мазь, которая лучше справляется с хроническим воспалением, чем антибиотики.

Рекомендуют усилить местное лечение регулярными прогреваниями — по 10-15 минут 3-4 раза в день сухим теплом, сочетая это с аккуратным массажем века для улучшения оттока секрета.

Если эти методы недостаточно эффективны, оптимальным решением часто становится инъекция кортикостероида (Дипроспан или Кеналог) непосредственно в полость халязиона. Эта процедура выполняется амбулаторно и во многих случаях позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры типа УВЧ также могут быть включены в комплексное лечение.

Лучше обсудить с офтальмологом последовательное применение этих методов — обычно начинают с усиленной консервативной терапии, а при ее недостаточной эффективности переходят к инъекционному методу.

Question 14

Проблемы со зрением (ЗОСТ)

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день! Беспокоят молнии перед глазами, снижение зрения. На обследовании определили заднюю отслойку стекловидного тела. Насколько это опасно? Есть ли серьезная угроза разрыв сетчатки? Боюсь даже в отпуск ехать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Елена Викторовна · Answer · 2025-10-18T23:49:41+03:00

Здравствуйте, стекловидное тело в норме с возрастом полностью отслаивается от сетчатки. Это абсолютная норма. Когда оно отслаивается, видны молнии, кольцо Вейса (кольцо плавающее перед глазом). Не опасно. Но проверяться надо. Иногда стекловидное тело в каких-то местах тянет сетчатку. Поэтому рекомендовано ОКТ сетчатки в профилактических целях.

Question 15

Лопнул капилляр в глазике

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте, малышу 1,3 года , после сна проснулся с лопнутым капилляром в глазу, перед сном и во сне не плакал , всё было спокойно , может ли быть опасно ? Площадь покраснения примерно 1/3 глаза

Анжелика

Вопрос закрыт

Гогчян Арамаис Сиракович · Answer · 2025-10-19T03:16:44+03:00

Здравствуйте. Единичный случай субконъюнктивального кровоизлияния («лопнувшего капилляра») у ребенка обычно не опасен. Даже при площади в 1/3 глаза это, как правило, не влияет на зрение и проходит самостоятельно за 1-2 недели.

Возможные причины:

· Случайное сдавление глаза во сне
· Небольшая травма, которую ребенок мог не заметить
· Напряжение (например, при запоре или сильном кашле)

Рекомендации:

1. Наблюдайте за общим состоянием ребенка.
2. Не тревожьте глаз, не пытайтесь промывать его без назначения врача.

Срочно обратитесь к педиатру или офтальмологу, если:

· Кровоизлияние увеличивается в размерах
· Появляются новые кровоизлияния
· Возникают любые выделения из глаза (гной, слизь)
· Наблюдается отек век, ребенок трет глаз и проявляет явное беспокойство
· Ухудшается зрение (ребенок не фокусирует взгляд на привычных близких предметах)
· Кровоизлияния начинают появляться на теле (синяки без причин)

Если этих симптомов нет, а ребенок активен и ведет себя как обычно, достаточно планового наблюдения. Кровь рассосется самостоятельно.