Онлайн консультация онколога

Question 1

Анализ РЭА

1 ответ

1 августа 2025

Диагноз С18.5 ЗНО селезеночного изгиба ободочной кишки, 24.12.2024 левосторонняя гемиколэктомия, 4 курса ХТ оксалиплатин + капецитабин. Показатель РЭА 18.12.2024 4,9. Показатель РЭА 22.07.2025 11,5. Значит ли, мне лечение не помогло, а навредило.

Ирина

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-08-01T21:26:16+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных нельзя сделать однозначный вывод, что лечение "не помогло" или "навредило". Лечение, которое Вам было проведено, соответствует всем современным мировым стандартам лечения данной патологии. Повышение РЭА до 11.5 нг/мл – это серьезный и тревожный сигнал, который с высокой вероятностью указывает на возможный рецидив рака или появление метастазов, несмотря на проведенное лечение. Это НЕ означает, что лечение навредило; это означает, что болезнь, вероятно, оказалась более агрессивной или устойчивой, чем ожидалось.Не откладывайте – как можно скорее обратитесь к вашему онкологу для детального обследования и определения дальнейшей тактики. Возможно, потребуется новая линия лечения.

Question 2

Сочетание препаратов

1 ответ

1 августа 2025

Добрый день!Пациентка 71год.на постоянной основе принимает: Олапариб, Юперия, Ксарелто. Сейчас, ситуативно (суставные боли) добавили Аркоксию, Сирдалут , парацетамол, преднизолон (разово), 2 раза в день примочкина на 30 мин.: новокаин димексид, Деклофенак +вода. Как эти...

Светлана

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-08-01T11:33:32+03:00

Здравствуйте
У Олапариба нет значимых межлекарственных взаимодействий с перечисленными Вами препаратами
То есть Олапариб не ослабевает/не усиливает их действия и наоборот - эти препараты не влияют на эффект Олапариба

Олапариб принимают дважды в день через 1,5 часа после приема пищи
Прием пищи не разрешается в течение 2 часов после приема препарата

Question 3

Сколько лет пить Тамоксифен?

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте! У меня РМЖ, без химиитерапии. Сначала выписали Тамоксифен на 5 лет, потом продлили до 10. Прошло 10 лет, приливы замечали, можно перестать его принимать, врачи все в один голос говорят не принимать больше.

Елена

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-08-01T11:01:51+03:00

Здравствуйте! Принимать тамоксифен более 10 лет нет необходимости, так как не доказана его эфыективность при столь длительном употреблении. Напротив, возрастает риск развития побочных явлений:
Риски длительного приема: Как и любой лекарственный препарат, Тамоксифен имеет потенциальные побочные эффекты, риск которых возрастает с длительностью приема:
-тромбоэмболические осложнения:Риск тромбозов глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.
-Рак эндометрия: Тамоксифен является селективным модулятором эстрогеновых рецепторов и может стимулировать рост эндометрия.
-Другие эффекты: Приливы (которые у вас и есть), повышенный риск катаракты, инсульта (особенно у пожилых женщин).

Рекомендации вашего лечащего врача обоснованы и подтверждены многими исследованиями в этой области.
10 лет приема Тамоксифена — это полный и адекватный курс терапии, доказавший свою максимальную эффективность. Прием препарата дольше не дает дополнительной пользы в профилактике рецидива, но продолжает нести риски побочных эффектов. Приливы — это побочное действие, которое нужно лечить отдельно, а не повод продолжать терапию. Поздравляю с завершением этого важного этапа лечения! Сосредоточьтесь на здоровом образе жизни и регулярном наблюдении.

Question 4

Рак предстательной железы

1 ответ

1 августа 2025

Здравствуйте. У папы рак предстательной железы 4 стадия. Гормонотерапия, химия. Пса стабилизировался, но сейчас после последней химии 1000. С чем это может быть связано? Это не может быть ошибкой?

Александр

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-08-01T09:20:59+03:00

Здравствуйте! Такой резкий скачок ПСА до 1000, к сожалению, с большой вероятностью указывает на прогрессирование заболевания и развитие резистентности к текущей терапии. Хотя лабораторная ошибка технически возможна, ее вероятность невелика.
В подобных ситуациях обычно пересдают анализ пса в динамике и если имеется тенденция к росту проводят дообследование (КТ всего тела и МРТ малого таза или пэт/кт всего тела) для оценки эффективности проведенного лечения и повторного консилиума для коррекции лечения.

Question 5

Головные боли до рвоты

1 ответ

1 августа 2025

Постоянные головные боли до тошноты, врач-невролог не хочет назначать мрт, показано ли оно мне?

Ася, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-08-01T10:03:22+03:00

Здравствуйте
Головные боли-это далеко не всегда признак злокачественного процесса, часто это мигрени, головная боль напряжения, но мрт при постоянных головных болях нужно выполнить как и узи сосудов шеи, поэтому нужно настаивать на проведении обследования

Question 6

Боюсь не выдержу химиотерапию

1 ответ

1 августа 2025

назначили 6 курсов химиотерапии доцетаксел карбоплатин трастузумаб и пертузумаб, говорят очень тяжелая, боюсь не смогу восстановиться уже после первого курса, развейте мои страхи

Мия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-08-01T10:02:27+03:00

Здравствуйте
Бояться химиотерапии не нужно! Ее переносят практически все пациенты, кто-то лучше, кто-то хуже, но летальные исходы на данной схеме это крайняя редкость.
Схема действительно тяжелая, отмечается и тошнота и рвота (не у всех) нейтропения, слабость, боли в суставах, костях.
Но все жалобы купируются! Поэтому не нужно бояться лечение, перерывы между курсами большие,за это время можно восстановиться

Question 7

Опухоль прямой кишки

1 ответ

31 июля 2025

добрый день. делал колоноскопию и обнаружил опухоль в прямой кишке. В описании написано:В прямой кишке в 10 см от ануса (протяженностью около 2-х см) определяется экзофитное бугристое многоузловое циркулярное образование, суживающее просвет кишки до 2/3.На следующий день...

Антон, Минск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2025-08-30T20:36:33+03:00

Здравствуйте. Разница в размерах опухоли в результатах колоноскопии и КТ это ожидаемая ситуация. Она связанна с различием между этими методами.

Колоноскопия позволяет увидеть и измерить только ту часть образования, которая выступает в просвет кишки. КТ создаёт послойное изображение и показывает опухоль целиком, включая её распространение в стенке кишки и окружающих тканях. Поэтому данные КТ дают более полное представление о реальном размере и распространённости процесса.

Оба описания дополняют друг друга. Именно совокупность этих данных, включая информацию об узлах в параректальной клетчатке, будет использоваться на онкоконсилиуме для определения стадии заболевания и планирования дальнейшей тактики лечения.

Question 8

Расшифровка кт

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте.По данным КТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства, выявлена киста по Босняку3. В заключении рентгенолога - динамическое наблюдение. Очень переживаю, так как везде написано, что в большом % случаев, она имеет злокачественный характер. И еще...

Надежда

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-07-31T21:23:19+03:00

Добрый вечер
Bosniak 3 - это пограничная ситуация, когда достоверно невозможно сказать, что это просто сложная киста с перегородками или кистозная форма почечноклеточного рака

Чаще всего, особенно в молодом возрасте, такие образования все-таки стараются удалять - путем лапароскопической резекции почки
То есть удаляют не всю почку, а лишь небольшую часть с этим 2-см образованием
В большинстве случаев это технически выполнимо
О метастазах речи не идет!

Question 9

Необходимо ли удалять щитовидную железу?

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если в заключении Таб щитовидной железы заключение:цитограмма подозрительная в отношении фолликулярной опухоли.Bethesda 4.неужели необходимо делать обязательно операцию? Может существуют ещё дополнительные методы обследования. Удалять долю...

Ирина

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-07-31T21:44:42+03:00

Здравствуйте! Заключение Bethesda IV (4) действительно указывает на подозрение на фолликулярную опухоль, но не является однозначным диагнозом рака. Операция (чаще всего удаление доли щитовидной железы) обычно рекомендуется, так как только гистологическое исследование после удаления может точно определить характер образования (добро- или злокачественный).

Альтернативные методы обследования (например, повторная тонкоигольная биопсия под УЗ-контролем, молекулярно-генетические тесты, сцинтиграфия) могут уточнить диагноз, но не всегда дают 100% ответ. Если опухоль окажется доброкачественной (фолликулярная аденома), удаление доли может быть избыточным, но при раке операция необходима.

Удаление одной доли обычно компенсируется второй долей, и гипотиреоз развивается не всегда. Однако решение принимается индивидуально с учетом возраста, УЗ-признаков, сопутствующих заболеваний и ваших предпочтений. Рекомендую обсудить с эндокринологом и хирургом все варианты, включая возможность динамического наблюдения при сомнительных случаях.

Question 10

Началось.Сегодня врача нет,без него назначений не дают .Что при этом можно сделать,как оказать помощь?

1 ответ

31 июля 2025

Моей собаке 13 лет,поставили рак последней стадии.карциома гепатоидных желез с множественными метастазами.Назначили Химия терапия с карбоплатином и авастином 1 раз в три неделиЗоледроновая кислота 1 раз в 3-4 недели.После золендрованой кислоты,на следующий день стало резко...

Надежда

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2025-07-31T16:54:34+03:00

Здравствуйте!

Перенаправьте, пожалуйста, Ваш вопрос в категорию к ветеринарам. Там доктора сориентируют по дальнейшей тактике и дадут свои рекомендации.

В данной категории консультации проводятся для людей.

Question 11

Рак щитовидной железы

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день! Многоузловой зоб. брали пункцию несколько раз в разное время. Онкологию не выявили. Провели операцию по удалению щитовидки , т.к. узлы были больших размеров -более 7 см. Гистология показала- папиллярная карцинома фолликулярного строения. Сейчас направили на...

Ирина

Вопрос закрыт

Андреев Александр Эдуардович · Answer · 2025-07-31T17:24:49+03:00

Здравствуйте! Во время операции хирург визуально осматривает окружающие лимфоузлы (особенно центральные - зоны VI и VII) и паращитовидные железы. Это стандартная часть операции по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии), особенно при подозрении или подтверждении рака. К сожалению, не всегда во время операции можно визуально выявить мтс, особенно если они не увеличены в размерах и никак визуально не изменены. Поэтому как стандарт дообследования назначают узи этой области для исключения метастазов.

Question 12

Результаты биопсии

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. Я уже обращалась с вопросом по поводу плохой цитологии. Теперь сделали биопсию. Что-то все очень страшно. Прокомментируйте, пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-07-31T09:39:49+03:00

Здравствуйте
Гистологически описаны признаки хронического цервицита с характерными для него морфологическими проявлениями - койлоцитозом и паракератозом
Убедительных данных за дисплазию по гистологическому исследованию не выявлено

Question 13

Запор два дня

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте! У моего папы запор уже два дня. Вчера он выпил вазелиновое масло, но стула так и не было. Боли сильной нет, но живот вздут, самочувствие вялое. Папа — пожилой, онкология в анамнезе (рак прямой кишки, была операция, метастазы). Подскажите, пожалуйста, что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T13:59:47+03:00

Здравствуйте!
Вызовите бригаду СМП или обратитесь в приёмное отделение чтобы Вашего папу посмотрел хирург и исключил кишечную непроходимость опухолевого или другого генеза.
Лучше исключить чем потом исправлять последствия.

Question 14

Антитела к вирусу гепатита С

1 ответ

31 июля 2025

У мужа месяц болило в области ЖКТ, обратились на УЗИ к гастроэнтерологу:проверили печень. Написали диагноз:диффузнные изменения поджелудочной железы, печени. Гепатоспленомегалия. Очаговве образования в печени(гепатоцелюлярная карцинома?). И сказали сдать анализы крови,...

Лена

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T14:05:18+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ стоит подозрение на злокачественную опухоль печени которая часто развивается на фоне цирроза вследствие вирусного гепатита.
Обнаруженные антитела не говорят о раке, но могут говорить о гепатите.
Но так как при развитии злокачественной опухоли меняется иммунный статус у пациента анализ на гепатит может давать ложноположительный результат.
Нужна консультация инфекциониста по поводу анализов на гепатит и верификация процесса в печени, биопсия образования под контролем УЗИ, так же можно сдать онкомаркер АФП.

Question 15

Не отпадает корочка после удаления родинки

1 ответ

31 июля 2025

Не отпадает корочка после удаления родинки на протяжении 3 недель. Нормально ли это? И сколько по времени максимально может держаться корочка в норме?

Алена

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-31T14:07:57+03:00

Здравствуйте!
Всё зависит от многих факторов, в том числе от метода обработки и метода удаления.
В среднем корочка отпадает в течении трёх, четырёх недель.
Сдирать нельзя, обязательно дождаться естественного отхождения.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме