Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

10 ноября 2021

Здравствуйте!В 1 месяц поставили дисплазию левого сустава по узи-показатель был 2 С. Шину носить не заставляли. Ходили 2 месяца в бассейн по 3 раза в неделю, массажи + подросли. В 4 месяца пошли на очередное узи, сейчас этот сустав 1А, ещё видно, что дисплазия была. Назначили...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-10T05:34:32+03:00

В смысле, насколько? - в чем измерять?
Я бы и месяца не ждал, а сейчас назначил, ибо редко без лечения с 2С до 1А за 3 мес происходит восстановление. Есть сомнения в качестве УЗИ. То ли первого, то ли второго. Нужно объективно разобраться, что с суставами. Это рентген.
А что УЗИ? УЗИ - это скрининг. Художники говорят "я так вижу". Это в некоторой степени относится к УЗИстам.
Рентген на много точнее, но решать Вам.

Question 2

В качестве лечения предложили сразу PRP, Хронотрон, Плексатрон, Флексотрон соло

1 ответ

10 ноября 2021

Добрый день, уважаемые Врачи! Хотела к вам обратиться за советом по поводу выбранного метода лечения.Появилась боль в обоих коленных суставах. Узи и МРТ показали следующие результаты: хондромаляция надколенника (1 степень), дегенеративно-дистрофические изменения заднего рога...

Тая

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-10T06:11:03+03:00

ну, что сказать...
Все эти препараты при Вашем диагнозе применять можно.
Лечащий врач вправе выбирать схему лечения, а Вы вправе ее принять или обратиться к другому врачу. Например, я бы Румалон, вообще, не назначал. Курс внутрисуставных инъекций значительно сократил.
Но здесь нет какого-то утвержденного стандарта и каждый врач основывается на своем опыте. Да, и каждый пациент имеет какие-то особенности. Поэтому я отвечу так:
- Показаны ли данные препараты и методики.
Да, они применяются при таком диагнозе.
- Стоит ли делать все это? Я бы точно все это не делал. Во всяком случае, по мере введения препаратов и полученного результата, корректировал схему.
- Как изменить схему? Заочно изменить нельзя. Нужно с чего-то начинать и смотреть на эффект.

Question 3

Что делать если плохо мтал функционировать палец руки?

2 ответа

9 ноября 2021

С трудом сгибаю и разгибаю большой палец руки, щелкает и заклинивает, перестал максимально разгибаться, если задеть палец сильная боль, которая тянется до запястья. Подобная ситуация около трёх месяцев. Что делать и что это?

Лада

Вопрос закрыт

Луганцев Анатолий Михайлович · Answer · 2021-11-09T21:15:47+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо очно обратиться к ортопеду. У вас имеется заболевание - болезнь Де Кервена. Это заболевание лечится успешно оперативно.
Удачи ВАМ.

Question 4

Шишки на позвоночнике

2 ответа

8 ноября 2021

Добрый день! Обратил внимание, что у жены в поясничном отделе позвоночника выпирают 2 шишки (фото прикладываю). Никаких ощущений у неё от них нет. Видны они только при согнутой спине и при довольно ярком освещении, в других положениях не просматриваются. На ощупь твёрдые....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Самохина Ольга · Answer · 2021-11-08T13:22:35+03:00

Самохина Ольга

Здравствуйте. Нет это не является патологией. Это позвоночник ваш.

Question 5

Болят пятки

2 ответа

8 ноября 2021

После длительной ходьбы в обуви без каблука (или на низком) болят пятки. На высоких каблуках пятки не особо страдают. Применяю мазь кетонал.Как снять боль? Возможно нужно пройти какие-то обследования?

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-08T11:37:59+03:00

Нужно сделать рентгенографию стоп в боковой проекции на предмет обнаружения пяточных шпор. Есть они или еще не успели вырасти, но пяточно подошвенный фасцит уже есть. На каблуках не болит, поскольку основная нагрузка идет на передний отдел стопы.
Индивидуальные стельки ФормТотикс (гугл в помощь) избавят от этих неприятных ощущений.
Так же эффективны ударно-волновая терапия и блокада Дипроспана на Лидокаине в болевое место на подошвенной поверхности стопы (укол в пятку).
Таблетки и в\м уколы бесполезны из-за перераспределения лекарства и невозможности создать эффективную концентрацию в месте воспаления. Мази практически не проникают через толстую кожу подошвенной поверхности стопы.

Question 6

Ямочка на груди

1 ответ

8 ноября 2021

Добрый день, ребенкк 1 месяц и 18 дней, заметила ямочку на груди, как раз нащупываю своим пальцем, что это и стоит ли обследоваться, и у какого врача? Ребёнок сам по себе спокойный, единственное часто срыгивает и бывает как рвота фонтаном но редко, но всё же есть.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-08T11:42:59+03:00

Делать ничего не нужно.
Есть такая воронкообразная деформация грудной клетки. Это особенность Вашего ребенка. Она не лечится. Точнее, ее оперируют, если она выражена в крайней степени и затрудняет работу сердечно-легочной системы. Это не Ваш случай. Живите спокойно. Показано наблюдение ортопеда по возрасту.

Question 7

Дисплазия тазобедренного сустава?

1 ответ

7 ноября 2021

Здравствуйте. Нам почти 4 месяца. По внешним признакам ортопед ставит дисплазию. Назначили шину фрейка, парафин и массаж.Прошли узи дополнительно. Все хорошо. В месяц тоже все отлично. Может ли узи ошибаться?

Ирина

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2021-11-07T22:56:22+03:00

Может ошибаться, но, если было узи у 2х разных специалистов, то вряд ли ошибается. Ортопед же тоже может ошибаться. Сходите к другому ортопеду, получите 2е мнение.

Question 8

Ребёнок после массажа захромал

1 ответ

6 ноября 2021

Здравствуйте, мы сделали массаж, сыну 1.3, после массажа начал прихрамывать. Обратились к ортопеду-травмотологу. Он проверил, сказал, что все норм. И через три прийти, если не перестанет хромать. Сын перестал через 4 дня. Я переживаю, возможно ли такая хромота из-за массажа?...

Надежда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-06T20:00:08+03:00

возможно ли такая хромота из-за массажа?
да, возможна, если при массаже растянули связки и\или сухожилия.
Стоит сделать рентген ТБС, чтобы исключить болезнь Пертеса (дисплазию).
Более ничего делать не нужно. Других скрытых болезней массаж проявить не мог.

Question 9

Гоноартроз 3 степени, коленного сустава.

1 ответ

2 ноября 2021

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста альтернативу препарату ГИАЛГАН ФИДИЯ (снят с продажи) . Можно ли рассмотреть препарат NOLTREX.на синтетической основе.Гиалган оказывал эффект эффект до года. Спасибо

Владислав, Костомукша

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-02T08:07:54+03:00

ГИАЛГАН ФИДИЯ - это гиалуроновая кислота.
NOLTREX - на синтетической основе.

Проблема Нолтрекса - замедленное выведение из сустава. Ну, очень медленно. Препарат уже перестал работать, но остается в суставе. 2-3 раза введете (даже если через год), а потом уже некуда будет вводить - сустав окажется заполненным. Поэтому мы предпочитаем назначать Нолтрекс, когда уже человек стоит в очереди на эндопротезирование или всё к этому идет.

Я считаю, что если Вам помогал ГИАЛГАН ФИДИЯ, то прекрасно помогут и другие препараты гиалуроновой кислоты. Например, Армавискон, Ферматрон, Русвиск или др. Зачем на себе экспериментировать? Я бы продолжал использовать препараты на основе гиалуроновой кислоты, тем более, что они Вам хорошо помогают.

Question 10

Боль в бедре отдающая в колено

1 ответ

2 ноября 2021

Здравствуйте. По мрт структурные изменения крыши вертлужной впадины правого тазобедренного сустава (перелом?, артроз?). Появилась тянутся боль в бедре спереди и сбоку, отдаёт в колено спереди. При ходьбе бывает как подламывается нога и хромаю. Бывает вообще нет проблем.

Екатерина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-02T07:30:28+03:00

1. Причина болей может быть как в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, так и в ТБС. Для уточнения диагноза нужно сделать КТ ТБС. Перелом, конечно, вряд ли, но если есть изменения в крыше вертлужно впадины (какие?) - это может быть причиной боли. Нужно понять, что там и если артроз, то какой степени? А может быть там ничего существенного нет. Нужно смотреть.
По результатам КТ лечение может быть скорректировано.
2. Иррадиация боли в коленный сустав больше характерна для пояснично-крестцового отдела позвоночника. С другой стороны, просвет корешковых каналов больше сужен справа, а не слева. Ну, а с третьей стороны, при обострении артроза ТБС, в суставе нашли бы жидкость (синовит), а ее нет. Без КТ не разобраться. Стартовое лечение, которое поможет и при артрозе ТБС:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например. Эта терапия направлена на регенерацию хрящевой ткани, что важно, как для суставов, так и для межпозвонковых дисков.

Question 11

Болит плечо

1 ответ

1 ноября 2021

Папа (70 лет) упал в январе , ушиб левое плечо. По снимку рентгена трещин, разрывов, переломов не обнаружено. Плечо болит до сих пор, мазал различными мазями при ушибах. Больше болит в покое. Поставлен диагноз Посттравматическая энтезопатия сухожилий ротаторной манжеты левого...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-11-01T21:42:11+03:00

1. Если Вы рассматриваете возможность оперативного лечения (артроскопии) плечевого сустава, то нужно делать МРТ и уточнять диагноз. Если артроскопия по возрасту и сопутствующей патологии исключена, то МРТ не нужно.
2. Консервативное лечение:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Курс 2 недели.
Очень эффективна блокада с Дипроспаном на Лидокаине в подакромиальное пространство. Всего можно сделать 3 блокады с недельным интервалом, но обычно достаточно одной. Врачебная процедура.
Так же показана лечебная физкультура. При импиджменте она весьма эффективна. Только помните, что не нужно преодолевать сильную боль.
Ознакомьтесь с видео https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
3. Так же показана физиотерапия, например, ультразвук с гидрокортизоном. Многим помогает ударно-волновая терапия, но некоторым становится хуже. Это на Ваше усмотрение.

Question 12

Подвижное уплотнение в пятке

1 ответ

28 октября 2021

Добрый день. Последние месяцы стала замечать, что когда утром встаю на ноги, в мягких тканях пятки что-то сдвигается в сторону. Это не больно, но неприятно. Это сравнимо с чем-то в локте, что можно нащупать пальцами и подвигать туда - сюда.Пальцами я также смогла, наконец,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-28T20:10:14+03:00

Что это может быть?
Вариантов много. Нет смысла их перечислять. Ну, например, доброкачественное подкожное образование (фиброма или липома), гранулема, даже лимфоузел нельзя исключить.
Если это уплотнение подвижное и на ощупь не такой плотности, как кость, то нужно сделать УЗИ и разобраться.
Тогда и будет понятно к какому врачу обращаться.
Да, и любой врач сначала на УЗИ пошлет, поэтому лучше сразу его сделать.

Question 13

Болит тазобедренный сустав

1 ответ

27 октября 2021

Добрый день, на протяжении 6 месяцев болит в области тазобедренного сустава, сначала болело в правом паху, при резких движениях была острая боль в ноге. Сейчас уже болит и с внешней стороны бедра, колено начало болеть. Ночью ноющая боль во всей ноге. Делала рентген, костных...

Мария

Вопрос закрыт

Фёдоров Кирилл Валерьевич · Answer · 2021-10-27T20:50:32+03:00

Здравствуйте, сходите к неврологу, возможно это корешковый синдром при межпозвоночной грыже.

Question 14

Как действовать в нашей ситуации

2 ответа

27 октября 2021

В 1,5 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов результаты левый сустав ядро окостенения не определяется децентрация головки не происходит угол альфа 56 угол Бетта 56 ккп 48%Правый сустав Угол Альфа 63 бетта 50 кпп 54%. Диагноз физиологическая незрелость левого ТБС по типу...

natasha_gu96@mail.ru, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-27T18:12:14+03:00

Серьезно, но обнаружили вовремя, нужно лечиться.
Прогноз на выздоровление благоприятный.
Нужно:
1. Ношение перинки Фрейка 24\7.
2. Массаж обеих ТБС 10 сеансов каждый месяц.
3. Электрофорез с кальцием на оба ТБС каждый месяц.
4. ЛФК.
5. Рентгенконтроль через 2-3 мес. Именно рентген, а не УЗИ.
Рентген более точный метод и видит то, чего узист может может и не видеть.
6. Д3 внутрь в профилактических дозах.

Question 15

Болит нога ближе к колену у дочки 14 лет

1 ответ

27 октября 2021

Снимок показал костная киста малой берцовой кости 1,5 на на 0,5,что делать? Какое лечение? И опасно ли это?

Lena

Вопрос закрыт

Фёдоров Кирилл Валерьевич · Answer · 2021-10-27T19:26:46+03:00

Здравствуйте. Надо обратиться к травматологу-ортопеду по месту жительства. Предоставили мало данных для более развёрнутого ответа. Фото рентген снимка, или описание снимка.