Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

25 октября 2021

Здравствуйте. Проблемы с суставом. МРТ картина ДОА 2-3 ст.правого коленного сустава с разрывом переднего рога латерального мениска 3а ст по Stoller. Дегенерация медиального мениска. ЛИГАМЕНТОЗ ПКС, частичный разрыв латеральной боковой связки. Хондромаляция медиальных мыщелков...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-25T06:45:59+03:00

Если хотите дожить свой век с родным суставом, необходима артроскопия. Консервативное лечение (любое) приведет к эндопротезированию через 5-7 лет. Повреждений много и каждое из них довольно серьезное. В коленном суставе поддерживается постоянное воспаление и артроз (ДОА) прогрессирует. Сейчас ДОА 2-3 ст, а когда будет 3 ст или 3-4 ст альтернативы эндопротезированию уже не будет.
Артроскопия нужна в объеме: чистка (дебридинг) сустава, резекция поврежденной части мениска, мозаичная хондропластика медиальных мыщелков - это без сомнений плюс может быть что-то еще по ходу ревизии полости сустава.
Хронотрон и\или препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон) понадобятся через месяц после операции для закрепления результатов.
Полноценная ходьба через месяц, все ограничения снимаются через 3 мес после операции. Вмешательство не простое, не для ЦРБ. Как минимум - областная больница, а лучше Федеральный центр травматологии.
Артроскопию нужно делать вчера. Берите направление на консультацию или езжайте платно (не дорого). На основании заключения ОКБ или центра травматологии Вам выдадут квоту.

Без операции эндопротезирования не избежать.
Введение Хронотрона и Ферматрона без операции МОЖЕТ помочь временно снять симптомы (не факт), но кардинально проблему не решит и эндопротезирование будет Вас ожидать в текущем десятилетии. Вот только сможете ли Вы его лет через 5-7 перенести?

Question 2

Неврома Мортона

1 ответ

24 октября 2021

Здравствуйте! Поставили диагноз неврома Мортона 4-5 пальца. Как опасно это заболевание и какие последствия если не лечить оперативно?Симптомы онемение стопы снизу, болезненно наступать на стопу. Без диагностики назначили электрофорез с йодом и ультра звук с мазью...

Виктория

Вопрос закрыт

Лысиков Владислав Алексеевич · Answer · 2021-10-24T12:40:52+03:00

Добрый день. Чаще всего требуется оперативное лечение, чтобы признаки онемения утихли.

Question 3

Болезнь Шинца

2 ответа

23 октября 2021

Здравствуйте, врач, при болезни Шинца электрофорез с кальцием и новокаином, немного не понятно как вводить эти препараты, если они оба вводятся с положительного полюса? Чередовать через день? Или 10 процедур с кальцием и 10 процедур с новокаином отдельно?

Екатертна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-24T07:45:46+03:00

10 процедур с кальцием и 10 процедур с новокаином отдельно?
Конечно, отдельно. Чередовать или сделать последовательно.
На самом деле, в первую очередь, нужен покой и индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс (Гугл в помощь), которые компенсируют плоско-вальгусную деформацию стоп.
В стельках боль должна пройти сразу.
Буквально сразу - одели и не болит.
Но нельзя прыгать, бегать, подвижные виды спорта. Нельзя, чтобы были удары пяткой о поверхность. Лучше плавание.
Физиотерапия и и таблетки только в помощь. Они ничего не решают.

Question 4

Почему болят ноги

1 ответ

21 октября 2021

Здравствуйте, сильно болят ноги при ходьбе, боль резкая вокруг колена, сильная боль в берцовых костях, под коленом боль, ноги плохо сгибаются, больше 10 минут стоять не могу, ноги как будто в мясорубке крутит, сделала мрт колена, обратилась к травматологу, доктор сказал что...

Ольга, Коломна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-21T17:06:42+03:00

О левом суставе ничего сказать не могу.
Правое колено нужно оперировать однозначно. Консервативно такие повреждения не лечатся. Повреждение мениска 3 ст - только артроскопия. А кроме того, наложат швы на второй мениск, почистят сустав (дебридинг), возможно потребуется пластика ПКС и\или хондропластика. Это уже определятся во время артроскопии, когда увидят все вживую.
Если доктор сказал, что "похудеть и артроскопия не поможет" оперироваться у него не стоит.
Берите направление и в выше стоящее лечебное учреждение.
Или езжайте сами на платную консультацию в ЦИТО. Там дадут заключение, что Вы нуждаетесь в артроскопии. На основании этого заключения по м\ж выдадут квоту.
https://www.cito-priorov.ru/contact.php

Еще раз. Консервативно это НИКАК не лечится.
Только артроскопия. Иначе скоро придется сустав менять.

Question 5

Приём аркоксиа 90 длительность

1 ответ

20 октября 2021

Назначено аркоксиа 90 при гонартрозе 4 степени. Хорошо курирует болевой синдром. Можно ли принимать аркоксиа 90 длительное время, месяца 3, при гонартрозе 3-4 степени? При условии приёма омега и контроля АД?

Маргарита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-20T09:41:42+03:00

Можно. Только с Омепразолом.
Отменить сразу при развитии побочных реакций со стороны желудка и сердечно-сосудистой системы.

Question 6

Травма ноги

1 ответ

19 октября 2021

Здравствуйте.Девочке 11 лет,6лет занимается художественной гимнастикой,на тренировке подвернула правую ногу на внешнюю сторону,сделали снимок,описание будет только завтра,на словах сказали,что перелома нет,но меня напрягают какие то шиповидные наросты на костях,причём и...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-19T23:22:08+03:00

Перелома нет. Растяжение связок у ребенка.
Как лечить, думаю, знаете.

Кроме того:
Определяется поперечно распластанная деформация стоп.
В области проксимальных головок 5 плюсневых костей формируются экзостозы. Да, это своего рода наросты.
Вот как Hallux valgus у взрослых, когда первый палец смотрит внутрь и "косточка" вырастает. Так и здесь, только с 5-м пальцем.
Да, Ваша художественная гимнастика способствует тому, что заболевание прогрессирует. Сейчас нужно изготовить индивидуальные ортопедические стельки системы ФормТотикс, которые компенсируют деформацию стопы.
Ходить в кроссовках со стельками все время. Со спортом лучше заканчивать.
Может потребоваться оперативное лечение после завершения роста костей.

Question 7

Боль в колене во время бега

1 ответ

19 октября 2021

Доброго времени суток. Во время бега через какое-то время меня начинает беспокоить тупая боль в левом колене сбоку с внешней стороны. Впервые это случилось несколько лет назад. Думал, что пройдет, но даже длительные перерывы в тренировках в полгода и более не решают проблему....

Руслан, Пенза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-19T18:57:17+03:00

Что это может быть?
Похоже на повреждение латерального мениска.
Но гадать на кофейной гуще нельзя.
Нужно сделать МРТ - всё будет видно и будет понятно, как лечить.
Больше пока ничего не нужно.

Question 8

Не полноценно двигается стопа но боли нет

1 ответ

18 октября 2021

Не могу пошевелить стопой , а точнее поднять её вверх сторону пальцев , при этом боли не чувствую . Но при пощипывании боль есть.Но так , как будто стопа не слушается . И мёрзнут конечности . мне 45л

Анатолий

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2021-10-19T17:03:38+03:00

Добрый день. По впшему описанию можно сделать вывод что поврежден малоберцовый нерв. Вам необходима консультация невролога с провелением электромионейрография малоберцового нерва и от его рещультата будет вытекать лечение.

Question 9

Боль в колене у подростка

1 ответ

18 октября 2021

Здравствуйте. Ребёнок 16 лет, последние три года жалуется на периодическую боль в колене. В прошлом году делали рентген, ничего не показал. В этом году, помимо рентгена сделали и мрт. Результаты прикладываю. Какие могут быть рекомендованы упражнения для укрепления? Рост у...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-18T20:39:09+03:00

Укреплять здесь нечего.
Здесь нужно ограничивать нагрузки и носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
В подростковом возрасте еще остается слабая надежда на то, что мениск срастется, но это случается крайне редко. Обычно он продолжает рваться. У пациента 2 степень, а при 3 ст обязательна артроскопическая резекция поврежденной части мениска.
Стоит обсудить с детскими травматологами областной (краевой) детской больницы целесообразность артроскопии сейчас, чтобы не ждать 3 ст. Сейчас еще возможно не резецировать, а наложить на мениск швы.
Повреждение мениска - болезнь хроническая. Она будет обостряться и входить в ремиссию. Так будет пока не сделаете операцию. Лучше с ней не затягивать, потому что в суставе присутствует хроническое воспаление и скоро от него начнет развиваться артроз.

Question 10

Лечение субхондрального остеосклероза

2 ответа

17 октября 2021

Добрый день.Беспокоила боль в правой руке, в области ладони и безымянного пальца и мизинца. Сделала рентген кисти. Написали что отмечается субхондральный остеосклероз лучезапястного сустава. Какое лечение требуется при данном диагнозе? Обязательно ли посещать очно врача, если...

Елизавета, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-17T11:56:35+03:00

1. Это не диагноз. Это описание результатов рентгенографии.
2. НИКАКОГО лечения субхондральный остеосклероз не требует.
Это вариант нормы.
3. Вам следует дообследоваться. Сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота). Если там норма - то обращайтесь к неврологу. Безымянный палец палец и мизинец иннервирует исключительно локтевой нерв и это может быть его нейропатия. Сделаете ЭНМГ и увидите на каком уровне поражен локтевой нерв. Начнете лечение. Бывает, что если компрессия в ульнарном канале области лучезапястного сустава, в эту область делают блокады с Дипроспаном и даже оперируют.
Если в ревмопробах будут отклонения от нормы - Вам следует обратиться к ревматологу. Это уже их парафия.
Такой план дообследования и лечения.

Question 11

Хруст в суставе

1 ответ

16 октября 2021

Добрый день. Вчера заметила как у моей дочери 7 месяцев , хрустит сустав на ноге когда нервничает? Что это может быть? Сейчас колем антибиотик Цефтриаксон, может ли это быть связано?хруст слышен именно в одной ноге

Екатерина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2021-10-16T14:33:00+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. В каком именно суставе слышен хруст(тбс, кс, голеностоп)?

Question 12

Болезнь блаунта

1 ответ

14 октября 2021

Здравствуйте, моему ребенку 1,5 года. Пошёл в 9 месяцев. Когда пошел, заметили, что правую ножку подворачивает вовнутрь. Пошли к ортопеду, он сказал, что у нас варус и косолапость, поставил под вопросом болезнь Блаунта. Назначил лечение: массаж, электрофорез, озокерит,...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-14T16:39:52+03:00

По представленным рентгенограммам оперативное лечение не показано. Сделаете контрольный рентген - будет видно. Пока нет.
Еще нужно сдать анализы
кальцидиола (25-гидроксивитамина D)
кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D)
кальций и фосфор скрови
паратгормон.
консультация в медико-генетическом центре.
Ходить в орт обуви с высоким задником и берцами - дома и на улице. Примерно такая обувь
https://orteka.ru/product/sandalii-ortmann-2356/
https://orteka.ru/product/botinki-ortmann-9424/
Вообще, все дети рождаются с О-образными ногами. В возрасте 2-3 лет они выравниваются и переходят в Х-образные. Окончательная форма - после 5-ти лет.
В общем, пока никакие активные действия не нужны.
Будет видно после контрольной рентгенографии.
Массаж, физиопроцедуры не противопоказаны, но ничего не решают.

Question 13

Шурупы в шейке бедра

1 ответ

13 октября 2021

При шурупах, в шейке бедра, можно ли делать мрт копчика?. А так же, мрт грудной клетки? Это может быть помехой для мрт..................................................................................

Надежда

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2021-10-13T12:55:14+03:00

Добрый день. Наличие металла в организме в основном всегда является противопоказанием к мрт, в этом случае делают кт

Question 14

Болит и хрустит левое плечо

1 ответ

13 октября 2021

Здравствуйте.Последние 1,5 года стало болеть и иногда хрустеть левое плечо. Иногда, бывает так, что оно как бы выскакивает из сустава, например, недавно играл в баскетбол и плечо как бы выскочило из сустава, это сопровождалось хрустом и болью. Но так не всегда, бывают...

Роман

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-13T05:56:46+03:00

1. Баскетбол - не Ваш вид спорта. Лучше футбол. В плече имеются морфологические изменения (остеофиты и др.), которые все время будут вызывать обострения при занятии этим видом спорта.
2. Оперировать не нужно.
3. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Спортивное питание для суставов, содержащее хондроитин, глюкозамин, МСМ, коллаген и др. - не менее полугода. Присмотритесь, например, к продуктам линейки Геладринк.
4. Ультразвук с гидрокортизоном, магнит, тейпирование.

Question 15

Разрыв ахиллого сухожилия

2 ответа

12 октября 2021

В июля муж порезал ногу , на месте ахиллого сухожилия. Врач смотрел сказал сухожилия не порезал, сшивать не надо. Зашил сам порез, три шва было. Долго нога болела, была опухшая. После снятия швов появилось облегчение и нога стала подвижней. Долго очень хромота была. Вот...

Юля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-10-12T20:59:35+03:00

Что делать в этом случае?
Делать МРТ и пластику ахилла.
Разрыв был давно. Потом, как Вы правильно пишете, ахилл сам срастался рубцами и рвался. Так и будет, пока не иссечь все рубцы и не сделать пластику, чтобы сухожилие срослось с сухожилием. Рубцы не держат той нагрузки, на которую способно сухожилие, поэтому они рвутся и будут продолжать это делать.
Поскольку разрыв не свежий. Пластика будет сложной.
Ее следует делать в ближайшем Федеральном центре травматологии или в областной больнице, как минимум.