Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте! По анализу крови нет признаков бактериальных изменений, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме.

Если температура продолжается на третьи сутки прием антибиотика, либо он вообще не показан на это вирусный процесс, либо препарат не подошел по чувствительности.

На данный момент может быть рекомендовано сдать актуальный общий анализ крови,
Обязательно общий анализ мочи,

Также врач очно должен посмотреть ушки для исключения отита, даже если они не болят.

Здравствуйте.

Если есть возможность провести детям вакцинацию, то, конечно, ее стоит провести с учетом того, что вы проводите долгое время за городом.
Зона не считается опасной, но это не дает 100% гарантии невозможности заражения, а заболевания достаточно тяжелые.
Поэтому при возможности рекомендуется провести вакцинацию.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Адаптация у всех проходит по разному, но частые болезни это не редкость.
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1500 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 3 капли).

Лечение вирусных инфекций только симптоматическое.

Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6

В первые дни болезни нет цели снизить температуру до нормы. Снижение на 1-1, 5 градуса от исходной через 1,5 часа после приёма жаропонижающего препарата является достаточным эффектом

Здравствуйте! Такое изменение волос для малыша является вариантом нормы, не волнуйтесь, тогда на затылке какое-то время может быть более жесткие волосы,

По мере взросления ребенка структура волос ребенка будет меняться.

Поэтому это не требует обращения к дерматологу и каких-либо специальных мероприятий

Здравствуйте.
По оак острых воспалительных изменений нет, повышены моноциты- это признак вирусной инфекции, возможно уже перенесённой.
При частых носовых кровотечениях необходимо показаться лору, так как проблема может быть в ломкости сосудов слизистой носа.

Здравствуйте!

По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это может указывать повышение гемоглобина и эритроцитов.

Тромбоциты поверх верхней границе могут быть после перенесённой вирусной инфекции.

На это же указывает и повышение моноцитов, показатели крови нормализуются обычно в течение месяца.



Если у малыша нету ухудшения самочувствия, по описанию ситуации действительно больше похоже на остаточные явления орви.

Ваши действия верны, рекомендуется активно промывать нос физраствором,
Проводить перкуссионный массаж грудной клетки по необходимости.

Допуск в сад дает врач после осмотра, обычно с остаточными явлениями можно посещать коллектив.

Здравствуйте
В таких случаях антибиотик не оправдан, да и универсального средства от "всего" нет, нужно знать, на что хотим подействовать.
В большинстве случаев астения после инфекции связана с недостаточностью питьевого режима и низким аппетитом.
Постепенно всё самостоятельно восстановится.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 2 капли)

Здравствуйте, а бак посев сдали?
Обычно не дожидаясь результатов рекомендуют очный осмотр педиатра с целью подбора антибиотика.

Здравствуйте.
Такое изменение цвета возможно при разрешении солнечного ожога.
Крема с пантенолом наносим часто и обильно, их должно быть достаточно.
Кожа данных областей не должна подвергаться дальнейшему попаданию солнца. ( выбираем одежду с длинными широкими рукавами из натуральных тканей).

С течением кишечной инфекции вероятнее не связано.

Здравствуйте!

Лактация устанавливается к 3м месяцам ребенка. До этого периода необходимы частые прикладывания (вы соблюдаете, исходя из описанной ситуации), питьевой режим (ваш) обязательно нужно соблюдать из расчета 40 мл на 1 кг массы тела.

Ребенок набрал очень хорошо, значит молока достаточно. Не переживайте.
Сцеживания тоже пока лучше оставить, даже если 10-15 капель, в любом случае это дополнительная стимуляция.
К концу кормления чувство опустошения груди должно быть в норме.
Подскажите, пожалуйста, малыш беспокойный во время кормления?
Бывают ли ситуации что во время еды он засыпает на груди?

Здравствуйте.

По предоставленным данным похоже на стоматит.
Во время еды возникает болезненность, что причиняет дискомфорт малышу.

В таких случаях рекомендуется обезболивание:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

На высыпания рекомендуется наносить холисал гель 3 раза в день после еды.
Можно давать прохладное питье и еду, это тоже даёт обезболивающий эффект.
Можно использовать нимблер и в него класть охлажденные фрукты, ягоды, овощи.

С 4-5 дня можно наносить масло облепихи для ускорения заживления.

В среднем заболевание проходит в течение 1-2 недель.

Все игрушки, соски, грызунки, бутылки мыть в кипячёной воде и стерилизовать, чтобы избежать повторного заражения.

Здравствуйте, ничего критичного не произошло. Подобные симптомы могут быть из-за резкого перехода. Если стул жидкий, как вода. Есть раздражение на ягодицах, то это могут быть признаки транзиторной лактазной недостаточности.
И в Подобной ситуации назначают в каждое кормление фермент. Например, лактазар. Есть фото стула?

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.
Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Сыпь тоже может быть показателем паразитоза. Сухие губы - это в первую очередь дефицит витаминов группы В, Д и также железа и его депо ферритина. Что на очном приёме рекомендовал бы проверить (приоритетный список): повторный общий анализ крови (ОАК) с указанием: гемоглобин, гематокрит, эритроциты, ретикулоциты, формула лейкоцитов. Осмотр и измерение сатурации (пульсоксиметрия) в покое исключить хроническую гипоксию. Биохимия: креатинин, электролиты, печёночные пробы. Железо‑метаболизм: ферритин, общий железосвязывающий/сывороточное железо чтобы исключить скрытую дисбалансную картину (обычно при паразитозе железо падает, но стоит проверить). Витамины: витамин Д, витамин B12, фолаты, В6, В1. Для оценки эозинофилии: общий IgE, аллергологический анамнез; при показаниях кожные пробы/специфические IgE. Для паразитов: минимум исследование кала на яйца/цисты/цистон (минимум 3 пробы), лучше кал Парасеп, ПЦР, антигены. При высокой эозинофилии серология на Токсокара, Стронгилоиды. Анализ мочи (для исключения сопутствующих инфекций/воспаления). УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону - нет ли нарушения оттока желчи: только желчь обеспечивает эмульнирование и всасывание липофильных компонентов из пищи в том числе витамины Д,Е,К, А и его биогенетические предшественники - каротиноиды. На губы - Пантенол - любой бальзам и рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Препарат разрешён с года. Хранится в холодильнике. Антибиотик назначаем только после подтверждения бактериальной этиологии, про запас антибиотик не принимают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте!

По современным рекомендациям деток на Ив допустимо кормить по требованию.
Важно чтобы малыш съедал суточный обмен пищи, для малыша к 2 месяца примерно 900 мл.
Более точно суточный объем до 2х месяцев рассчитывается как 1/5 массы тела, с 2х месяцев 1/6.

Главным критерием достаточного питания является прибавка в весе.

Поэтому кормим малыша так часто, как ему это требуется. Соответственно и количество мл будет меньше.