Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. Хруст в суставах у ребёнка чаще бывает доброкачественным (например, газовые щелчки или синдром гипермобильности суставов), но иногда может сопровождать воспалительные, метаболические или генетические заболевания. Важно оценить наличие боли, отёка, ограничений движений, частых вывихов/подвывихов или других симптомов это определит дальнейшую тактику. Важно уточнить прямо сейчас: есть ли боль при хрусте? усиливается ли после нагрузки? Есть ли отёк, покраснение, ограничение движения или хромота? Часто ли у ребёнка вывихи, растяжения, переломы? Были ли проблемы с зубами, синюшные склеры, замедленный рост или частые инфекции? Есть ли у кого‑то в семье похожие симптомы (гибкость, хруст, наследственные болезни костей)? Наблюдается ли усталость, слабость мышц, частые ушибы? Какие обследования обычно рекомендуют (при нормальном самочувствии можно начать с педиатра): очный осмотр у педиатра. Если нет боли/воспаления и есть признаки гипермобильности направление к педиатрическому ортопеду для рекомендаций по укреплению мышц и адаптации активности. Если есть боль, отёк, лихорадка или прогрессирующее ограничение анализы крови: ОАК, СОЭ/СРБ, биохимия (альбумин, креатинин, электролиты). При подозрении на метаболическое/минеральное нарушение кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин Д, при необходимости паратгормон. При частых переломах/подозрении на остеопороз рентген/денситометрия и консультация генетика (например, при подозрении на остеогенез несовершенный). При дерматологических особенностях/патологии соединительной ткани - направление к генетику для тестирования. УЗИ сустава если есть выпот/воспаление; рентген при травме или при подозрении на структурные нарушения.Что можно делать дома прямо сейчас: ограничить чрезмерные экстремальные гимнастические нагрузки (глубокие прогибы, гиперэкстензии), пока не оценит врач. Укреплять мышечный корсет: упражнения на укрепление бедер, спины и брюшного пресса (по программе врача ЛФК). Следить за осанкой, давать ребёнку адекватный отдых после активных игр. Использовать мягкие разгрузочные меры при дискомфорте (теплый компресс, отдых), но не давать НПВС регулярно без назначения врача. Когда есть срочность: при острой сильной боли, явном отёке, ограничении движения, лихорадке, заметной хромоте или при признаках неврологического дефицита (онемение, слабость). Пример сообщения к педиатру (скопируйте): ,,Дочь 7 лет. Уже давно/последнее время слышен/ощущается хруст в суставах при движениях (включая шею), без явной травмы. Болей нет/иногда есть (указать), есть/нет отёка. Нет/есть частые вывихи или переломы (указать). Прошу осмотр, оценку по шкале Бейтон, необходимость анализов (ОАК, СРБ, ЩФ,кальций, фосфор, витаминД, паратгормон) и направления к ортопеду. ,, С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, обнаружение данного стрептококка обычно лечения не требует.

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусные инфекции.

Обычные ОРВИ могут протекать без симптомов, только с повышением температуры.

Обычно, дообследование в таких случаях не назначают, если общее самочувствие хорошее.

Здравствуйте!

У новорожденных желтуха нередко приобретает затяжное течение , проходя лишь к 3-4 месяцам жизни. Прогностически благоприятным , являе ся физиологическая желтуха , при билирубин не превышает 256.
Пробный отказ от гв также возможен , при этом рекомендуют допаивать малыша водой на ив , чтобы не возникло запоров . Чай не предпочтительный компонент в питании детей .

Хофитол имеет место приложения при патология желчного пузыря , когда есть застой желчи, при физиологической желтухи эффекта от него ожидать не стоит.
Отказ от груди не замедлит выход Биллирубина с калом , так как дети на ив совершают дефекацию не реже чем на гв .
Будьте здоровы !

Здравствуйте, Дарья!

В норме в 6 месяцев у малыша:
Период бодрствования: 2–2,15 часа.
Количество дневных снов: 2–4, по 3–4 часа.
Ночной сон: 10–12 часов.

Обычно в таких случаях рекомендовано несколько дней вести дневник сна, так как причин частых пробуждений может быть много. Это может быть связано с регрессом сна, с какими-то заболеваниями (те же зубы), недогулом, перегулом и т.д.

Основные моменты, которые помогут быстро уложить малыша:
Ребенок должен быть достаточно уставшим, но не переутомленным.
Подготовьте ребенка и комнату ко сну. Малыши расслабляются после принятия ванной, в комнате должно быть плохладно, без яркого света и громкого шума.
Помогите малышу расслабиться, чтобы он смог заснуть. В этом помогает ритуал – 2–4 коротких действия, направленных на расслабление( колыбельная, белый шум, покачивания, игрушка)

Здравствуйте.

По современным рекомендациям не рекомендуется применять какие-либо средства для обработки пупка, то есть "сухое ведение", но при выделениях можно использовать хлоргиксидин или перекись водорода для обработки.

Чтобы не травмировать пупок, подворачивайте памперс под ним, одежда должна быть лёгкой, не облегающей, х/б, чтобы ткань дышала и не создавала парниковый эффект.

Чаще устраивайте малышу воздушные ванны, воздух способствует быстрому подсыханию пупочка.

Купаться можно, но после ванны аккуратно промокните пупок салфеткой, чтобы не оставлять там влагу, если увидели, что скопилось слизь, аккуратно соберите её ушной палочкой смоченной в перекиси водорода или хлоргиксидине, после ванны так же рекомендуются воздушные ванны для подсыхания пупка.
В общем, главная задача держать пупок в сухости) и стараться не травмировать памперсом и тканями.

НЕ рекомендуется обрабатывать зелёнкой, так как если вдруг будет какое-то воспаление из-за окрашивания его можно просто не заметить.

Воспалительных изменений нет по фотографиям, вариант нормы.

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты в норме, но эритроцитарные индексы снижены, что говорит о латентном железодифиците; в таком случае рекомендовано обсудить с лечащим врачом прием препаратов железа и сдать аноиз кроыи на ферритин.
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Общий анализ мочи соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Здравствуйте, Алёна!
По представленным анализам, всё в пределах нормальных значений, патологий не выявлено. По фотографиям данных, достоверных за аллергическую реакцию, мало. Больше похоже на ксероз кожи или контактный дерматит. Кожа у малышей очень нежная и резко реагирует на внешние раздражители: холод, сухой воздух, горячая вода и т.д.

1.Можете продолжать давать смесь, так как реакций на неё не было, и весовые прибавки хорошие, что говорит о том, что смесь ребёнку подходит.
2.Аллергия маловероятна. Истинная аллергическая реакция это крапивница, на вид выпуклые пятна с зудом, похоже на ожог от крапивы (отсюда и название). У вашего малыша видно покраснение и сухость кожи.
Обычно в таких случаях рекомендовано:
Поддерживать микроклимат дома: температура воздуха 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Увлажняйте кожу с помощью эмолентов (Липобейз, Атодерм, Липикар, Мустелла Стелатопия, AQA Дермика и т.п.). Наносите обильно, на всю поверхность кожи, включая здоровые участки, до 5-6 раз в день.
Ограничивайте длительные (свыше 10 минут) и частые купания. Используйте средство для купания для сухой кожи (можно из той же серии, что и эмолент). После купания кожу промокнуть (не тереть!) полотенцем, сразу же в течение 3-5 минут нанесите эмолент.

3.К сожалению, никаких профилактических мер для предотвращения аллергии не существует. Исследования доказывают, что если человека ограничивать в контакте с аллергеном, риск наступления аллергической реакции возрастает. Тем самым не стоит ограничивать ребёнка в контакте с аллергенами. Если переживаете, можно попробовать, чтобы сначала проконтактировала кожа (т.е. при введении аллергена, едой потрогать кожу и посмотреть на реакцию, затем уже предлагать на пробу).

4.Для АБКМ характерны такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, стабильно низкие прибавки в весе. Данных за АБКМ нет.

Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Подскажите, пожалуйста, высыпания шершавые на ощупь ? На других участках тела так же есть высыпания ?

Пожалуйста Елизавета! Здоровья Вам и Вашим близким!

Есть показания по уровню билирубина, и чем ниже желтеет тело ребёнка, тем выше уровень билирубина. До груди - как правило уровень не выше 134, до пупка-207 и т. д. Когда ребёнок старше 5 суток показанием к стандартной фототерапии является билирубин выше 308

Да, Панцеф действующие вещество которого цефексим, применяется при инфекции мочевыводящих путей

Здравствуйте.
Помню Ваше предыдущее обращение.
В таких случаях, действительно, вполне вероятен дебют АБКМ и перевод ребёнка на лечебную смесь оправдан.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.

Добрый день

Да, краситель может длительное время выводится из организма, если краситель был стойкий, яркий, поэтому может выводиться из организмов в течение трёх – пяти дней, иногда до недели


Поэтому такие ситуации рекомендуется понаблюдать в течение недели, тем более ребёнка ничего не беспокоит

Обратить внимание на красные флаги – более в животе, повышение температуры и появления повторно диареи

Здравствуйте! Действительно, может быть такое, что малыши набирают много в первые месяцы жизни, затем вес набирают меньше.
Подскажите, пожалуйста, на данный момент рост и вес ребенка оценю по центильным таблицам, чтобы точно убедиться, хорошо набирает ребенок или нет.

Основное питание детей до 1 года жизни это грудное молоко. Прикорм нужен для того, чтобы показать ребенку разнообразие продуктов (что еда бывает разная по структуре, вкусу, цвету), а не накормить малыша.
Для 5,5 месяцев у ребенка хороший набор продуктов.
Обычно в 5,5 месяцев заменяется 2–3 кормления, в 6 месяцев — 3–4. Все эти числа очень индивидуальны.
С 6 месяцев можно ввести мясо, с 8 рыбу, яйцо, творог.

Основные признаки голода: это недобор веса, сокращение количества мочеиспускания, скудный стул. В тяжелой ситуации может быть отставание в моторных навыках.