Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте!

Про вакцину. Инструкция к препарату изменилась. Сейчас верхней границы введения первой дозы нет,более того верхний возраст применения вакцины увеличен до 24 месяцев.

При решение о проведение иммунизации ориентируемся на самочувствие ребёнка. Если жалоб нет, общее самочувствие малыша не страдает, то в таких случаях дети допускаются до вакцинации.

Здравствуйте!

Прикорм можете начинать вводить с любого продукта. Если при введение на какой-то продукт вышла аллергия - уберите его и попробуйте ввести снова через две недели,начиная с микродозы.

Очень удобно вести пищевой дневник. Его примеры можно найти в интернете в разделе с картинками.

Цель прикорма - знакомство с пищей, а не способ накормить ребёнка. До года основной источник питания - гв/смесь, поэтому не нужно заменять кормления прикормом. Его дают либо между кормлениями молоком, либо до / после (не принципиально).

С введением прикорма малыша нужно допаивать простой водичкой.

Поняла Вас. В таких случаях рекомендуют перейти на вигантол. 1000 МЕ - это 2 капли

Здравствуйте!
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700-800). У детей они выше, это связано с тем, что тромбопоэтин, отвечающий за выработку тромбоцитов, активнее

— Лейкоциты в норме до 17,5, воспалительных изменений нет.

Не волнуйтесь, данные показатели без отклонений

Здравствуйте.
Если у ребенка сделаны как минимум уже 5 вакцин от полиомиелита , то больше не нужно ставить /капать.
Если в 3 года сделали крайную 6ю ревакцинацию, то все закрыто и больше не нужно.
Мигрень и вакцинация в садике других детей никак не связана.
Ребенок ваш вакцинирован и иммунитет выработался .
Не переливайте .

Добрый вечер
Ознакомилась с вашим вопросом, понимаю ваше беспокойство.
В таком возрасте у малышей нет еще четких циклов сна . До 3-4 месяцев малыш во сне может шевелиться , издавать звуки , кряхтеть ,можно наблюдать как двигаются глазки у него. Считать сон нужно с момента закрывания глаз . Мы такой сон называем активный , он как правило у малышей преобладает .
Так же малыш может просыпаться потому что ему хочется почувствовать маму, успокоиться и спать дальше .
Подскажите на каком вскармливании находится малыш ?

Здравствуйте. Частые ночные пробуждения у 2х ‑летнего ребёнка чаще всего связаны с поведенческими факторами (ночные кормления/засыпание при кормлении, условные пробуждения), неверной гигиеной сна (слишком поздний отход ко сну) или дискомфортом (зуд при высыпаниях, рефлюкс, боль). Рекомендую сначала системно изменить режим и подход к ночным подъёмам в течение 2–4 недель и одновременно показать ребёнка очному Педиатру для оценки высыпаний и общего состояния. Если после этого не станет лучше дальнейшая диагностика (ЛОР, Гастроэнтеролог, Аллерголог, исследование крови) по показаниям.
Возможные причины: условные, поведенческие пробуждения (ребёнок привык засыпать при каше, кормлении, поддержке). Поздний отход ко сну (22:00 для 2х лет -слишком поздно – переутомление-нарушение сна). Желание ночного успокоения (питьё каши, попытки пососать грудь как успокаивающий ритуал). Дискомфорт: зуд из‑за высыпаний (атопия-контактный дерматит-аллергия), зубная боль (остаточные зубы), рефлюкс. Сонное апноэ/затруднённое носовое дыхание (если есть храп, хрипы, паузы) реже, но важно исключить. Редко: дефицит железа - беспокойный сон/двигательные нарушения (если есть другие симптомы). Что сделать сразу (практическая схема пробуйте 2-4 недели): Пересмотрите время отхода ко сну: цель: ложиться спать примерно в 19:00–20:00 для этого возраста. Строгая однообразная рутина перед сном (30–45 мин): тихая игра - ванна/умывание -крем - пижама только для сна одежда, ни гулять, ни ходить по дому в ней нельзя – только спать – тогда рефлекс вырабатывается уже как только одеваете ребёнка в пижаму - чтение/песня -кормление/ужин (калорийно до сна) - укладывание. Убрать ночные калорийные кормления: постепенно уменьшайте объём питьевой каши перед сном и заменяйте на воду- переводите любое ночное кормление на дневные приёмы пищи. При пробуждении ночью не давать пищу-кормление. Вместо этого: короткое успокаивание в кровати, поглаживание/тихая речь, затем уход. Управление пробуждениями: отвечайте кратко и спокойно, не включайте свет, не берите на руки надолго и не кормите. Цель - не подкреплять ночные требования вниманием/едой. Убедитесь, что дневное питание достаточное (калории, белок) ребёнок не должен быть голодным ночью. Если зуд/сыпь беспокоит ночью используйте назначенные Дерматологом средства (эмоленты, пантенол/цинк) и пижаму из хлопка; покажите Педиатру, Дерматологу для оценки атопии. Какие обследования нужны только при подозрении - не обязательно сразу, только при настораживающих признаках. Если есть признаки анемии/плохой прибавки общий анализ крови + ферритин. При выраженной атопии/подозрении на пищевую аллергию направление к Аллергологу, не спешите с панелями аллергенов без клинического обоснования. При симптомах рефлюкса консультация Гастроэнтеролога. При храпе/паузах дыхания ЛОР и, при необходимости, полисомнография (исследование сна).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
АСТ в норме до 80
АЛТ в норме до 60
Показатели могут повышаться после перенесенной инфекции, приеме препаратов

Здравствуйте. Кишечную инфекцию обычно вызывает вирусы. Красное горло - это реакция иммунной системы на вирус. Оно обычно не требует специального лечения, проходит самостоятельно после выздоровления.

Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно

2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .

Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день

При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются ОАК, сдать кал на Оки

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Энтеросгель в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Рекомендуется сдать бак посев кала на инфекции, анализ кала на ОКИ( оки-скрин).

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как давно отмечается запах?

Ребенок принимает какие-либо препараты?

Запах с утра или целый день?

Есть ли заложенность носа, храп?

Нет жалоб на изжогу, отрыжку?



Обычно проблема галитоза (запаха изо рта) связана со стоматологической или лор патологией,

Если первое исключено,

Показан осмотр лор врача

В подобных случаях обычно желателен осмотр педиатра

Здравствуйте

Понимаю вашу ситуацию, кровь в кале у ребёнка тревожный симптом. Форлакс слабительное, которое разжижает стул, но если кровь сохраняется, возможно, есть микротравмы или воспаление.

Жостер действует как слабительное, но его длительное применение у детей не рекомендуется из-за возможных побочек.

Вместо жостера можно обсудить с врачом более щадящие методы: увеличить потребление клетчатки (фрукты, овощи), использовать мягкие слабительные на основе лактулозы (например, дюфалак) или препараты с пробиотиками.
Очень важно проконсультироваться с педиатром , гастроэнтерологом и детским хирургом ,чтобы исключить более серьёзные причины крови.

Здравствуйте

На данный момент температура сохраняется или нет?
Грипп подтвердили экспресс тестом?

При подтвержденном вирусе гриппе имеет место в первые 24-48 часов противовирусная терапия препаратом осельтамивира, далее эффективность крайне низкая.

Поэтому как и при любой вирусной инфекции рекомендуется симптоматическое лечение