Онлайн консультация педиатра

Пробиотики могут по-разному действовать, как закреплять так и разжижать стул, поэтому на фоне введения фарлакса не рекомендуют приём каких-либо пробиотиков, чтобы не "смазать" картину эффективности форлакса ( в первую неделю вероятнее всего будет подбор дозы)

Здравствуйте

По общему анализу крови - отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Данное снижение указывает на контакт организма с вирусом.
Если явных симптомов за последнее время не было, вероятно заболевания протекало бессимптомно.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

АСЛО повышен.
Данный показатель возрастает, если ребенок перенес стрептококковую инфекцию.
Показатель может длительно снижаться. (В среднем до 3-6 месяцев)

Обнаруженные IgG к ЦМВ и ВЭБ указывают, что ребенок перенес данные вирусы герпеса.
Любой вирус герпеса - хронический.
После первого заражения он остается в организме и переходит в спящий режим.
При снижении иммунитета вирус герпеса может активироваться и протекать в виде ОРВИ.
Данные изменения лечения не требуют.
IgM - указывают, что острого процесса течения герпетической инфекции нет.

Снижен уровень Ферритина. (Показатель запасов железа).
Норма от 30.
При подобных значениях рекомендуется приём препарата железа. Например Мальтофер в дозировке 2 капли на кг в сутки.
Курсом на 3 месяца.
С контролем уровня Ферритина через 1 месяц.
Приём железа разграничить с приёмом таких продуктов как: чай, молочные продукты и хлебобулочные изделия.
Они нарушают усваиваемость препарата.
Их можно употреблять за 1-2 часа до приёма железа или через 1-2 часа
Так же усилить приём продуктов, содержащих железо.

Поняла, хорошо, в отношении сыпи это не важно, тактика прежняя. Берегите себя, все будет хорошо!

Насчёт вообще не кормить ребёнка не согласен категорически - кормить обязательно, тем более ребёнок кушать просил. Другое дело - выбор еды: нужно белок + овощи, сложные углеводы. И поить обязательно. Продолжу по вопросу: Серологические/иммунологические исследования по показаниям (вы уже делали аллерго‑панели). Консультации: Обязательно детский Эндокринолог (лучше с опытом метаболических нарушений у детей). При необходимости детский Генетик (если есть данные в пользу наследственной метаболической болезни). Гастроэнтеролог для оценки влияния ДЖВП/гипокинеза на аппетит/переваривание и рекомендации по питанию. Почему важны венозные пробы в момент эпизода: Анализы меж эпизодами часто нормальные. Для дифференциации гипогликемии нужна пара в момент: глюкоза + кетоны + инсулин + свободные жирные кислоты FFA + лактат. При IKH будут: низкая гликемия, высокие кетоны, низкий/нормальный инсулин; при гиперинсулинемии низкие кетоны и повышённый инсулин и С‑пептид. Питание и профилактика (что реально помогает): частые кормления, не допускать длительных интервалов голода (особенно натощак более 10–12 часов у маленьких детей рискованно). Ночной перекус: молочный продукт (тёплое молоко/йогурт) или каша углеводы + белок, поджаренный хлебец/корочка- мало простых углеводов, больше сложных углеводов. При инфекциях/рвоте: раннее питьё сладких растворов, сока по маленьким порциям. Не давать сладких перекусов вместо полноценного приёма пищи; выбирать сочетание сложные углеводы + белок. Следить за водным балансом: при питьевой нехватке риск ацетоза выше. Постарайтесь приучить ребёнка пить в течение дня (маленькими порциями).
Экстренные пороговые значения и действия (скопировать, сохранить): Капиллярный сахар выше 3,0 ммоль/л и ребёнок активен наблюдать, дать лёгкий перекус/воду. Капиллярный сахар 2,2–3,0 ммоль/л или тревожные симптомы (бледность, потливость, вялость) дать 10-15 г быстрых углеводов (4–6 чайных ложек сахара в воде/1–2 столовые ложки сока/глюкозный гель). Повторять через 10-15 мин при необходимости. Сахар ниже 2,2 ммоль/л или судороги/потеря сознания срочно вызывать скорую. Если есть предписанный/выданный врачом глюкагон применить и доставить в больницу.

Здравствуйте! В анализе крови отмечаются признаки перенесённой вирусной инфекции, о чём говорит повышение лимфоцитов в формуле и снижение нейтрофилов. Хоть и ветряная оспа была 2 недели назад, показатели крови могут восстанавливаться от 2 до 6 недель, тем более по описанию вы указываете о тяжёлом течении инфекции, поэтому всё укладывается в картину .
Анемии нет, тромбоциты в норме, признаков осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции не отмечается.

Здравствуйте!
Если нет признаков воспаления в виде отёка покраснения и болезненности, то это вариант нормы. Подобные явления встречаются, разрешаются обычно самостоятельно, некоторых случаях могут затягиваться до нескольких лет. Лечения не требует.

Здравствуйте! В описанном случае обычно рекомендуют Немозол суспензия 100/5
При энтеробиозе взрослые и дети старше 2 лет принимают по 400 мг (20 мл суспензии) однократно; При необходимости через 14 дней повторяют курс лечения в той же дозе и в том же режиме.
Через 14 дней сдать соскоб на энтеробиоз ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно и с интервалом 2-3 дня методом Парасеп. При положительном результате повторить прием препарата.
Ежедневная смена нательного и постельного белья с обязательной глажкой . Ежедневная влажная уборка. Ногти стричь коротко, руки мыть.
В приеме других препаратов нет необходимости, смекта и бак сет могут провоцировать запор

Добрый день, ознакомилась с прививочным сертификатом.
Первое что обычно рекомендовано проставить в таких случаях - Вакцинация против кори , паротита, краснухи. У ребёнка нет ни одной прививки . Вакцинация состоит из введения 2 вакцин с минимальным интервалом 3 месяца.
После вакцинации против КПК следующая вакцинация- АДСм или Адасель (дифтерия столбняк и *коклюш если вакцина Адасель). Можно совместить её с ревакцинация против полиомиелита.
Растите здоровыми 🌸

Здравствуйте!

Муколитики ( Лазолван) детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Очный осмотр педиатра для того , чтобы легкие послушать.

ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете)При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуют сдать кровь на билирубин и его фракции ( прямой и непрямой )
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Обычно, в этом возрасте желтушка не возвращается

Здравствуйте. Кашель вероятно связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован использовать назальный аспиратор по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Есть ли результаты обследования у вас на руках ? Если есть прикрепите пожалуйста к вопросу

Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию, вероятнее всего имеет место раздражительный дерматит, который чаще поражает кожу ребенка в осенне-зимний отопительный период . ( холодовой дерматоз)
В подобных случаях рекомендована защита открытых частей тела колд-кремами перед выходом на улицу (Морозко, Ведела, Бюбхен), а дома постоянное увлажнение эмолентами (Ла руш, атопик, сенсадерм) до 5 раз в день.
Авене цикалфат тут может иметь больше подсушивающий и противовоспалительный эффект, все таки рекомендуется использовать его вместе с эмолентами

Добрый день

По фото и описанию возможно предположить появление крови на фоне травматизации слизистой кишечника, в частности прямой кишки за счёт плотного стула

Главное условие для того чтобы был мягкий стул это достаточный питьевой режим

Как альтернатива в данном случае если ребёнок мало пьет жидкости, самостоятельно готовит компотик без сахара, с черносливом, с яблоком. Но всё равно в рационе должна быть и обычная вода


Если ребёнок пьет мало жидкости, таким образом никакие слабительные не помогут наладить стул

Норма жидкости 30-40 мл на кг веса в течение дня

Вторым этапом налаживания питания, то врационе должна быть клетчатка – овощи фрукты

А далее уже корректируем на фоне хорошего питьевой режима и клетчатки дозировку слабительных
Чаще всего в детском возрасте это форлакс

Первым этапом является - этап очищения, то есть убрать каловый завал
Обычно рекомендуют использовать макрогол (форлакс) в дозировке 1-1,5 мг на кг/сут в течение трёх – шести дней

Второй этап- поддерживающая терапия 0.5-1мг на кг веса
Минимальная длительность 6 недель

Здравствуйте

Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови

- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Глюкоза норма

По поводу время свертывания крови и длительности кровотечения, совершенно верно, если ребёнок плачет, то есть происходит стрессовая ситуация, при этом активно давят на пальчик , то может нарушаться процесс образования тромбоцитарной пробки, в связи с этим удлиняется длительность кровотечения

Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется сдавать Коагулограмму, после результатов решать о дальнейшей вакцинации

Здравствуйте!
Вероятнее всего имеет место вирусная инфекция, воспаление слизистой носа.
В таких случаях рекомендована симптоматическая терапия (увлажнение носа солевыми растворами и дополнительно можно убрать слизь из носа аспиратором), о если ребенок отказывается от еды и предполагается, что горло болит, то допустимо применение ибупрофена и парацетамола в возрастных дозировках с целью обезболивания. Противовирусные препараты не имеют доказанной клинической эффективности и не рекомендованы в современной медицине, это трата денег.
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.