Что вас беспокоит?
Кашель и насморк у ребенка в 2 месяца с температурой
У ребенка начался кашель и сопли белого цвета, и на 2 день поднялась температура 37,2 и на следующий день ночью 37,8. И мы вызвали скорую, и нас привезли на осмотр к педиатру и отправили на снимок и сдать кровь . И сказали сразу ложиться, и женщина которая нас принимала заранее написала лечение и ушла домой. Но снимок ещё врач не посмотрел который в этом понимает. И крови анализа тоже не было. Одна врач сказала есть хрипы, вторая нету. И тут нам ставят Амбраксон ингодяции цефтриаксон укол. Нас положили в пятницу, снимок посмотрит врач только в понедельник. Стоит ли продолжать такое лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель вероятно связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован использовать назальный аспиратор по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Есть ли результаты обследования у вас на руках ? Если есть прикрепите пожалуйста к вопросу
Прикрепила посмотрите пожалуйста
По анализу крови признаки течения вирусной инфекции, лейкоциты в норме до 17, повышены моноциты , нет нарастания нейтрофилов. В таких случаях показано симптоматическое лечение
А какое должно было быть лечение, просто интересно что дало температуру?
Повышение температуры тела связано с вирусной инфекцией, по аускультации хрипы есть?
Сказали что есть
Хрипы могут быть проводные когда слизь накопилась , ребенок немного покушлял хрипы уходят , в возможно на фоне обструкции в таком случае показаны ингаляции. На фоне лечения улучшение наблюдается?
Ну он стал меньше спать и больше бодрствовать, и нету температуры
А все остальное есть
И возможно что это нам делали ингаляции с амброксолом
Амброксол в таком возрасте не рекомендуется проводить все таки,
Принятый ответ
Добрый день
Цефтриаксон – это антибиотик который необходим только при подтверждении бактериальной инфекции по анализам крови
Не рекомендуется принимать муколитики (разжижающие мокроту) ингаляции Амброксол /лазолван детям до 3-5 лет, так как увеличивают количество мокроты, а дети не могут откашливаться как взрослые, из-за чего могут «захлебнуться» кашлем, возможны спазмы бронхов или гортани на этом фоне
довольно часто у детей младшего возраста сохраняются остаточные явления, так как слизистой полости носа нужно время восстановиться и отек может сохраняться долго у малышей (за счет особенностей строения носовых путей - узкие носовые ходы)
На фоне выраженного отека и возникает ощущение что нос заложен
Кашель это частое явление на фоне постназального затека слизи по задней стенке, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
Тот факт, что один доктор услышал хрип, а другой нет , вполне ожидаемо, так как возможно это хрипы были проводные, за счёт стекания слизи по задней стенке, когда ребёнок от кашлял, то хрипы исчезают
Я прикрепила анализы
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для вирусной инфекции, так как отмечается повышение моноцитов.
Как правило при таких результатах анализов крови показания для начала антибактериальной терапии нет
Уровень лейкоцитов у детей первого года жизни в норме до 17
И тогда лучше отказаться от такого лечения ? Чтоб не вредить здоровью малыша. Тут очень много лежат с пневмонией и я за него теперь переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте!Понимаю ваше беспокойство.
Обычно по описанию так может начинаться вирусная инфекция и без подтверждения по анализу крови признаков бактериального воспаления, также без результатов рентгенографии показаний к назначению антибиотика, тем более внутримышечно нет.
Конечно, к сожалению, дистанционно подтвердить или опровергнуть наличие хрипов невозможно, но в таких ситуациях обычно рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела по необходимости, у малышей в таком возрасте могут использоваться свечи Цефекон из расчёта 15 мг на килограмм в один прием до четырёх раз в сутки. Также важно промывать нос солевым раствором, аспирироаать слизь из носа, отстукивать по спинке ребёнка в горизонтальном положении и наблюдаться врачом педиатром. Сейчас без анализа крови невозможно сказать о необходимости антибактериальной терапии. Муколитики использовать не стоит в этом возрасте.
Нам уже 3 день делают этот амброксол и толку никакого, и ставят укол по вечерам этот антибиотик.
Сказали что маленький процесс восполнения есть.
И у меня какая-то интуиция материнская что что-то тут не так, и решила написать сюда
Понимаю вас. Процесс воспаления также может быть и при вирусной инфекции. Пока данных за бак процесс нет.
Обычно в такой ситуации можно дождаться результатов рентгенографии, коль она проведена, результатов анализов, при отсутствии признаков бак воспаления по крови патологических изменений на рентгенографии, продолжить лечение дома
Посмотрите пожалуйста анализы
Извините, не увидела изначально анализ крови. Ознакомилась с результатом: отмечается моноцитоз в формуле, что обычно характерно для вирусных инфекций. Лейкоциты в норме в 2 месяца до 17, поэтому никаких отклонений в анализах нет в сторону бактерии
Анемии нет, тромбоциты в норме
В таких случаях обычно АБ терапия должна быть отменена. Очень жаль, что начата терапия без анализов.
То есть нам зря этот укол делали ? 🥹
Исходя из описанной ситуации и результату анализа крови получается, что не нужно было.
И ещё у нас начался понос, и вчера говорила и мне ничего не дали. А сегодня другая медсестра дала бак сет
Его наверное сразу надо было принимать, чтоб не вредить ему
Да, бак сет используется в таких случаях, может назначаться во время и после антибактериальной терапии в течение 10-14 дней.
Просто опасно наверное отменять не завершая курс этот антибиотик, тётя утверждает что мы должны его закончить. Потому что вдруг у нас будет потом бронхит или пневмония
Нет, при вирусных инфекциях смысла продолжать АБ нет, это нерационально. У них нет точки приложения
Уточню, чтобы было понятнее : например, если мы изначально лечим антибиотиком инфекцию, которая подтверждено, что бактериальная и курс антибиотика должен быть, допустим, 7 дней, а пропили 3, то бросать нерационально. Ибо чревато ухудшением, даже если наступило улучшение на фоне его приема.
Но если АБ отменяется при вирусной инфекции, то жто не грозит ничем. Так как изначально у него было точки приложения. Антибиотик на вируса не действует и не профилактирует осложнения. То есть он должен назначаться четко по факту выявления бак инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
Амброксол обладает свойством к чрезмерной выработки слизи.
Поэтому детям до 5 -6 лет данный препарат, как и другие муколитические средства не рекомендуются к использованию. (Но в стационарах часто его назначают)
По описанию можно предположить, что кашель связан с постназальным затеком.
А учитывая, что один врач услышал хрипы, а другой нет - вероятно хрипы проводные.
То есть связан со скоплением слизи.
В таком случае эффективно промывать носик раствором морской воды в виде капель, затем аспирировать слизь.
Цефтриаксон - это антибиотик.
Он назначается в случае бактериального наслоение по результатам ОАК.
Результаты ОАК уже есть?
Нам уже 3 день делают этот амброксол и толку никакого, и ставят укол по вечерам этот антибиотик.
Сказали что маленький процесс восполнения есть.
И у меня какая-то интуиция материнская что что-то тут не так, и решила написать сюда
Вы можете обсудить с лечащим врачом отмену Амброксола.
Если врач оценил ОАК и не отменил приём антибиотика (уколов), значит нужно будет пройти курс.
А если врач их назначил не дождавшись результата? Просто это как-то очень странно
Я добавила анализа посмотрите пожалуйста
Анализ посмотрел.
воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Норма в данном возрасте до 17,5.
Уровень нейтрофилов не повышен.
Показаний к приёму антибиотика учитывая данные ОАК - нет
В таком случае Вы можете обсудить с лечащим отмену антибиотика.
А какое тогда лечение нужно? Просто мне интересно от чего температура возникла
Просто опасно наверное отменять не завершая курс
В подобных случаях симптоматическое лечение.
Промывание носика раствором морской воды в виде капель
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
В подобных случаях может быть пройден минимальный курс.
5 дней и затем отмена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего малышам не рекомендуют никакие муколитики, так как ситуация с кашлем может усугубитьс, причиной влажного кашля чаще всего является постназальный затёк, в таких случаях рекомендуют частую санации носовой полости (например, капли Аквалор +аспирация).
Антибактериальный препарат рекомендуют только после сдачи общего анализа крови, возможно в стационаре сдавали?
Я добавила анализы посмотрите пожалуйста, нам его начали колоть не дождавшись результата анализа
В общем анализы крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, также уровень нейтрофилов в пределах нормы, но но возможно доктора смутило равное количество нейтрофилов и лимфоцитов, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Ну нам надо ставить этот сильный антибиотик? Просто нам 2 месяца…
Именно по результату общего анализа крови и убедительных данных за бактериальный процесс нет, в таких случаях антибактериальную терапию не рекомендуют.
Но, к сожалению, решение о назначении/отмене антибиотика принимает доктор очно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201610 ответов
- 21 Марта 20181 ответ
- 15 Февраля 20191 ответ
- 21 Марта 201914 ответов