Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте !

По описанию можно предположить частички непереваренной пищи (смеси, грудного молока).

Подобные вкрапления в кале у грудничков могут наблюдаться в связи с функциональной ферментативной незрелостью Жкт.

При АБКМ почти всегда наблюдается кровь в кале и она выглядит алой.

Здравствуйте. Признаки лактазной недостаточности если стул жидкий водяной, кислый по запаху, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная. Диагноз ставим на основании клинических проявлений, не анализов. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, или грудное молоко, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. Чтобы фермент активировался, начал работать нужно выжидать 5 минут и только после - дают ребёнку, затем кормим смесью или грудь -сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше. При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка- в желудке, то ребёнок страдает- газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того, фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока ли смеси, в которых есть лактоза- не попадают под действие фермента- эффективность снижается даже если соблюдали дозировку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Поняла, значит вам уже назначили ингаляции, да они показаны при бронхите.
Конечно, для ребёнка уколы стресс
Резистентности не будет, так как вы продолжите лечение.
Если бы отменили антибиотик – был бы риск. Скорейшего восстановления🍀

Здравствуйте!

По фотографии стула можно предположить вариант возрастной нормы.

Стул не должен раздражать перианальную область, полностью впитываться в подгузник, содержать прожилки крови.

Анализы кала в таких случаях считаются не информативными , на них не ориентируются.

Здравсвуйте! «Синупрет» — лекарственное средство с недоказанной эффективностью. Также важно отметить, что реглисам и синупрет- оба препарата с одним и тем же механизмом действия - разжижают мокроту. Если у ребёнка только воспаление в горле/носу, эти препараты не оказывают действия на эти отделы дыхательных путей. Но, они благополучно усиливают и разжижают мокроту в бронхах( а там, как правило при ОРВИ ее и нет), так как кашель обычно связан с насморком, стеканием слизи по задней стенке глотки. Под действием препаратов, мокроты становится много, кашель соответственно усиливается. Порой, отмена муколитиков и отхаркивающих+ достаточное увлажнение и промывания носа🔜 ускоряют выздоровление и постепенно кашель уменьшается.

Здравствуйте.

По описанию можно предположить, что аппетит просел из-за перекусов вкусным и соски днем, плюс возможен скачок развития/усталость. При росте 89 см вес 10,8 кг для 2 г 2 мес ближе к нижним границам, но без резкого похудения это чаще вопрос режима питания, а не срочной болезни.

В подобных случаях обычно рекомендуют убрать сладкие перекусы между приемами еды на 1-2 недели и оставить 3-4 приема пищи по режиму, вода между ними. Перекус делать только нейтральным и небольшим (фрукт, йогурт/творог если переносит), а сладкое лучше после основного приема, а не вместо. Соску постепенно возвращают только на сон, иначе она гасит голод и усиливает истерики

Здравствуйте, Алина!

Муколитики детям в целом не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. Но отвечая на ваш вопрос , Флюдитек сироп разрешен согласно инструкции с 2-х лет( у него розовая упаковка ) , на возраст ребёнка по 5 мл 3 раза в день
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Здравствуйте. Анализы внимательно изучил и предыдуще и свежие. На текущих данных онкологическая угроза у ребёнка маловероятна: при лейкозе обычно бывает выраженная панцитопения, лейкемическое зияние, слабость, лихорадки, кровоточивость, лимфо‑гепатоспленомегалия и патологические клетки в мазке- всего этого не вижу. У вас же нормальные абсолютные значения, нормальная биохимия, СРБ и РФ, есть лишь лёгкое повышение СОЭ и относительные сдвиги в формуле, небольшое снижение MPV (средний объём тромбоцитов). Это чаще соответствует перенесённой, хронической вирусной инфекции, восстановлению после неё, дефициту витаминов, белка, кторые активно расходуются при любом воспалении,поствирусному синдрому или аутоиммунному воспалению, но не даёт однозначного диагноза сам по себе. Напишу план действий и список обследований, которые логично обсудить с очным лечащим Врачом: Что важно сделать сейчас (в ближайшие дни): УЗИ органов брюшной полости (у вас оно завтра) и взять результаты. УЗИ поможет исключить аппендицит, мезаденит, проблемы с желчным пузырём и др. Повторный общий анализ крови с развернутой формулой + мазок периферической крови (ручная оценка, попросите не автомат, а чтобы Врач-лаборант своими глазами смотрел и считал) для подтверждения/исключения патологических клеток и оценки тенденции. Повторить/уточнить анализ иммуноглобулинов какой именно иммуноглобулин повышен (IgA, IgG, IgM, IgE?) и в каких цифрах. Сохраните и принесите на приём все предыдущие результаты (включая МРТ, выписки из стационара, исследования крови) это важно для динамики. Какая дополнительная диагностика логична для обсуждения: повторный ОАК + мазок крови (с изучением гемопоэза). Ретикулоциты, тромбоцитарные показатели и коагулограмма (при нарушениях свертывания/кровоточивости). Биохимия с ферритином, железом, трансферрином и ТТГ (витаминно‑метаболический статус). Витамины B12, фолаты дефициты могут давать изменения в тромбоцитарных параметрах. Количественные IgG, IgA, IgM чтобы понять, какая фракция повышена. Серология/ПЦР на вирусы: ВЭБ, ЦМВ, парвовирус B19 часто дают лимфоцитарные сдвиги и повышение иммуноглобулинов. ANA (антитела антинуклеарные) и основные аутоантитела при подозрении на аутоиммунное заболевание. При стойкой клинической картины консультация детского Гематолога и/или Иммунолога, при болях в животе Гастроэнтеролог детский. При настораживающей картине КТ/МРТ по показаниям, но не как первичный шаг. Возможные причины ваших находок (в порядке вероятности): последствие/остаточные явления после перенесённой вирусной инфекции (часто дают относительный лимфоцитоз- у вас нет этого, снижение нейтрофилов в % и изменения MPV). Восстановительный период крови после инфекции или временный дефицит витаминов/белка. Реакция на травму/воспаление суставов (локальное воспаление не всегда даёт выраженные системные изменения). Аутоиммунный процесс (Ревматолог уже исключил большую часть, но при необходимости делаются более узкие тесты). Очень редко гематологическое заболевание, но при нём обычно бы были выраженные отклонения в абсолютных значениях и клинические проявления, а этого нет. Обратитесь к очному Врачу без отсрочки, если появится любой из симптомов: выраженная бледность, слабость, одышка, учащённое сердцебиение, частые, необъяснимые кровоподтёки, петехии, кровотечения из носа, высокая лихорадка, ночные поты, выраженная потеря веса, сильные постоянные боли в животе с рвотой, задержкой стула/метеоризмом. увеличение лимфатических узлов, печени или селезёнки. Возможно также это поствирусный реактивный миозит/артрит либо их сочетание, который наслоился на боли роста- характерны для детей, которые высокие выше среднего, сосуды не успевают правильно формироваться и полноценно обеспечивать кислородом и питанием растущие мышечные и хрящевые ткани. В этой связи рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки мясо, печень, рыбу, яйца и коллаген – холодец либо желе на желатине, мяса красного побольше для синтеза фибриногена, коллагена для суставов и сосудистой стенки это очень важно. И регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы. Также рекомендую повести ребёнка в спортивную или танцевальную секцию чтобы была регулярная нагрузка на мышцы, под контролем тренера-преподавателя, тогда они будут адекватно снабжаться кислородом. Наружно можно наносить Траумель-С – гель днём, мазь на ночь, хорошо помогает даже при травмах спортивных и балетных, часто его применял детям..Что сделать родителям прямо сейчас (практически): записать все симптомы: когда начались боли в ногах, характер, связь с травмой, время и интенсивность болей в животе, температура, аппетит, сон, изменение массы тела. Возьмите с собой в поликлинику все предыдущие результаты (МРТ, выписки, результаты анализов). Попросите при следующей консультации очный осмотр на предмет лимфоузлов, печени/селезёнки, наличия кровоподтёков, и чтобы Врач объяснил, какие именно иммуноглобулины повышены и насколько. Пока ждёте результатов: следите за общим состоянием ребёнка, аппетитом и температурой, давайте ребёнку полноценное питание и витамины по рекомендации Педиатра (при необходимости). Малоежка Педиашур– диетическое белковое питание хорошо выручает после болезни, помогает набору веса, также функциональное питание Клинутрен Юниор – тоже хороший вариант, разрешены составы с года. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! Разведение рук- это рефлекс Моро, нормальная реакция на потерю опоры, или испуг. Ребенок может замереть, чтобы сосредоточиться на новом ощущении. Но в любых сомнениях, как правило желательно показаться неврологу, чтобы подтвердить, что это вариант нормы для младенца

Лечение так же симптоматическое
Температуру рекомендуют сбивать нурофеном и парацетамолом

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.

В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, пребиотик например бак-сет или энтерол.

Рекомендуется сдать оки скрин на кишечные инфекции и оак.

Подскажите крови в стуле не было?

Да, дюфалак отменить

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма, до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.

Ребенок не давно не болел? Снижена не много эритроцитарные индексы

Добрый день.

Атопический дерматит как правило дебютирует более старшем возрасте, примерно в три – четыре месяца и позже.
С питанием данное состояние как правило не связано, а связано с особенностями строения кожи у детей

Есть возможность прикрепить фото высыпаний?

Для аллергии белкам коровью молока как правило характерно наличие прожилок крови в стуле , наблюдались?

Положительная реакция на белок в копрограмме имеет место на фоне ферментативной не зрелости желудочно-кишечного тракта детей младшего возраста.

В сад, да.
Сначала необходимо пролечиться.

В качестве желчегонного используют Урсодезоксихолевую кислоту. В данном возрасте лучше использовать в суспензии.
Любой фирмы, что найдете в аптеках.
Например Урсофокус.
Дозировка составляет 10-15 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.