Что вас беспокоит?
Черные вкрапления в кале и задержка стула у грудничка
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дочке 4,5 мес, полностью на ГВ,с 2,5 начала ходить по-большому раз в 7 дней, беспокойств кроме газов при этом не наблюдается. Обращались к педиатру участковому, она указала, что стул на гв может отсутствовать до 14 дней если нет беспокойств. На начало декабря отсутствие стула дошло до 12 дней, дочка сходила сама и в кале появились черные вкрапления жесткие, меньше горошины. Можно растереть в пальцах, по консистенции будто песок, внутри коричневатые. Сдавали копрограмму и кал на скрытую кровь дважды, первая копрограмма идеальна, но сдана спустя сутки после сбора, кал на скрытую кровь в первом и втором случае +, вторая копрограмма с лейкоцитами и была сдана с использованием микроклизмы микролакс. В кале есть слизь. Подозревают абкм, но других симптомов у ребенка не наблюдается. Обошли хирурга, 3-х педиатров, гастроэнтеролога, никто не знает что это. На неделю исключала молочку, но возможно не полностью ( в хлебе могла быть) Подскажите, пожалуйста, похоже ли это на абкм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию можно предположить частички непереваренной пищи (смеси, грудного молока).
Подобные вкрапления в кале у грудничков могут наблюдаться в связи с функциональной ферментативной незрелостью Жкт.
При АБКМ почти всегда наблюдается кровь в кале и она выглядит алой.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.Почему может быть тогда кал на скрытую кровь положительный?
И сдавала анализ на углеводы, только что пришел, по референсному интервалу <0,25, у нас 0.15
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, кал на скрытую кровь + именно в копрограмме ?
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
У детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому могут быть тяжи слизи , кусочки пищи не переваренной , белые и черные крупинки .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте, мы сдавали 2 раза, в первом и втором случае скрытая кровь +
В первой копрограмма лейкоцитов нет, во второй есть в п/з 4-5
Ребенок тужился
Так же сдавали на углеводы, по референсному интервалу <0,25
У нас 0.15
Копрограмма метод не информативный
На него не ориентируются
Лейкоциты до 30 допустимы
Видимых срыгиваний у нас нет
А глазами Видели прожилки крови в стуле ?
Кал на углеводы так же изолированно не оцениваем
Если стул не пенистый , попу не раздражает , не выстреливает /с каждым пуком -то можно предположить отсутствие лактазной недостаточности
Глазами не видела, касаемо пуков - бывают руки в подливкой, но последний раз так было после глицериновой свечки, пену в жилка немного раньше
Последние разы нет
Попа красная слегка, но возможно из-за подгузника
Относительно веса:
11.11 5270
01.12 5670
18.12 5700
27.12 6,40
Вопросов у педиатров по набору веса не было
По описанию повода для тревоги нет
Могут ли быть эти вкрапления от долгого отсутствия стула и в чем может быть причина? Педиатр и гастроэнтеролог поликлиники утверждают срок 14 дней без беспокойств. Кал у ребенка кашицеобразный, в последний раз был густокашицеобразный, жесткого и твердого кала никогда не было
Как и писала выше у деток ферменты не зрелые и поэтому могут быть такие частицы
Я там фото прикрепила с вкраплениями которые были первоначально, можете посмотреть пожалуйста?
Посмотрела
На кровь не похоже
А подскажите, пожалуйста, могут ли быть эти вкрапления из-за того, что я пью растворимый сублимированный кофе( по одной ложке) с молоком 2-3 чашки в день?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно, у некоторых детей на ГВ стул может быть раз в 10-14 дней.
Если при этом не твёрдый и нет выраженного беспокойства у ребёнка, то ничего делать не нужно.
Частички чёрного цвета вероятнее всего остатки не переваренной пищи, которые приобрели такой цвет из-за длительного нахождения в кишечнике, в таком возрасте это норма.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему анализы могут показывать такой результат🙏
И другая сторона врачей на меня смотрят как на ужасную мать, которая мучает ребенка и не пичкает всякими стимуляторами стула
С таким отсутствием стула
Копрограмма в настоящее время признана мало информативной. Состояние кишечной стенки не должно приравниваться к составу кала.
Скрытая кровь без явных прожилок крови не считается признаком абкм.
А подскажите, пожалуйста, могут ли быть эти вкрапления из-за того, что я пью растворимый сублимированный кофе( по одной ложке) с молоком 2-3 чашки в день?
Нет, от Вашего питания это не зависит
Принятый ответ
Здравствуйте !
По фото можно предположить, что стул вариант нормы по возрасту.
Обычно считают, что в стуле не должно быть прожилок крови, пены, он не должен быть жидким, как вода, в стуле могут быть комочки, вкрапления, слизь, цвет может быть, любым кроме черного и белого.
На прожилки крови по фото не похоже, по описанию на АБКМ не похоже.
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом. К сожалению, этот то анализ в подобных случаях не дает каких-то важных данных для понимание состояния малыша.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
А подскажите, пожалуйста, могут ли быть эти вкрапления из-за того, что я пью растворимый сублимированный кофе( по одной ложке) с молоком 2-3 чашки в день?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным такой стул обычно считают вариантом нормы по возрасту, у некоторых детей действительно на грудном вскармливании то может отсутствовать до 10-14 дней, если ребёнка - это никак не беспокоит, то это может считаться вариантом нормы.
К сожалению, указанные анализы обычно не считаются достаточно информативными, чтобы по ним диагностировать аллергию белком коровьего молока, на них в целом опираться обычно не рекомендуют, так как они мало информативны, на аллергию к белку коровьего молока по описанию не похоже.
А подскажите, пожалуйста, могут ли быть эти вкрапления из-за того, что я пью растворимый сублимированный кофе( по одной ложке) с молоком 2-3 чашки в день?
Обычно считают, что маловероятно, так как молоко не из пищи производится
Нам несколько педиатров агрессивно утверждают, что это абкм, к тому же у ребенка отсутствует стул и ставят вообще длинную сигмовидную кишку и призывают стимулировать каждый раз стул..
Причем ставят только на основе долгого отсутствия стула, без каких либо других обследований
В таких случаях возможно получить очно ещё одно мнение специалиста, который придерживается доказательной медицины
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202012 ответов
- 18 Марта 20211 ответ
- 9 Апреля 202212 ответов
- 4 Декабря 202318 ответов