Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность, отказ от еды
Ребенок 2 месяца 1 неделя, роды естественные на 39 неделе, 8/9 по апгар, 3030 при рождении. Грудное вскармливание, на третьей неделе начал беспокоить животик , принимали эспумизан, бэби калм, биогаю. Прибавка за первый месяц 1410. Примерно в месяц начались беспокойства у груди, ребенок тянул сосок, бросал грудь, дергал ножками, педиатр списала все на колики и газики, пообещав, что все пройдет. 4 декабря нас госпитализировали в больницу из-за того, что ребенок начал отказываться от груди, живот был вздут сильно, зеленый болотный кал. Пройдя всевозможные исследования и анализы, узи и рентгены нам сказали, что у нас лактазная недостаточность и принимать лактазар в каждое кормления, а также баксет и эспумизан. Выписавшись из больницы, были небольшие улучшения, кал стал желтый, кашициеобразный. Но последние две недели только ухудшения, ребенок съедает с уговорами максимум 300-400 мл в сутки (молоко стала сцеживать и кормить из бутылочки) при этом как только начинаем есть, в животе начинает все бурлить, ребенок нервничает и бросает и если раньше получалось кормить хотя бы во сне или вокруг снов, то сейчас ребенок не ест даже во сне. При этом стул стал жидкий, водой , пенистый ( до этого такого не было ни разу) сменили по совету педиатра лактазар на колиф , как будто было улучшение один день, теперь все по новой, ребенок также не ест, беспокоится, плачет, уже не знаем, что и делать, как кормить ребенка , как ему помочь? Возможно ли сохранить грудное вскармливание или нужно переходить на безлактозную смесь? И даст ли переход на смесь результат? Высаживания делаем, массаж животика, на животе лежим Может нужно увеличить дозу лактозы или попробовать другой препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Признаки лактазной недостаточности если стул жидкий водяной, кислый по запаху, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная. Диагноз ставим на основании клинических проявлений, не анализов. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, или грудное молоко, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. Чтобы фермент активировался, начал работать нужно выжидать 5 минут и только после - дают ребёнку, затем кормим смесью или грудь -сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше. При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка- в желудке, то ребёнок страдает- газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того, фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока ли смеси, в которых есть лактоза- не попадают под действие фермента- эффективность снижается даже если соблюдали дозировку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо! Скажите, какая максимальная дозировка изикола в день? Можно ли оставить препарат колиф? Какой из них эффективнее? Или лучше лактазар?
Еще Принимали до этого баксет бэби ( выпили три упаковки) , можно ли принимать какие-то еще пробиотики для восстановления кишечника, чтобы ускорить процесс становления жкт?
Изикол
0-2 недели От 60 до 90 мл 8 капель
3-4 недели 120 мл 9 капель
1-2 месяца 150 мл 13 капель
3-4 месяца 180 мл 15 капель
Преимущество фермента, что не нужно растворять в молоке, можно прямо в рот ребенку.
Поняла, можете еще посмотреть последний анализ кала от 29.12 ( файл прикреплен), насколько критично повышены лейкоциты? И слизь присутствует
посмотрел, сейчас желательно принимать пробиотик Бак-сет, разрешен с рождения, бифидобактерии которые есть в пробиотике устранят билирубин и лейкоциты.нормализуют стул
Подскажите , о чем говорит билирубин в Кале? Баксет принимаем уже третью упаковку, можно ли его продолжать ( получается более 30 дней) ?
Но принимали с перерывами на неделю между упаковками (по 10 саше)
можно до 2-3 месяцев, не переживайте. Самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Спасибо! Еще раз уточню, то есть нужно сцедить молоко , добавить фермент, подождать 5 минут, дать ребенку и кормить сразу? Или нужно развести фермент, дать ребенку , подождать 5 минут и только потом кормить?
Изикол можно разу капать в рот и затем сразу кушать
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Если нет эффекта от Лактозара то рекомендуют перейти на Колиф или Изикол бейби
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
При наличие во рту язвочек , налета (посмотрите хорошо слизистую )
В период заболевания
Если будет сильно беспокойный или появляются другие симптомы то рекомендуют осмотр педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грудное молоко это лучшее питание для малыша , нет необходимости переходить на смесь
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением-если нет эффекта 2 капусулы или сменить фермент на Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 допустимы
Добрый день! Спасибо за ответ, подскажите наличие билирубина в Кале о чем говорит? Нужно нам принимать какие-то пробиотики (заканчиваем сейчас третью упаковку бак сета)? И вопрос такой, в два месяца нам должны были поставить прививки, но сказали анализ кала плохой и отложили прививки до улучшений анализа кала, насколько это критично? И можно ли делать прививки?
И подскажите , сейчас ребенок ест из бутылочки сцеженное молоко, так как до этого был полный отказ и нужно было контролировать сколько он ест. Возможно ли еще вернуть ребенка к груди?
По описанию нет противопоказаний для вакцинации
Не переживайте, Копрограмма метод не информативный, поэтому на него не ориентируемся
Да, возможно вернуть к груди
В этом возрасте часто возникает ложный отказ от еды, в таком случае Рекомендуют кормить полусонным , подбирать разные позы
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20212 ответа
- 21 Октября 202112 ответов
- 7 Декабря 202116 ответов
- 5 Марта 20227 ответов