Что вас беспокоит?
Положительная реакция на белок в кале
Ребенку 4 месяца. С рождения только ГВ по требованию. С первого месяца жизни начала беспокоить атопичечкий дерматит на лице. Сдали кал, выявил положительную реакцию на белок и скрытую кровь. Врач назначила мне диету: ничего не есть все, что связано с коровой и глютеном. То есть даже говядину нельзя. Говорит у ребенка реакция на коровий белок. Курицу сказала тоже не есть. Сказала держать диету две недели и потом пересдать кал. Если реакция на белок сохранится, то мне нельзя кормить грудью и нужно будет переходить на специальную смесь. Молочку, курицу, глютен, говядину я конечно уберу из рациона. Мне самой интересно как атопичечкий дерматит среагирует на отсутствие данных аллергенов. Но я честно говоря не верю в то, что грудное молоко может вредить ребенку. Категорически не хочу переходить на смесь. Что скажете? Мне кажется мне нужно сменить педиатра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Атопический дерматит как правило дебютирует более старшем возрасте, примерно в три – четыре месяца и позже.
С питанием данное состояние как правило не связано, а связано с особенностями строения кожи у детей
Есть возможность прикрепить фото высыпаний?
Для аллергии белкам коровью молока как правило характерно наличие прожилок крови в стуле , наблюдались?
Положительная реакция на белок в копрограмме имеет место на фоне ферментативной не зрелости желудочно-кишечного тракта детей младшего возраста.
Да, сейчас прикреплю фото высыпаний. Раньше было очень сильное обострение, в течение последнего месяца на Элиделе дерматит пошел на спад. Иногда щечки совсем белые, иногда появляются корки как сейчас.
В стуле никогда не наблюдалось прожилок крови
Сдавали кровь в пятницу, но к сожалению она свернулась и результатов нет. Пересдадим только после январских праздников
Помимо элидела, после снятия признаков воспаления данным препаратом, на постоянной основе используете эмоленты? Как часто?
Эмоленты используются каждый день 2 раза на все тело
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грудное вскармливание почти всегда безопасно и полезно даже при атопическом дерматите и подозрении на аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ). Отмена ГВ нецелесообразно!
Анализы кала на реакцию на белок и скрытую кровь у грудничков мало специфичны и часто бывают ложноположительными поэтому не используются в современной медицине.
По ним нельзя однозначно ставить АБКМ и тем более запрещать ГВ.
Атопический дерматит это хроническое воспалительное заболевание кожи с нарушением кожного барьера, и редко связано с пищевой аллергией.
Основа лечения - уход за кожей, а не диета.
Главное - ежедневное использование эмолентов на все тело несколько раз в день, не только на высыпания,
при обострении - короткие курсы противовоспалительных средств (обычно топические стероиды или ингибиторы кальциневрина).
Диеты вредят больше, чем помогают: риск недобора веса, дефицитов у мамы и ребенка.
Подозревать АБКМ у грудничка стоит, если наблюдаются повторяющиеся симптомы - многократная рвота, срыгивания фонтаном или упорная диарея, слизь, видимая кровь в стуле, а также выраженный плач сразу после кормления + плохой набор веса или потеря веса.
Добрый день. Эмоленты используем постоянно, купаем только в масле специальном для кожи при атопическом дерматите. Беспокоит то, что после того как он ушел с лица совсем через неделю вернулся снова. При этом лечение не бросали - намазала постоянно. Рвоты нет, срыгивагия фонтаном нет, диареи тоже нет, крови в стуле тоже нет, плача после кормления тоже нет, наоборот очень веселая и жизнерадостная девочка. Набор веса - каждый месяц по 1 кг, только за последний месяц 410 грамм набрали.
В 4 месяца весим 7200 и 67 см рост
Набор веса отличный!
Еще раз отмечу, что атопический дерматит - это заболевание кожи с периодами обострений и ремиссий.
Обострения чаще возникают зимой, в отопительный сезон, когда воздух сухой и кожа теряет влагу.
Лечение и уход нужны постоянно, даже когда кожа чистая: ежедневно, постоянно Эмоленты (увлажняющие и смягчающие кремы) 4-5 раза в день на все тело, особенно после купания.
Элидел имеет свою схему применения и резко его отменять не рекомендуется.
Применяют в фазу обострения - тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день (утро и вечер), далее использовать до исчезновения симптомов (обычно 1–6 недель). После улучшения можно перейти на «проактивную» терапию: наносить Элидел на бывшие проблемные зоны 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) в сочетании с ежедневными эмолентами, чтобы продлить ремиссию.
Спасибо большое за ответ. Получается прислушиваться к рекомендациям нашего педиатра не стоит и лучше его сменить.
Всегда важно услышать «второе мнение» при сомнениях 🌸
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму считается не информативным, на него не ориентируются. Белок в кале считается нормой у грудничков в связи с функциональной ферментативной незрелостью.
Атопический дерматит не связан с питанием, при АБКМ наблюдается кровь в кале, плохие прибавки в весе.
По описанию можно предположить отсутствие АБКМ и атопического дерматита, в таких случаях рекомендуют сохранять ГВ, кормящей маме разрешают кушать все.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить атопический дерматит, а положительная скрытая кровь на фоне сыпи иногда бывает при пищевой аллергии на белок коровьего молока (аллергический проктоколит), но сами анализы кала на белок и скрытую кровь не ставят диагноз и нередко дают ложноположительные результаты. Грудное молоко обычно не вредит, и прекращать ГВ только из-за этих строк в копрограмме чаще всего не требуется, если ребенок хорошо растет и нет явной крови в стуле.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать ГВ и убрать из рациона мамы именно молочные продукты и все источники белка коровьего молока на 2-4 недели, оценивать не анализ, а самочувствие, кожу и стул, параллельно ежедневно активно увлажнять кожу эмолентами, а при красноте и зуде коротким курсом подключать противовоспалительный крем по назначению врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Обычно если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет
По фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202310 ответов
- 8 Марта 202318 ответов