Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. В анализе назального секрета преобладают нейтрофилы (92%), эозинофилы 5% это не типично для аллергического ринита (при нём обычно больше эозинофилов). Нейтрофильный профиль (92% нейтрофилов) говорит в пользу бактериальной или хронической нейтрофильной воспалительной формы ринита/синусита. Это может поддерживать постоянный рефлекторный зуд,дискомфорт. Повышены моноциты в крови чаще признак перенесённой/хронической инфекции или восстановления после инфекции. В данной ситуации сейчас целесообразно исключить инфекционные и необнаруженные аллергические причины, оценить форму крапивницы острая или хроническая, а также скорректировать лечение. Что наиболее вероятно (дифференциально): острый/постинфекционный уртикарный синдром (после вируса/бактериальной инфекции). Хроническая спонтанная крапивница (если зуд будет длиться более 6 недель). Контактная/пищевaя/лекарственная аллергия (но тесты пока отрицательные). Физическая (индуцируемая) крапивница провокационные факторы: холод, давление, трение (дерматографизм). Паразитарная инфекция (реже, но надо учитывать при стойком зуде). Нейрогенный зуд. Рекомендовал бы на очном приёме: продолжать приём второго поколения антигистаминных ежедневно (а не "по требованию") это стандарт для контроля крапивницы/зуда. Для ребёнка 12лет обычно применяются взрослые дозы (например, Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки или Лоратадин 10 мг 1 раз в сутки). Исключить и избегать очевидных триггеров: новые продукты/БАДы/средства по уходу, длительный контакт с животными, информативный дневник питания/контактов. При сильных обострениях (выраженный зуд/распространённая сыпь) короткий курс гормонального препарата (Преднизолон) по назначению очного Врача (обычно 3-7 дней) но стараться не злоупотреблять стероидами. Не давать неоправданно антибиотики при отсутствии явной бактериальной инфекции это не помогает, но нагрузку свою даёт. Какие обследования рекомендовал бы на очном приёме: базовые- повторный общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом (через 2–4 недели) контролировать моноциты. СОЭ, СРБ маркеры воспаления. Биохимия: АЛТ/АСТ, креатинин если планируется длительная антигистаминная терапия или добавочные препараты. По направлению Аллерголога/иммунолога: общий IgE уже есть при негативных аллерготестах возможно проводить расширенные тесты по показаниям. Тесты на индивидуальные (редкие) хронические триггеры по клиническим данным. Инфекции и паразиты: Парасеп + антиген Лямблия (стул, 3 пробы) при хроническом зуде/анализах это разумно. При наличии симптомов: ПЦР/серология на ВЭБ, ЦМВ (если есть подозрение на вирусную персистенцию), посев/мазок из носа/горла при подозрении на очаг хронической инфекции. Для ринита, ушей, носоглотки: повторный осмотр ЛОРа, при необходимости рентген, КТ, эндоскопия; возможна бакпосев/культура назального секрета (у вас уже нейтрофильно‑доминантный мазок подумать о бактериальном компоненте). При переходе в хроническую крапивницу (более 6 недель) проверить ТТГ (щитовидная железа), ANA при подозрении на аутоиммунную форму. Моноцитоз чаще наблюдают при восстановлении после острых вирусных/бактериальных инфекций, хронической инфекции, аутоиммунных процессах или иногда при некоторых паразитарных инвазиях. Сам по себе он не даёт диагноза, но повод для наблюдения и, при сохранении, расширенной диагностики (серологии, ПЦР по показаниям). Когда срочно обращаться: появление отёка лица/губ/языка, затруднённого дыхания/глотания неотложно в скорую. Быстро прогрессирующий общий недомогание, лихорадка, гнойные выделения из носа/ух срочно к педиатру/ЛОРу. Что вы можете сделать прямо сейчас: вести дневник: питание, лекарства/сиропы, бытовая химия, контакты с животными, физическая нагрузка, время появления зуда/сыпь. Применять увлажнение кожи (нейтральные кремы), избегать жесткого мыла/горячей воды. Избегать НПВС (ибупрофен) в периоды обострения они могут усиливать крапивницу у некоторых детей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Яна , здравствуйте!

Скажите пожалуйста, стул раздражает зону ануса? Она сильно красная ?


В целом такой стул допустим однократно
Если будет повторяться, появится пена это может указывать на лактазную недостаточность
Как раз чаще всего манифест приходит на 2 месяц жизни
Для облегчения назначается фермент лактаза в Каждое кормление ( колиф , лактазар )

Здравствуйте! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы (до 0,5) соответствуют возрасту.

СОЭ в норме до 20

Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке


В таком случае кашель может быть при постназальном затеке.
Рекомендуется осмотр детского лора.

Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.

Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.

В таких случаях могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.

А сейчас по количеству стула много?

Здравствуйте, по представленной копрограмме, выявлены показатели характерные для данного возраста, они не являются отклонением, так как отражают фермент ную не зрелость ЖКТ ребёнка,( соли жирных кислот, жирные кислоты, реакцию на билирубин ) это нормально для этого возраста, лейкоциты 2 -4 допустимы так же, реакция на кровь отрицательная.

При сухом изнуряющем кашле обычно рекомендуется использовать противокашлевые препараты,а не муколитики.

Здравствуйте
Если матрас жесткий и нет лишних предметов в кроватке: подушка, одеяло, игрушки, то вероятность перекрыть дыхательные пути мала, обычно детки поворачивают голову на бок, понаблюдайте днём, как лежит на животике, куда отвернута голова.
Для того, что бы ножки не застревали, рекомендуется использовать безопасные бортики в виде сетки, детки в них не упираются, а ножки не пролезают

Добрый вечер! Да, по описанию и результату теста у ребёнка проявления гриппа А, а также результату анализа крови (снижение лейкоцитов).
Грипп А характерен высокой температурой, плохо снижающейся, ознобом/холодными конечностями, кишечными проявлениями (тошнота, рвота, жидкий стул), кашель суховатый может быть с лающим компонентом, сильной слабостью и болью в мышцах/суставах.
В таком случае рекомендуется принимать Номидез 60 мг 2 раза в день 5 дней.
-Климат дома 22-23 градуса, влажность 40-60%;
-Питьевой режим ~40-50 мл/кг веса;
-Нурофен 10 мг/кг веса через 6-8 часов;
-Парацетамол 15 мг/кг веса через 4-6 часов;
-Сосудосуживающие капли при сильном отеке в носу (Снуп 0.05%/Називин 11.25 мкг/доза) 2-3 раза в день 5 дней;
-Туалет носа морской водой 5-7 раз в день по необходимости для очистки носа;
-Осмотр педиатра в динамике.

Здравствуйте
Правильно, что ребенку был сделан снимок, исключены косно-травматические повреждения.

Также в плановом порядке рекомендуется осмотр невролога и офтальмолога, ещё лор врача, так как было носовое кровотечение

После травмы головы наблюдают деток в течение 72 часов. Внимательно к поведению, не должно был вялости и сонливости, или наоборот перевозбуждение, так же сохранность аппетита и отсутствие рвоты. При появлении данных симптомов осмотр врача повторный обязателен

Если ребенок сейчас чувствует и ведет себя как обычно, тактика наблюдения

Хорошо, к 6-му дню, возможно что репликация вируса в слизистой носа завершена

Здравствуйте.
По описанию и фотографии такой стул допустимый в раннем возрасте.
Примерно с 7-10 дня у детей могут начинаться проявлением младенческой дисхезии или колики.
Данные состояния являются функциональными, поэтому эффективных лекарственных средств для их устранения нет
Когда начинается активная моторика кишечника, ребёнок не может ещё координировать мышцы брюшного пресса, тазового дна и получается, что он испытывает дискомфорт, начинает кричать, тужится. После отхождения газов или прекращение кормления постепенно это может затихать и малыш засыпает

Данное состояние не опасное, но эффективных средств для его устранения нет, проходит обычно к 3-8 месяцам, у всех по-разному.

Есть исследования, в которых отмечали улучшение состояния на фоне приёма БиоГая или максилак бэби капли (лактобактерии).
Также рекомендуют выкладывать на животик перед кормлением, делать массаж живота, во время приступов использовать сухое тепло, например грелка с косточками, при выраженном вздутии эспумизан или саб симплекс.

Здравствуйте, действующее вещество в флуимуциле - ацетилцистеин. Данное вещество согласно современным исследованиям имеет низкий риск для грудного вскармливания и ребёнка. Поэтому нет необходимости прерывать кормление грудью.

Добрый вечер.

С большой долей вероятности повода беспокоиться нет, так как данная дозировка выше суточной нормы, но при этом при таких однократных дозировках передозировка не возникает

Возможно понаблюдать за самочувствием ребёнка в течение нескольких дней, на фоне приема антигистаминных препаратов могут быть такие побочные явления как сонливость, сухость ворту, заторможенность, расширенные зрачки, тахикардия

Но как правило от однократного приема данные явления не возникают.

Здравствуйте

По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Нейтрофилы не превышают норму.
Данных за бактериальный процесс нет.

СОЭ в норме до 15. Повышен незначительно.

По описанию не исключается кашель, вызванный постназальным затеком. Когда слизь затекает по задней стенке горла и провоцирует кашель
В подобных случаях рекомендуется проводить ингаляции с физ раствором по 2мл 2 раза в сутки.
Промывать носик раствором морской воды в течение дня.
По возможности установить увлажнитель воздуха в комнате ребенка.

Если кашель выражено сухой, без мокроты возможен приём Коделак нео.

Здравствуйте! Чаще всего данное состояние не опасно.

Вы правильно сделали, что дали энтеросгель. Продолжайте наблюдать. Если ребенок активен, пьет, ест и ведет себя как обычно, скорее всего, все обойдется, так как количество краски, попавшее внутрь, минимально. Но бдительность сохраняйте 1-2 дня.

Красные флаги:

- Рвота, особенно повторная.
- Диарея.
- Вялость, сонливость, заторможенность.
- Любые признаки затруднения дыхания, отек лица/губ
- Изменение поведения: сильное беспокойство или, наоборот, апатия.
- Отказ от еды и питья.
- Появление любых высыпаний на коже.
- Необычный цвет стула (например, красный, если это не от пищи).