Онлайн консультация педиатра

Question 1

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте! Полторы недели назад у ребенка появились красные шелушащиеся пятнышки на руке, затем на спине, ногах и щекахЕго не беспокоят. Сходили к врачу, сказал мазать липобейз и купать с чередой. Сегодня ребенка вырвало два раза за полчаса во сне, через два часа после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Деньщик Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-08T14:22:55+03:00

Здравствуйте!
Высыпания на коже и спрыгивания могут быть проявлениями аллергии на белок коровьего молока.
В таких случаях необходима диета с исключением белка коровьего молока (если ребёнок на естественном вскармливании) или же перевод на смесь на основе полного гидролиза, например, Альфаре.
Эффективность оцениваем через 14 дней, если отмечаете исчезновение жалоб, то диагноз подтверждается, и такая диета необходима 6 месяцев.
Липобейз продолжайте, это уходовое средство, защищает кожу ребёнка от потери влаги.

Question 2

Сопли зелёные

9 ответов

8 апреля

Уважаемые врачи подскажите пожалуйста. Ребёнку год и один месяц, сегодня в ночи начал хрюкать нос. Днём течёт из носа сопли прозрачные, но при промывании физраствором или при отсасыыании есть зелёные сопли. Температура на данный момент 37,4. Какие наши действия? Дальше...

Людмила

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-08T14:02:39+03:00

Здравствуйте, Людмила!
Цвет слизистого отделяемого из носа не говорит о наличии бактериальной инфекции, не переживайте!
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача

Question 3

Ребёнок болеет, сопли и кашель + долгое время сопли

5 ответов

8 апреля

Ребёнку 2года 5 месяцев, начал ходить в сад в ноябре 2024г. с тех пор постоянно болеет, прививки все есть, на очереди Манту и полиемелит. С декабря начались постоянные сопли, а с февральской болезни простудой - кашель, который ухудшается с болезнью, но не прекращается в...

Adelya

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-08T13:55:33+03:00

Здравствуйте!
В представленном ОАК изменения характерные для вирусной инфекции.
Деткам посещающим ДДУ разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.

Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Question 4

Высокая температура 4 й день, кашель, ребёнок 2 года

6 ответов

8 апреля

Добрый день, ребёнок болеет 4-й день, высокая температура до 39.5,плохо снижается, кашель трудноотходимая мокрота, сопли. Были 2 дня назад у педиатра, в лёгких было чисто, назначили ингаляции с беродуалом, нос промывать и проторгол, и в горло панавир. Сегодня сдали кровь т....

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2025-04-08T14:03:26+03:00

Теперь увидела
Обычно прикрепляют по одному файлу )
Да

У детей до 5 лет лимфоциты должны быть выше, чем нейтрофилы
У вас наоборот

Это может быть признаком начала наслоения бактериальной инфекции
И тут нужно ориентироваться на данные осмотра
Если нет динамики положительной, то доктор очно может назначить антибиотики или контроль анализов

Question 5

Плохой общий анализ

6 ответов

8 апреля

Ребёнок 1.8 простыл, 3 день сопли зелёные, температура первый день была 38, последующие или не было или поднималась до 37.5Ранее было обострение аллергии, атопического дерматитаИз лечения противовирусное и нос промываем(снуп-линаква-изофра) улучшений нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-08T13:47:16+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с фотографиями анализа. Прикрепите пожалуйста анализ крови под вашим сообщением. Какая максимальная температура была сегодня?

Question 6

Воспаление лимфоузлов шейных

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, ребенку 3 года, 29 марта заболел, поднялась температура 38.3 кашель сухой, горло красное, начала давать Нормомед в ночь с 29 на 30 температура 39.5 в понедельник 31 марта сдали кровь из пальца, педиатр сказала 100% бактериальная инфекция, прописала антибиотик...

Евгения, Волгоград

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-08T13:46:48+03:00

Здравствуйте,Евгения!
Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга.
Сможете фото прикрепить ?

Question 7

Принимать антибиотик?

7 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Сыну 6 лет. Появился кашель 3 дня назад, влажный, без температуры, посещал детский сад. Перед выходными в пятница, поднялась температуры, была 2 дня, на 3 день спала. Давала флюдитек мокрота увеличилась, заметила перед сном измененное дыхание на выдохе,...

Диляра

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-08T13:36:46+03:00

Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет-антибиотики не показаны ( в анализе изменения характерные для вирусной инфекции).
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Флюдитек увеличивает продукцию мокроты и может провоцировать кашель.
Аскорил и беродуал вместе не назначают .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Question 8

Расшифровка анализов

6 ответов

8 апреля

Добрый день. Ребенок, 4,9 лет. Стал жаловаться на зуд в районе ануса, присутствует запах изо рта, и скрипит зубами во сне. Сдали кал на копрограмму и микробиологическую диагностику дисбактериоза кишечника. Хотели бы получить расшифровку результатов анализа. Могут ли эти...

Елена

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-08T13:33:26+03:00

Здравствуйте!
. В таких случаях обычно рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Скрип зубами это народный миф и не является признаком глистной инвазии, это может быть бруксизм( в данном случае нужна консультация стоматолога /невролога)
Копрограмма без воспалительных изменений.

Question 9

Общий анализ мочи

6 ответов

8 апреля

Здравствуйте посмотрите пожалуйста общий анализ мочи ребёнка 13 лет.

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2025-04-08T13:32:33+03:00

Здравствуйте, Светлана !
Представленный Общий анализ мочи без воспалительных изменений.
Вероятно был дефект сбора мочи ( перед сдачей анализа подмыться с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи )

Question 10

Профилактика менингита и пневмонии после контакта с заболевшим

8 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Хочу задать вопрос, можно ли провести какую нибудь профилактику от менингита и пневмонии после контакта с заболевшим? У меня сын (14 лет ) в это воскресенье, вместе с друзьями был в гостях у мальчика, который сказал что у него было орви, но температура спала и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Юдина Виктория Павловна · Answer · 2025-04-08T13:29:06+03:00

Здравствуйте, существует несколько рекомендаций в подобных случаях
первая наблюдаем за ребенком контактным до 10 суток, ждем результаты посева анализов заболевшего и уже от этого отталкиваемся ( какой возбудитель менингита, если менингококк то должна быть централизованная экстренная вакцинация контактировавших)
вторая проверить сертификат прививок делали прививки от менингококковой, пневмококковой инфекция, если нет, то для подстраховки не дожидаясь анализов рекомендуется их сделать
При хорошем самочувствии вакцинация проводится сразу после улучшения общего состояния

Question 11

Температура у ребенка 39.5 пятый день , что делать?

1 ответ

8 апреля

Сынок (4,5 года) приболел 4.04.25 все началось с вялости и подьема температуры до 38.5, я не сбивала пол дня, но к вечеру температура увеличилась до 39.5 стала сбивать нурофен/парацетамол чередуя , интервал между подьемами t 3-4 часа в первые 3 дня , на четвертый день и до...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-04-08T14:04:07+03:00

Добрый день

Если по крови уже присутствует наслоение бактериальной инфекции и наличие гнойного выпота в миндалинах, то антибиотик в данном случае оправдан, не рекомендуется тянуть и запускать данный процесс.
Гропринозин - препарат без доказанной эффективности, его можно больше никогда не применять. Сейчас важно понимать очаг инфекции ( вероятнее всего миндалины), по описанию похоже на грипп ( вирусная инфекция) , который осложнился наслоением бактериальной флоры, если получится , опишите результат ОАК текстом.

Question 12

Синюшность носогубного треугольника

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, по сути у нас можно сказать с рождения такое Еще и Вена на переносице синяя виднеется Но меня все равно это тревожит Узи делали 2 недели назад все ок Только дополнительная хорда Ситуацию мерию часто дома , 98 в среднем Анализы сдавали в декабре , анемии нет Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-08T12:52:15+03:00

Здравствуйте. Подкожный жировой слой, сформирован у всех по-разному. По этой причине, сосуды могут располагаться близко к коже. Это не является патологии. Вы сдали все возможные анализы, патологии исключили. Не переживайте, вероятно всего это вариант нормы

Question 13

ОАК и густая кровь

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Дочке 2 года. На фоне болезни и затяжного кашля сдали ОАК. В целом все понятно , но у нас как всегда чуть повышен гемоглобин , эритроциты и гематокрит . Но я даю ей много жидкости . С утра 200 мл перед едой и в течении дня достаточно плюс еще на ГВ. В чем может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-08T12:28:27+03:00

Здравствуйте. Возможно жарко либо температура повышается либо жидкий стул- идет потеря жидкости, надо пополнять. По поводу гипоксии - препараты какие получает ребенок? Анализ на анемический профиль сдавали? Нет дефицита железа или его депо Ферритина?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

НСГ ребенка

6 ответов

8 апреля

Посмотрите пожалуйста узи, все ли в норме ?Делали, так как беспокоят срыгивания

Ана, Самара

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-08T12:10:12+03:00

Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
Срыгивания в норме до 2х столовых ложек , к году проходит

Question 15

Твердый живот у ребенка

6 ответов

8 апреля

Добрый день уважаемые врачи❤️Ребенку 7 месяцев на , ИВ , активный, ползает , встает даже уже ) вес 9200 ,стул был частный но болотный, со слизью , прям тянулся мы на хиппе были , сдали анализы, принимали креон , но та же ситуация , сейчас вообще запор раз в 4 дня выходит ,...

Тата

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2025-04-08T12:07:13+03:00

Здравствуйте, норма стула для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, 1 раз в 5 дней, если сам ребенок при этом чувствует себя хорошо.

На смеси стул может быть болотного, зеленоватого цвета, так как смеси содержат в своем составе железо, что придаёт калу подобный оттенок.

Так же могут появляться в кале крупинки белого оттенка, что говорит о незрелости ферментативной системы.

Главное, чтобы в стуле не было: прожилок крови, обильной слизи, сам стул не был обесцвеченным или чёрным.