Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для ложного отказа от еды. Это состояние связано с возрастными особенностями ребёнка и чаще всего является самопроходящим.
В таких случаях обычно рекомендуют кормление вокруг снов - кормление сонного ребёнка, а так же кормление на просыпание, когда ребёнок начал пробуждаться, но ещё не проснулся полностью.

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу. Действительно, такая череда болезней, особенно с осложнениями в виде бронхита и гнойного отита, очень выматывает и вызывает серьезные опасения. Частые болезни у детей, особенно в начале посещения детского сада, это, к сожалению, распространенное явление. Иммунная система ребенка сталкивается с большим количеством новых вирусов и бактерий. Однако, когда болезни следуют одна за другой, протекают тяжело, требуют антибиотиков и дают осложнения (как в вашем случае отит), это повод для более глубокого обследования. Возможные причины такой ситуации: незрелость иммунной системы: в этом возрасте иммунитет еще формируется. Высокая вирусная нагрузка: в детском саду дети постоянно обмениваются инфекциями. Особенности анатомии ЛОР-органов: Искривление носовой перегородки и аденоиды 1-2 степени, даже если ЛОР не считает их страшными, могут создавать условия для застоя слизи, затруднения дыхания и, как следствие, частых воспалений (риниты, отиты, бронхиты). Особенно важно, что отит всегда поражает левое ухо это может указывать на анатомическую особенность именно этой стороны. Аллергический компонент: Недиагностированная аллергия (например, на пыльцу, пыль, животных) может вызывать постоянный отек слизистой носа, что делает ребенка более уязвимым к инфекциям и способствует развитию отитов. Дефицитные состояния: Недостаток некоторых витаминов (например, витамина Д) или микроэлементов (железа) может ослаблять иммунитет. Хронические очаги инфекции: Иногда в организме может быть скрытый очаг, который постоянно подпитывает воспаление например кариес. По анализу эритроциты повышены, это от того может быть что потел ребёнок накануне, потери жидкости надо пополнять обильным тёплым питьём. Ср. концентрация гемоглобина в эритроците снижена - на борьбу с воспалением расходуется много железа. Потери надо тоже пополнять чтобы не появился дефицит железа (скрытый дефицит, еще не анемия). Железо играет ключевую роль в работе иммунной системы. Его дефицит может приводить к частым и затяжным болезням. Моча без воспалительных изменений- это хороший знак, исключает инфекцию мочевыводящих путей. Немного повышены нейтрофилы, но лейкоциты в целом норма, убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу. Нейтрофилы немного повышены, но лейкоциты в целом норма: Это говорит о том, что организм борется с инфекцией. Отсутствие резкого повышения лейкоцитов и нейтрофилов, как правило, не указывает на острую бактериальную инфекцию, но может быть при вирусной инфекции или на фоне уже начатого антибиотика. Ваша интуиция подсказывает верно нужно искать причину. Вот шаги, которые стоит предпринять: повторная, углубленная консультация ЛОРа:
найдите другого ЛОРа, возможно, в крупном детском медицинском центре. Обязательно расскажите про рецидивирующий гнойный отит всегда в левом ухе. Это очень важный момент, который может указывать на анатомическую особенность (например, строение евстахиевой трубы) или хронический воспалительный процесс именно с этой стороны. Обсудите необходимость эндоскопии носоглотки для более точной оценки состояния аденоидов и устьев евстахиевых труб. Спросите про возможность тимпанометрии для оценки функции слуховой трубы. Уточните, может ли искривление носовой перегородки в таком возрасте быть причиной проблем и что с этим делать. Рекомендовал бы посетить очно Стоматолога - существует связь между состоянием зубов (кариес, воспаление десен) и рецидивирующими отитами, особенно если они возникают с одной и той же стороны чс учётом анатомического соседства и распространения по лимфатическим путям или через мягкие ткани в область носоглотки. Обсудите с очным Педиатром необходимость сдачи анализов на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и витамина Д. Ведите дневник: Отмечайте даты начала и окончания болезней, симптомы, температуру, принимаемые лекарства. Это поможет Врачам увидеть полную картину. Не отчаивайтесь. Своевременное и комплексное обследование поможет найти причину и выработать эффективную стратегию лечения и профилактики. Консультация Иммунолога: при такой частоте и тяжести заболеваний, особенно с осложнениями, консультация детского Иммунолога крайне желательна. Иммунолог может назначить иммунограмму (оценку состояния иммунной системы), чтобы выявить возможные дефекты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.

В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).

Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.
Да, можно помочь, если имеется беспокойство.

Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.

Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.

IgM к 14 дню могут уже уменьшаться.
В таком случае рекомендован очный осмотр врача, чтобы ребёнка ещё раз осмотрели, послушали, если положительной динамики по кашлю нет, то прием антибактериального препарата оправдан.

Описанная картина может быть характерна для двух состояний младенческие колики и фиолетовый плач. Эти состояния могут дополнять друг друга. Данные состояния являются самопроходящими. Доказанных эффективны методов борьбы с ними нет, родители находят то, что помогает конкретно их ребёнку. Это могут быть высаживания, массаж животика, препараты на основе Симетикона и тд

Здравствуйте! На фото анализа крови, больше данных за течение вирусной инфекции, а именно изолированное ускорение СОЭ. Лейкоцитарная формула находится в норме. Все остальные показатели также укладываются в диапазон возрастных значений.

Здравствуйте.

Представленная информация наиболее характерна для акне новорожденных.

Акне связано с действием половых гормонов на сальные железы. Высыпания могут то появляется, то исчезать, сначала в одном месте, потом в другом.
Обычно краснеют при купании, сосании, плаче, бледнеют во сне.

Никакого лечение не требуется, это самопроходящее состояние.
Обычно всё проходит к 3-4 месяцам, иногда может задержаться подольше.

При сухости кожи рекомендуется использовать эмоленты после купания и в течение дня.
Так же для купания при сухости кожи рекомендуется использовать масла для сухой, атопичной кожи (ля рошь, атопик, биодерма, цераве, топикрем, авене, ла кри, липобейз...).
Купать желательно не более 5-10 минут в теплой воде, если кожа сухая.
Кожу не тереть, а промакивать полотенцем.

Красное горло - это расширение сосудов. Местная реакция на внедрение инородного агента. Краснота не всегда сопровождается кашлем
За 1 раз количество капель не более 10

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для антибиотик- ассоциированной диареи.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить наблюдение и ждать нормализации стула. Обычно через 3-5 дней после отмены антибиотика стул приходит в норму.

Да, при перекорме может быть. По калориям такое количество смеси на вес укладывается в норму.
Можно сцеженным, главное, чтоб была положительная динамика веса.

- эритроциты норма от 3 и выше, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - возможен контроль оак в динамике через 10-14 дней, если будет снижение гемоглобина или эритроцитарных индексов , то в таком случае подключение препаратов железа
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- повышение уровня моноцитов может Быть на фоне контакта с вирусом, даже бессимптомно, то есть без явных признаков болезни

Уровень Эозинофилов не отображается, этот показатель маркер аллергической реакции

Здравствуйте, обычно адаптированные молочные смеси разводятся из расчёта 1 ложка смеси без горки на 30 мл кипяченной воды.
Соответственно если нужно увеличить, делаете 2 ложки смеси и 60 мл водички .

Добрый вечер
Обычно в таком случае рекомендуется пересдать общий анализ мочи с соблюдением всех правил
Хорошо подмывают ребёнка с мылом , используется стерильная баночка , собирается средняя порция мочи .

Мария, в данной методике биодоступность препарата может быть не сильно высокая и температура может не быстро упасть