Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте

Плохой сон, крики, насморк, скорее всего связаны непосредственно с синдромом прорезывания Зубов
При выраженном беспокойстве возможно использование нурофена/парацетамола

После перенесенной энтеровирусной инфекции часто наблюдается отслоение ногтевой пластины.
Данный процесс как правило безболезненный, ногти восстанавливаются в течение нескольких месяцев

Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови характерны для бактериальной инфекции. В таком случае Рекомендуют очный осмотр врача для назначения антибиотиков, учитывая затяжкой насморк лучше очно показаться лор врачу для исключения гипертрофии аденоидов.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Здравствуйте! Ребёнок хорошо прибавил в весе, в вопросе не указан пол ребёнка но и для мальчика это норма и для девочки. И рост соответствует весу, если смотреть стандарты ВОЗ.
То что ребёнок так долго находится на груди в течение суток не говорит о том что он ест всё это время. Возможно просто использует грудь в качестве удовлетворения сосательного рефлекса и нахождение рядом с мамой приносит ребёнку чувство комфорта и безопасности.

Здравствуйте , не переживайте .
На фото Можно предположить«Лососевые пятна», или простой невус ( названий несколько , зависит еще от зоны локализации, но суть одна ). Могут локализоваться на затылке , зоне межбровья, лба, на коже век . - обычно исчезают в первый год жизни и маскируются нормальной пигментацией.
Цвет пятен может меняться в сторону более темного при лихорадке, сильном плаче, возвращаясь к исходному при прекращении.

Зцдравствуйте, по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы. Стул частый в течении дня?

Здравствуйте. Индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,73 , это говорит о нагрузке на печень, то есть не поперечно-полосатая. мускулатура включая миокард, а именно печень. Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) в целом небольшое, и у ребенка после перенесенных ОРВИ и Ковид- это распространенное явление, которое требует внимания, но не всегда указывает на серьезные проблемы. Возможные причины: вирусное воздействие: вирусы, вызывающие ОРВИ и ковид, могут напрямую или косвенно (через воспалительные процессы) повреждать клетки печени, что приводит к высвобождению ферментов. Цитомегаловирус (ЦМВ): герпесвирусная инфекция, особенно врожденная или приобретенная у ослабленных детей, может вызывать гепатит и повышение печеночных ферментов. Иногда повышение ферментов может быть связано с другими вирусными гепатитами (А, В, С), которые могли быть активированы или проявиться на фоне ослабления организма. Лекарственная нагрузка: прием высоких доз Парацетамола, часто используемого для снижения температуры при ОРВИ, может быть гепатотоксичным. При передозировке в печени образуется токсичный метаболит, который может вызвать некроз клеток печени. Однако при соблюдении рекомендованных доз парацетамол считается безопасным. Антибиотики например, Цефтриаксон могут влиять на печень. Цефтриаксон может вызывать образование билиарного сладжа (сгустков в желчном пузыре) и холелитиаз (камни в желчном пузыре) у детей, а также острый холецистит. Он входит в число препаратов, наиболее часто ассоциирующихся с гепатотоксическими реакциями у детей. Повреждение мышечной ткани: АСТ содержится не только в печени, но и в мышцах. Если ребенок перенес тяжелое заболевание с мышечными болями или высокой физической нагрузкой, это также может временно повысить уровень АСТ. Обезвоживание, цитокиновый шторм при тяжелом ковиде. Индивидуальные особенности: Иногда это может быть индивидуальная реакция организма, когда ферменты повышаются после инфекций без серьезного ущерба. Сроки нормализации ферментов варьируются и зависят от причины повышения, тяжести перенесенного заболевания и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев, после перенесенных вирусных инфекций, показатели нормализуются самостоятельно в течение нескольких недель (например, через 3-4 недели). При остром вирусном гепатите, при благоприятном течении, уровень АЛТ обычно нормализуется через 30-40 дней. Если структурных изменений в органах брюшной полости не обнаружено, показатели обычно опускаются самостоятельно, и специальное лечение для их снижения не требуется. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Тромбоциты в норме,если имелось в виду средний объем тромбоцитов то это обычно связано с недостатком питьевого режима .

Здравствуйте

Температура - это защитная реакция организма (иммунной системы) на инфекцию, именно в это время активная борьба организма с инфекцией.

Обычно высокая температура в течение первых 3-5 дней

Но если в динамике на 4 сутки температура также частая , то рекомендуется исключать присоединение бактериальной инфекции(общий анализ крови и срб), и инфекцию мочевыводящих путей (общий анализ мочи)


Самая частая причина не эффективности жаропонижающих - неверная дозировка препаратов

Какую дозировку использовали нурофен и парацетамол? Какой вес?

Когда вызывать скорую :
- температура совсем не снижается (учитывая верную дозировку жаропонижающих по весу,а не по возрасту) в течение 1.5-2 часов
- Ребёнок вялый, сложно разбудить
- Затрудненное дыхание, одышка
- Отсутствие мочеиспускания более 5-6 часов (признак обезвоживания)
- Судороги

Здравствуйте, сразу хочется отметить, что частые смены смеси без явных на то показаний, даёт нагрузку на ЖКТ ребёнка, по описанию не было показаний переходить на лечебную смесь ( гидролизат белка) , так как переходим на данную форму смеси , если имеются регулярные прожилки крови в стуле , кожные специфические проявления, могут быть запоры, и это чрезмерное беспокойство, срыгивание и плохой набор веса, один из важных признаков это именно проявление кровянистых прожилок.

Насчёт описанных симптомов, вероятнее всего у ребёнка младенческая дисхезия , это неумение младенцев координировать мышцы участвующие в акте дефекации ( также перед выходом газиков ) , ребёнок в этот момент может длительно натуживаться, плакать, кряхтеть;
Также повышенное газообразование,тоже в этом возрасте является нормой. ,

-задача родителей только помочь в этом, это выкладывать на живот, делать массаж, позы для облегчения выхода газиков- "
тигр на ветке", поза высаживания, и т д ;
также препараты, чтоб уменьшить газики ( эспумизан бэби,/ саб симплекс,/ боботик и т д) , иногда тепло на животик, ( грелки с вишневыми косточками выкладывать к себе на живот и т д).

❗ Если же стул жидкий, пенистый, впитывается в подгузник, раздражает перианальную область, и чрезмерно повышенное газообразование на этойм фоне , и плохой набор веса, В таких случаях предполагают лактазную недостаточность, и назначается препарат фемента лактазы, ( лактазар , лактаза бэби, бэбидок, колиф, изикол) длительно, эффект оценивается не раньше чем через 14 дней.

Здравствуйте
По представленному анализу крови есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
И отклонения в процентах не информативны (главное оценивать в абсолютных показателями )

Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика

Здравствуйте

Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

В связи с чем сдавали? Имеются жалобы?

Здравствуйте!

По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты

Тромбоциты нормы от 150 и выше, могут снижаться на фоне инфекции

Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет

При вирусной инфекции температура может Быть до 7-10 дней

Здравствуйте!
Судя по описанию можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуется симптоматическое лечение:
-дома поддержание температуры воздуха 18-22С, влажности 40-60%, проветривание, влажная уборка.
- введение в нос натрия хлорида (0,9%) или стерильного раствора морской воды несколько раз в день для удаления слизи.
-при затруднении носового дыхания использовать местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием в нос курсом не более 5 дней. У детей до 6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,025%.
-для снижения температуры тела ребенка раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. У детей рекомендуются к применению только два препарата – парацетамол (15 мг/кг каждые 4 -6 часов не более 4 раз) или ибупрофен (нурофен) до 10 мг/кг 3 раза в сутки каждые 6-8 часов не более 3 раз.

Подскажите, пожалуйста, что беспокоит сейчас, кашель, насморк, отказ от еды?
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови.

Нурофен 10 мг на кг веса, то есть на 13 кг - 6,5 мл

Парацетамол 15 мг на кг веса, то есть на 13 кг - 8.1 мл

Через любой интервал после инъекции преднизолона возможно использование жаропонижающего, если температура более 38.5

Здравствуйте
По фото есть место ушиба
Выраженного отека и гематомы нет
Вы все верно сделали что приложили холод

Обычно после удара рекомендуют наблюдать за ребёнком 72 часа

Если есть гематома на месте удара
Разные размеры зрачков
Рвота ,потерия сознания
Сонливость ,то нужен осмотр врача

(травматолога ,нейрохирурга детского )
Если нет этих симптомов то и срочности нет