Онлайн консультация педиатра

Если ножки и ручки при этом холодные, тогда сначала согреть, активно растирать своими руками

Здравствуйте

Да, при лактазной недостаточности вес малыши могут набирать хуже, но чем старше становится малыш, тем вес набирают меньше, так как малыши становятся более активные
Норма прибавка у малышей от 400 грамм за месяц
Так как симптомы лактазной недостаточности уменьшились, можно предположить, что это транзиторная лактазная недостаточность, которая, как правило, у малышей проходит в возрасте 4-6 месяцев

Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы.
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме.
В лейкоцитарной формуле мы смотрим на абсолютные показатели. Отмечается снижение содержания нейтрофилов, остальные показатели в норме.
Снижение нейтрофилов связано с перенесенной вирусной инфекцией и лечения не требует.

Ее можно

Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы, незначительное сгущение крови (повышение эритроцитов) может быть на фоне высокой температуры.
Лейкоциты в пределах нормы для данного возраста, но отмечаются изменения в лейкоцитарной формуле: повышение содержания нейтрофилов. Также повышены моноциты, которые могут повышаться при вирусных и бактериальных процессах.
Ускорение СОЭ и повышение СРБ.
Учитывая эти данные, можно сказать о большой вероятности именно бактериального процесса, требующего антибактериальной терапии антибиотиками.

Здравствуйте!
Привитые дети живой вакциной от полиомиелита являются зараженными, носителями возбудителя полиомиелита, представляющими опасность для окружающих их людей, включая непривитых граждан.
Согласно постановлению Главного государственного санитарного врача России разобщение привитых детей с непривитыми должно быть сроком на 60 дней.

Добрый день. После перенесенной пневмонии может быть остаточный кашель
Но
в динамике он должен угасать, не усиливаться
Обычно,кашель проходит в течение 2-3 недель.
Боль может быть на фоне приема препаратов, либо болят мышцы от частого кашля.
В Подобной ситуации рекомендуется нормализовать питание, оно должно быть сбалансированным и полноценным. Обильное питье, при боли можно использовать тримедат ( разрешен с 3 лет)
Если кашель сухой и изнуряющий, то в подоьной ситуации может быть назначен противокашлевой препарат. Например, синекод.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.

Здравствуйте, по фотографии проявление пеленочного дерматита. Рекомендовано не использовать влажные салфетки, мыться только в обычной воде без использования спредст, чаще проводить воздушные ванны, наружно нанесение клотримазола или пимафукорта 2-3 раза в день 7-10дней.

Здравствуйте. После воспаления слизистая дыхательных путей остаётся раздражённой и гиперреактивной даже незначительные стимулы провоцируют сильный рефлекторный кашель. У детей с предрасположенностью к астме этот эффект выражен сильнее. Некоторые инфекции (включая коклюш) дают длительный кашель 4- 8 недель и дольше. Лазолван и Аскорил это муколитики, их назначаем только при продуктивном кашле и в первую половину дня и сопровождая повышенным питьевым режимом. Иначе провоцируем синдром заболачивания и усиление кашля. Что делать сейчас (конкретно и по приоритету): Ингаляции Пульмикорт (ингаляционный стероид) + Беродуал (бронходилататор) логично продолжать по схеме, которую прописал Врач. Не позже 18 часов и после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. Солевые промывания носа полезны при постназальном затёке. Тантум Верде (полоскания/спрей) допустимо при раздражении горла. Обсудите с врачом возможность тестирования и/или лечения коклюша: если кашель пароксизмальный, приступообразный, с рвотой после приступа или длится неделями нужны ПЦР/серология на Бордетелла пертуссис, парапертуссис, Микоплазма и Хламидия, и контакты при подозрении курс макролидов эффективен на ранних стадиях и снизит заразность. Даже при отрицательном рентгене и нормальной ОАК коклюш может длиться долго. Анализ на Микоплазма пневмоние (серология/ПЦР) может давать затяжной кашель. При отсутствии ясного ответа ковид/грипп уже делали, можно взять повторно при необходимости. Спирометрия с бронходилататором или пикфлоуметрия оценка реакции бронхов (возможна в 10лет). Положительная бронходилатационная реакция - поддержка диагноза астмы. Аллергологическое обследование (если есть аллергия, сезонность) - кожные пробы или специфические иммуноглобулинЕ. При частых/длительных приступах кашля- консультация Пульмонолога. Симптоматические меры, которые реально помогают: увлажнение воздуха (40–60%) и тёплые напитки- приготовьте термос с тёплым питьём и после каждого покашливания -3-4 глотка питья. Исключить раздражители: табачный дым, резкие запахи, холодный сухой воздух. Леденцы, морс, полоскания для уменьшения раздражения горла (ромашка, календула, тысячелистник – на что нет аллергии). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Анна!
Скажите пожалуйста, нурофен использовали впервые?

Малыш не чешется?

Отмечается ли положительная динамика после приема зодак?

Противовирусные по данным исследований не имеют доказанной эффективности, поэтому виферон обычно не рекомендован

Брызгать на щечки мирамистин не имеет практического смысла, а в горло использовать запрещено


При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятно, что имеется постназальный затек.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

При отсутствии положительной динамики в течение 10-14 дней рекомендуется очный осмотр врача.

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуется:
1. промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или душа, так как можно предположить, что кашель может быть из за слизи, стекающей по задней стенке глотки, так как усиливает он в положении лежа
2. поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать заложенность носа, насморк, кашель

Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.

Так же в таком случае рекомендовано выполнять ингаляции с физ раствором, он увлажнит слизистые, что может уменьшить кашель

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы повышены, нет ли высыпаний у малыша ?Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического кожного заболевания, при котором наблюдается дефицит специальных белков кожи, с помощью которых формируется барьер, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.

Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел, который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).

Здравствуйте, Ксения!
Если ребенок оказывает сильное сопротивление ножками, не ает их сгибать, рекомендуется очный осмотр невролога.

Хотя если малышка сама самостоятельно активно двигается, вряд ли это патология.


Ассиметричность складок не говорит о патологии.

По фото похоже на периоральный дерматит, частая причина это контакт со слюной, пищей по лицу

В таком случае используются средства, которые у Вас есть - цикапласт отлично подойдет, 3-4 раза в сутки.

При отсутствии положительных изменений назначается элидел 2 раза в сутки тонким слоем на 2-3 недели.