Онлайн консультация педиатра

Светлана, здравствуйте!🤝

При уровне билирубина выше 160 - обычно рекомендуют проведение фототерапии,это метод с доказанной эффективностью

А также почаще прикладывать малыша к груди - билирубин выводится с калом и мочой

Урсосан доказанной эффективности при желтухе не имеет

Здоровья!

Здравствуйте.

По результатам ОАМ без Воспалительных изменений. Эпителий это дефект сбора мочи. Лейкоциты могут быть в таком значение 1-3, допустимо.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты в норме.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано отклонений, такой анализ говорит о норме, нет повода для переживания.

С какой целью сдавали анализ?

Александра, здравствуйте.
Судя по результатам анализа крови, нельзя сказать однозначно, что есть присоединение бактериальной флоры, считаю больше данных за вирусную инфекцию, но анализы лишь в помощь врачу (лечим не анализы, а пациента).
Очень часто когда при бактериальной инфекции характерных изменений нет.
В вашем случае нужно обратить внимание на уши (врач делал отоскопию? Жалобы есть у ребенка?).

Добрый день, судя по описанию ситуации очень напоминает реактивный артрит после перенесенной вирусной инфекции, часто состояние доброкачественное и проходит само по себе
Для лечения используется противовоспалительная терапия: ибупрофен
В общем анализе крови все показатели в пределах нормы, признаков активного воспаления нет
В биохимии повышен срб совсем незначительно, ни о чем не говорит

Добрый вечер!

Да, действительно, к 2 неделям внеутробной жизни малыш должен восстановить свой вес при рождении.
Стул до 5 недель жизни должен быть ежедневно, если нет, то можно предполагать недостаток питания.

Мочеиспусканий в сутки должно быть не менее 10 (в среднем 10-20)

Вероятнее всего, описанная картина соответствует дефициту питания.

Чтобы сохранить исключительно ГВ, в подобных ситуациях, в первую очередь, малыша нужно накормить и налаживать организацию ГВ

Докорм возможен:
- сцеженным грудным молоком
- донорским грудным молоком
- адаптированной молочной смесью

Суточный объем питания по весу 1/5 = 670 мл

Для расчета докорма:

(198-фактическая прибавка за неделю)*2 = 400 мл, так как прибавка считается от момента рождения (-150гр) + параллельная работа над организацией ГВ

Важно, чтобы докорм осуществлялся из несосаиельных предметов: шприц, кружка, ложечка, система докорма у груди.

В подобных ситуациях контрольные взвешивания неинформативны, для оценки истинной прибавки информативны взвешивания 1 раз в 3 дня (суточная прибавка в норме 30
Граммов), недельная прибавка -198 гр
Взвешивать стараемся в одно и то же время до кормления на салышковых весах (самые точные НИКА - можно взять в аренду на время установления лактации и набора веса)

В подобных ситуациях могут быть эффективны:
- кластерные сцеживания (5-4-3-2-1 каждую грудь)
- кормление 2 молочными железами в 1 кормление
- сжимание по ньюману при отсутствии глотаний во время кормления.

Также, подскажите есть ли у вас хронические заболевания? (Гипотиреоз, СД) Были ли осложнения в родах? (Массивная кровопотеря) Есть ли посторонние звуки при кормлении? Как быстро малыш устает на груди? Малыш соматически здоров?

По фото головы, вероятнее всего, таким образом выглядят швы черепа встык

Юлия, здравствуйте!🤝

В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать за малышом 72 часа

За медицинской помощью рекомендуется обратиться при:
- потере сознания
- появлении рвоты
- разных размерах зрачков
- сильной плаксивости или наоборот вялости

Если ли бы ребенок что то сломал, то маловероятно, что он бы успокоился

Видимо след есть в месте удара?

Ирина, здравствуйте!🤝

По анализу крови в динамике можно предположить нарастание вирусной инфекции (повышение моноцитов, лимфоцитов, снижение нейтрофилов)

В таких случаях обычно антибиотик не рекомендуется 🙏🏼

По описанию может быть как температурный хвост, так и начало новой вирусной инфекции

Здравствуйте.

По фото наиболее вероятно развитие пелёночного дерматита.

Возникает из-за мочи и кала, которые раздражают нежную кожу ребёнка .

В подобных случаях рекомендуют следующие мероприятия:
Минимизировать памперсы
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмывайтесь после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже не используем , так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем после каждого подмывания наносите

При неэффективности мероприятий в подобных случаях рекомендуют использовать крем пимафукорт тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней

Здравствуйте! У ребёнка вирусная инфекция. Сыпь петехиальная. Этому соответствует анализ крови .тромбоцитопения и снижение тромбинового времени, снижение фибриногена в коагулограмме плюс снижение тромбоцитов в клиническом анализе крови вызвали эту сыпь. Изменения незначительные, лечения не требуется . Вызваны эти изменения вирусным заболеванием ,приёмом лекарств.давать аскорутин 1/2 т х2р. 10дней. Сироп шиповника 1чл х3р. Выздоравливайте!

Малыш может спать на груди

Скажите, пожалуйста, ребенок не желтый сейчас?

Добрый вечер!
По представленному узи значительных изменений нет влияющих на качество жизни.
К тому же ребёнок маленький, растет все эти изгибы желтого выпрямляются и не остаются с ребёнком на всю жизнь. Увеличение незначительное. Повода для беспокойства у вас нет!

Здравствуйте

Чтобы полноценно помочь Вам, необходимо увидеть сыпь.
Скажите, есть возможность сфотографировать сыпь и приложить фото на сайте?
Когда появились первые высыпания?
Какое место локализации на теле ребенка сыпи?

Посмотрел приложенные фото.
Действительно, по фото вероятно проявления Ветряной оспы.

При повышении температы можно давать Нурофен
При зуде - можно давать антигистаминные Зодак или Зиртек.
Местно, элементы обрабатывать Каламином.
Ацикловир 20 мг/кг в сутки , эту дозировку делите на 4 приема в сутки , курс 5 дней

Анна, здравствуйте!🤝

Детям в 2,9 разрешено давать любое пастеризованное молоко

Смесь, конечно, в этом возрасте уже можно постепенно убирать, так как в этом возрасте ребенок получает питание с общего стола, помимо молока, хорошо пьют малыши кефир

Здравствуйте
Так как сегодня режим дня сбился ,то возможно отсыпается
Большая вероятность что ночью проснется и будет долго активничать

Сейчас главное оценивать общее самочувствие так как еще возможно ребёнок заболевает
То ,что не отказался от еды ,уже хорошо
Если покажется горячим ,померьте температуру
И утром наблюдать за самочувствием ребёнка
Если будет вялый и будет отказ от еды или так же будет долго спать то нужен осмотр врача

Попробуйте прикладывать на сон посмотрите разница будет
И на десна гель наносите