Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

8 мая 2023

Здравствуйте, моей дочери 2 года. Моему сверку 90 лет. У него был микроинсульт лет 10 назад и с тех пор у него страдает кратковременная память. Также например он может взять чужую зубную щётку и почистить ей зубы, хотя вроде раньше был чистоплотный. Помнит только то что было...

Ольга

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-05-08T17:50:36+03:00

Здравствуйте!
Сходите с ним к психиатру очно или вызовите врача на дом. Есть корректоры поведения, для их назначения обязательно нужен очный осмотр. Девочку больше не оставляйте с ним наедине - такое может повторяться.

Question 2

Тревожное расстройство

1 ответ

8 мая 2023

Здравствуйте, я на 9м месяце беременности, мучаюсь тревожным расстройством, рекурентная депрессия, антидепрессанты пила до беременности, на 5м месяце получила нервный срыв и снова тревога! Наблюдаюсь у психиатра, пью мебикар и фенибут, по назначению, чуть легче, но совсем...

Людмила

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2023-05-08T11:39:22+03:00

накоплен опыт приема препарата (антидепрессант) каликста (именно под этим названием) как в период беременности, так и в период лактации. Препарат не противопоказан при беременности и лактации. Единственный.
Далее. Антидепрессант сертралин. Его содержание в крови ребенка составляет менее 1,5% (а в дозе менее 100 мг в сутки сертралин вообще не определяется в крови ребенка) от его концентрации в крови матери. Препарат безопасен.
В целом, в период лактации и грудного вскармливания применимы следующие антидепрессанты:
амитриптилин
анафранил
феварин
паксил
сертралин
миртазапин
венлафаксин (концентрация в крови ребенка менее 10% от концентрации в крови матери). У всех антидепрессантов указанных выше - этот показатель лучше - менее 5 %.
Источник
"Безопасность психотропных препаратов в период грудного вскармливания"
А.В. Ушкалова, Е.А. Ушкалова
Всех благ.

Question 3

Слышу голоса

1 ответ

8 мая 2023

когда гулял слышал голос девушки,но когда посмотрел в ее сторону никого там не было и голос исчез.Видел тень которая не должна была быть,после того как я осознал это она начала двигаться и пропала .так же иногда слышу как звонит телефон,но в том месте нету телефонов и людей...

Стас, Киев

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2023-05-08T11:30:35+03:00

Стас. Не обязательно речь идет про психотический уровень. Возможно, что завышенный уровень тревоги дает иллюзии. Вам надо посетить психиатра в вашем городе, который более точно оценит ваше состояние.
Удачи.

Question 4

Дулоксетин и Атаракс сексуальная дисфункция

1 ответ

8 мая 2023

Здравствуйте, принимаю Дулоксетин (30 мг, 2 таблетки на ночь) и Атаракс (25 мг, 0.5 таблетки утром, 0.5 в обед и 1.5 вечером) уже 10 день - изначально принимал Дулоксетин 1 таблетка на ночь и Атаракс 05. Утром 0.5 в обед и 1 вечером). С первых дней приема наблюдаю сексуальную...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2023-05-08T11:28:21+03:00

добрый день. Дулоксетин снижает либидо.
Есть 2 опции: 1. оставлять ваш антидепрессант (почему он идет на нолчь? обычно назначают утром) + на ночь триттико 1\3-2\3 табл (улучшит сон , эрекцию и либидо) + билобил форте 80 мг утром на 2-3 месяца (симптоматически улучшает половые функции на фоне приема антидепрессантов с серотониновой активностью).
2. менять дулоксетин на препарат с более благоприятным действием на половую сферу (триттико, сертралин, вальдоксан, миртазапин....)

Question 5

Что за диагноз?

2 ответа

7 мая 2023

Назначили галоперидол деканоат, мендилекс,пол таблетки карбамазепина 3 раза в день, амитриптилин на ночь. Также ставят пирацетам. Состояние улучшилось, до этого ставили клопиксол депо. Интересно , что за диагноз

Борис

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2023-05-07T23:34:59+03:00

Борис доброй ночи!
Если Вы являетесь пациентом, то доктордолжен был Вас известить о установленном Вам диагнозе.
Галоперидол - это антипсихотик, который влияет на продуктивную симптоматику - галлюцинации, бредовые высказывания, которые встречаются при шизофрении. Возможно у доктора именно такие предположения. Препарат эффективный и достаточно сильный, клопиксол-депо используется также для купирования психотических приступов и подавления агрессии.
Доброй Вам ночи! Всего доброго!

Question 6

Отмена серлифта и тералиджена

2 ответа

7 мая 2023

Добрый день, как правильно отменить прием препаратов серлифт и тералиджен. Утром принимаю 1 таблетку серлифта, на ночь 1 таблетку тералиджена, курс с ноября месяца, состояние на данный момент очень хорошее, хочу прекратить прием полностью

Алена

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2023-05-07T07:56:45+03:00

Здравствуйте, серлифт, если 1 таблетка в дозировке 50 мг, тогда переходите на 1/2 таблетки, то есть 25 мг, и таким образом принимаете в течение двух недель. В целом этого достаточно, чтобы избежать синдрома отмены. В некоторых случаях, пациенты принимают далее по 1/4 таблетки ещё одну неделю. (Если вы принимали по 100 мг, тогда снижаете сначала до 75 мг в течение недели, далее 50 мг две недели, и 25 мг в течение двух недель).
Тералиджен отменять можно быстрее, для него не характерен как таковой синдром отмены, начинаете принимать по пол таблетки на ночь в течение недели, далее вы можете его просто принимать при необходимости,-тревога, нарушение сна.
Если при отмене серлифта у вас в какие-то моменты будут появляться тревожность , беспокойство, вы можете также принимать тералиджен по 1/2 либо 1 таблетке, таким образом отменить тералиджен вы можете и после полной отмены антидепрессанта.

Question 7

Эсциталопрам перестал "работать". Вернулась тревожност, навязчивые мысли, охота жить

1 ответ

2 мая 2023

Добрый день. Страдаю депрессией.. Но очень хочу жить нормально.. Без страха. Без тяжести в груди. В течении почти 1,5 лет принимаю АД. сначала врач прописал аминотриптилин. Промучалась на нем около 6 месяцев.. Побочка была - сухость во рту, выпадали волосы. В общем, попала...

ЭНГИЛЯ

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-05-02T20:10:02+03:00

Здравствуйте!
10 мг эсциталопрама это начальная лечебная дозировка, на ней редко отмечается стойкий длительный эффект, поэтому неудивительно что у вас вернулась симптоматика. В таких случаях добавляют до 12,5-15 мг и через 3-4 недели оценивают состояние, если динамика недостаточная то постепенно добавляют до 20 мг. Не переживайте, постепенно вам станет легче.

Question 8

Беременность на антидепрессантах

2 ответа

2 мая 2023

Хотелось бы понять, можно ли беременность выносить на антидепрессантах, если без них нет стабильного состояния. Принимаю длительное время, около 5 лет, ципролекс 10 мг. Диагноз депрессия, которая была за жизнь уже 3 раза. И окр появилась со второго раза с депрессией вместе....

Елена

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-05-02T17:36:56+03:00

Здравствуйте!
Беременность успешно ведут на сертралине (золофт, серената). Попробуйте перейти на него, найдите врача который будет вас вести на месте.

Question 9

Можно ли получить работу в сфере образвания, если обращался в ПНД?

1 ответ

1 мая 2023

Здравствуйте, такая ситуация. Я учусь на четвертном курсе университета, прошлым летом добровольно обратился в ПНД за лечением. Симптомы похожи на депрессию и ОКР, однако я даже не осмелился спросить, какой диагноз мне поставили. Я наблюдался около трёх месяцев, пил...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-05-01T22:26:08+03:00

Здравствуйте!
Да, можете устроиться, если у вас на момент осмотра стабильное психическое состояние вам дадут справку, возможно для этого назначат обследование у психолога и расширенную комиссию психиатров. Не бойтесь, проходите комиссию.

Question 10

Что за заболевание?

1 ответ

1 мая 2023

Здравствуйте у моего родственика странное поведение это у него с детства, он крутит предмены перед глазами, разговаривает сам с собой как будто с кемто общантся ,кому то отвечает целый день танцует наклоны в перёт это у него такие "танцы", очень злится если что не по его...

Юлия

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2023-05-01T16:10:36+03:00

Юлия добрый день!
Безусловно пациента нужно осмотреть очно, но не исключено наличие галлюцинаторных расстройств, за что говорит беседа с невидимым собеседником, повторение стереотипных движений.
Причина может быть в Шизофрении, Органическом расстройстве, особенно, если галлюцинации не слуховые, а зрительные. Установление диагноза возможно только после очного осмотра, иногда госпитализации. Но лечить такого пациента строго необходимо.
Всего Вам доброго!

Question 11

Как принимать миртазапин и пароксетин

1 ответ

1 мая 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста как правильно принимать миртазапин и пароксетин, сейчас я пью амитриптилин и пароксетин на протяжении одного года. Хотелось узнать ваше мнение можно ли принимать их все вместе и дозировку, спасибо.

Михаил

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2023-05-01T16:22:31+03:00

Михаил добрый день!
Безусловно два антидепрессанта вместе не принимаются. Дело в том, что снижается их эффективность и увеличивается возможность развития побочных эффектов.
Я так понимаю Вам назначали Миртазапин с целью лечения нарушения сна. Этот препарат можно заменить на Кветиапин или Хлорпротиксен, эти препараты дают хороший медикаментозный сон и кстати снижают тревогу.
Пароксетин применяется в основном в дозе 20 мг, но все зависит от симптомов, которые мы купируем, при навязчивостях например она может достигать 50 мг (максимальной дозировки).

Question 12

Нужен препарат

1 ответ

1 мая 2023

Здравствуйте. Посоветуйте препарат! Некая проблема в виде постоянных мыслей и размышлений на разные темы в голове. От этого состояние беспокойства. Нервы, хотя я уравновешенный человек и не срываюсь ни на кого. Когда ничего не делаю не могу расслабиться. Хочется быть на 99.9...

Андрей

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2023-05-01T09:48:54+03:00

Андрей доброе утро, скорее всего речь идет о тревожном расстройстве, но чтобы правильно установить диагноз и назначить правильное лечение нужен конечно очный осмотр. Сейчас можно начать принимать Фенибут по 250 мг 3 раза, еси эффекта в течении месяца Вы не увидите, тогда Вам нужно будет применять для лечения антидепрессанты группы СИОЗС, они как раз применяются при тревожных расстройствах и способствуют подавлению подобных размышлений. Такими препаратами будут Пароксетин, Сертралин, Эсциталопрам, Циталопрам. В любом случае очный осмотр психиатра или психотерапевта обязателен. Также Вам поможет прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», читать можно не все главы, а выборочно. Дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу, к примеру выбрать вечерние часы. И по возможности необходимо обратиться к психотерапевту и начать занятия когнитивно-поведенческой терапией. Ведь именно этот вид психотерапии помогает в первую очередь при депрессии и наличии тревожных расстройств различной этиологии, прекрасно справляется с паническими атаками и многими другими расстройствами. Данный вид терапии очень эффективен. Он обучит Вас новым навыкам которые помогут в преодолении Вашего внутреннего стресса.
Всего Вам доброго! Будьте здоровы!

Question 13

Сравнение антидепрессантов

1 ответ

30 апреля 2023

Здравствуйте, хотела узнать, врач прописал сертралин (золофт), я долго тянула с покупкой и уже когда решилась, золофт исчез. Хотела узнать какой лучше из аналогов переносится лучше всего? Например асентра?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Крестникова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-04-30T20:31:15+03:00

Здравствуйте!
Мне нравится препарат серената. Асентра и серлифт тоже неплохие.

Question 14

Антидепрессанты и ОРВИ

1 ответ

29 апреля 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли начинать пить антидепрессанты (флувоксамин), если я второй день чувствую, что у меня болит горло, есть небольшая заложенность носа, но при этом нет температуры и состояние в целом нормальное?

Анастасия

Вопрос закрыт