Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Повышенный гемаглобин, гематокрит, лейкоциты,моноциты, эритроциты

30 мая 2022

Добрый день. Женщина, 51 год. Из симптомов: повышенная утомляемость, повышение давления, переодически повышается сердцебиение. В оак есть отклонение от нормы по нескольким показателям. Прошу помочь с расшифровкой.

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-30T19:03:07+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови мы можем оценить 3 ростка кроветворения: эритроцитарный, тромбоцитарный и лейкоцитарный.
Со стороны эритроидного ростка есть увеличение количества эритроцитов, гемоглобина и доли объема крови, занимаемой эритроцитами (гематокрит). При этом эритроциты хорошего размера, полноценно насыщены гемоглобином, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Увеличение количества эритроцитов может быть следствием недостаточного питьевого режима, а также может являться следствием повышенного артериального давления. Увеличение гематокрита влечет за собой повышение вязкости крови, что не очень хорошо и увеличивает риск образования тромбов. Учитывая, что есть варикозное расширение вен, вам желательно сдать анализ на свертывающую систему крови (АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер), чтобы посмотреть, нет ли ее активации. Для улучшения реологических свойств крови хорошо подходит Дигидрокверцетин - по 20 мг 4 раза в день в течение 1 месяца.
Со стороны тромбоцитарных параметров отклонений нет.
Общее количество лейкоцитов чуть выше нормы, а в лейкоцитарной формуле есть перестройка с активацией нейтрофилов и моноцитов. Такие изменения бывают при бактериальных инфекциях и вялотекущих воспалительных процессах. СОЭ в норме, но чаще у здоровых людей ниже 10 мм/час, т.е. косвенно указывает также на то, что возможен воспалительный процесс.
Вам желательно сдать анализы на С-реактивнй белок и ферритин, которые повышаются при воспалительных процессах.
Учитывая жалобы, важно проверить состояние щитовидной железы - УЗИ + анализы на гормоны - ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).
Важно исключить воспалительный процесс в органах малого таза и почках, поэтому хорошо бы сделать УЗИ и сдать общий анализ мочи.
Таким образом, требуется дообследование.

Question 2

Периодически понос

1 ответ

30 мая 2022

Здравствуйте.У сына (2 года) понос раз в 2-3 дня.Руки моем ,гадости не едим.Сделали узи брюшной полости,копрограмму и анализ на дисбактериоз.Узи-перегиб жёлчного пузыря,копрограмму и анализ на дисбактериоз -загрузила в фото.Что у малыша по анализам ?Спасибо!

Марина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-30T18:46:46+03:00

Марина, здравствуйте!
По копрограмме у ребенка есть небольшие отклонения, но они не критичны и допустимы для этого возраста, поскольку по мере взросления идет постепенная адаптация ферментов ЖКТ к потребляемой пище. Признаков воспаления в кишечнике нет.
При анализе кала на дисбактериоз явный дефицит полезных бактерий - снижено количество бифидо и лактобактерий, энтерококки по нижней границе нормы, типичных кишечных палочек также мало. Но при этом нет активации условно-патогенной патогенной флоры, что очень хорошо. Из-за дефицита полезных бактерий и есть в копрограмме небольшое количество непереваренных остатков пищи, в норме бактерии участвуют в окончательном пищеварении. Из-за этого у ребенка периодически бывает понос.
Критичных изменений никаких нет.
Вам желательно пропить курс Энтерола - 10 дней - по пакетику 2 раза в день и длительный (1-2 мес) прием полезных бактерий (Нормобакт, нормофлорины и др).

Question 3

Забор крови

2 ответа

28 мая 2022

Сдала биохимию,в том числе коагулограмма+ОАК.Медсестра набрала кровь в шприц 20мл,потом переместила кровь в три вакуумных пробирки желтую,синюю,фиолетовую.Нарушение ли это.Результат будет достоверным?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-28T09:13:41+03:00

Ирина, описанная ситуация - это нарушение, но сейчас существует дефицит расходных материалов для взятия крови, поэтому иногда медсестры прибегают к такому способу, как вы описали. Раньше только так и брали кровь. Если всё сделано быстро и не было гемолиза, то искажений не будет. Если будет гемолиз, то лаборатория анализы не выполнит и напишет об этом.

Question 4

Расшифровка анализа

1 ответ

27 мая 2022

Расшифровка анализа Добрый день! У меня началось приступы тахикардии , в момент начинается тревога, пульс 125 , повышается давление , кружится голова , такое чувство что умираешь прямо тЭКГ в норме

Юля

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-28T09:07:32+03:00

Юля, причин может быть несколько. Самые вероятные, которые нужно исключить в первую очередь, это эндокринные заболевания. Вам нужно проверить функцию щитовидной железы - УЗИ, гормоны - ТТГ, Т4 свободный, функцию надпочечников - УЗИ и суточная моча на метанефрины. Эти обследования позволят исключить тиреотоксикоз и феохромоцитому. Консультация эндокринолога.
Также, возможно, у вас это является проявлением панических атак из-за нарушений в вегетативной нервной системе, в этом случае после исключения эндокринных заболеваний - обратиться к неврологу.

Question 5

Низкий витамин Д и железо

1 ответ

22 мая 2022

Здравствуйте! Ж 31г. Жалобы на упадок сил,набор веса(питание прежнее+регулярный спорт) и ужасное выпадание волос. Эндокринолог направила на анализы:Витамин Д, железо (хотя просила ферритин), ТТГ, т4, кальций, глюкоза. Результаты: Д 19,67 (норма 30-100), железо 3,90 (норма...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-22T06:25:00+03:00

Здравствуйте!
Уровень железа у вас низкий, от этого сильно страдают волосы, слизистые оболочки, ногти, снижается гемоглобин и нарушаются обменные процессы в тканях, в том числе в головном мозге. Принимать советую не БАД, а лекарственные препараты железа. Очень хорошие препараты железа - Фенюльс, Сидерал форте, они содержат помимо железа дополнительные витамины, необходимые для его усвоения. Принимать по 1 капсуле в день до восстановления депо железа в виде ферритина, вам 1-2 мес с последующим лабораторным контролем. Если будете принимать БАД - то схема аналогичная.
Витамин Д участвует в поддержании уровня кальция в крови, у вас кальций без отклонений, следовательно, витамина Д хватает, он запасается у нас в печени. Скоро лето и витамин Д будет активно образовываться у нас в коже самостоятельно. Профилактическая доза - 2000 ед. 10000 - это очень много, с учетом, что витамин накапливается в организме, может привести к передозировке и обратному эффекту - вымыванию кальция из костей. Учитывая повальное увлечение этим витамином сейчас, такие пациенты с передозировкой уже не редкость. Если ТТГ ближе к значению 3, то желательно также пропить курс йода (200 мкг) с селеном (50 мкг).

Question 6

D-димер повышен

1 ответ

21 мая 2022

Здравствуйте! Прохожу диспансеризацию, женщина 52 года в менопаузе, ЗГТ не применяется. D-димер 0, 758 Что означает, превышение нормы? Какие дополнительные исследования можно пройти, чтобы исключить заболевания?

Лариса

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-21T04:10:31+03:00

Здравствуйте, Лариса!
Д-димер отражает активность тромбообразования в организме, но может также повышаться на фоне воспаления, тромбофлебита. Увеличение не очень большое, но причину лучше поискать, особенно если есть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Вам следует сдать анализ на свертывающую систему крови - АЧТВ, МНО, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген. И решить с терапевтом нужен ли вам прием антикоагулянтов.

Question 7

Вопрос по расшифровке ОАК

1 ответ

18 мая 2022

Добрый день! Подскажите пожалуйста по результатам анализов. У меня повышен RDV и ниже нормы MCH. Остальные показатели в норме. Что это значит? До приёма к врачу ещё 2 недели, очень переживаю. У меня СД 1 типа, беременность 9 недель.

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-18T18:13:45+03:00

Ольга, здравствуйте, ничего страшного нет, у вас признаки латентного дефицита железа. Во время беременности повышена потребность в железе, поэтому вам желательно пить железосодержащие препараты, например, Фенюльс или Сидерал форте по 1 капсуле в день. Сдайте также анализ на ферритин и сывороточное железо.

Question 8

Помогите разобраться с анализом

1 ответ

18 мая 2022

Ребёнку 1г 8м. Предстоят лечение зубов во сне. Сдаём ряд анализов. Сегодня сдали ОАК,и есть отклонения: лимфоциты завышены, нейтрофилы занижены. К врачу, показать анализы, сможем только на следующей неделе. А сейчас я думаю, стоит ли дальше идти сдавать остальные...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-18T18:17:17+03:00

Анастасия, у ребенка в этом возрасте так и должно быть, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, часто в лабораториях нормы не соответствуют возрасту, поэтому, учитывая хорошее самочувствие ребенка, планируйте лечение зубов.

Question 9

Низкие лейкоциты

1 ответ

9 мая 2022

Здравствуйте. Я являюсь донором. И при плановом медосмотре в анализе крови низкие лейкоциты 3.03 . Эротроциты 4.63, гемоглабин 123, тромбоциты 201. Могу ли я сдать кровь на донорство, при низких лейкоцитах?

Анастасия

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-05-10T20:36:27+03:00

Здравствуйте! Скорее всего нет, у Вас и гемоглобин для сдачи крови не очень. Организм ещё не восстановился после предыдущей сдачи крови.

Question 10

Расшифровка спермограммы

1 ответ

4 мая 2022

Добрый день! Помогите расшифровать анализ, к какому врачу записать мужа,если в этом есть необходимость. К гинекологу записана, на июнь, есть проблема с зачатием, возраст мужа 39 лет, сама проверялась все хорошо

Светлана, Вологда

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-05-04T20:38:21+03:00

Светлана, здравствуйте!
По спермограмме видно, что количество сперматозоидов в норме, однако есть проблемы с подвижностью (астенозооспермия) и присутствуют в большом количестве патологические формы сперматозоидов, особенно выражена патология головки и шейки. Головка - это основная часть сперматозоида, где содержится генетический материал, именно ей он проникает в яйцеклетку. Признаков воспаления нет. Антиспермальные антитела отсутствуют (MAR тест), что очень хорошо.
Обнаруженные изменения корректируются лечением, обычно связаны с дефицитом витаминов и энергетических субстратов. Но также следует проверить гормональный профиль: тестостерон, кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).
Вы сдали анализ в одной из самых лучших клиник по репродуктологии - Ава-Петер. Лучше продолжить обследование и лечение там, мужу нужно обратиться к урологу/андрологу.
Всего доброго, пусть всё получится!

Question 11

Расшифровка биохимического анализа

1 ответ

4 мая 2022

Здравствуйте! Получила результаты биохимического анализа крови, есть отклонения от нормы. Прошу дайте характеристику и на что обратить внимание? Благодарю!

Елена

Вопрос закрыт

Лопатина Дарья Владимировна · Answer · 2022-05-04T05:42:35+03:00

Лопатина Дарья Владимировна

Здравствуйте, напишите результаты показателей крови.

Question 12

Расшифровка анализов перед походом к врачу.

2 ответа

30 апреля 2022

Здравствуйте, пришли анализы, а ко врачу запись только в конце следующей недели, некоторые параметры повышены в анализе крови и немного пугает:Общий объем тромбоцитов - 0,32Средний объем тромбоцитов в крови - 10,2Относительное количество лимфоцитов - 38,4Абсолютное количество...

Антон

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-04-30T18:39:46+03:00

Антон, здравствуйте! Отклонения в анализах совсем небольшие, существенного значения не имеют. Нет повода для беспокойства.

Question 13

Хочу сделать 5 капельниц

1 ответ

28 апреля 2022

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по анализамФерритин-19.2Определение железа -6,4Гемоглобин 122Мне 29 лет , рост 172, вес 50При таких анализах могу ли я сделать 5 капельниц препаратом венофер? Врач терапевт сказал можно , но я сомневаюсь немного , препарат переношу хорошо ,...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-05-01T21:33:10+03:00

Здравствуйте! Если хорошо переносите в/в введение препаратов железа, то можете прокапать, но уровень гемоглобина у Вас сейчас нормальный. Может лучше принимать препараты железа внутрь? Так безопаснее. Сорбифер, мальтофер, тотема, ферлатум фол.

Question 14

Крупные тромбоциты 51.9. Общие в норме. Что это значит?

1 ответ

28 апреля 2022

Крупные тромбоциты 51.9. Общие в норме. Что это может значит? Женщина 45 лет. Моноциты слегка повышены. Все остальное в норме. ......................................................................

Алла

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-04-28T14:05:29+03:00

Алла, здравствуйте!
Увеличение тромбоцитов связано с появлением молодых форм. Такое бывает после менструального кровотечения или любой другой кровопотери, а также после перенесенных инфекций. Если общее количество в норме и у вас нет спонтанно образующихся синяков, то повода для беспокойства нет. Если есть синяки, то желательно сдать коагулограмму - АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер.

Question 15

Дальнейшие действия

1 ответ

26 апреля 2022

Здравствуйте, хотелось бы узнать расшифровку анализов, и дальнейшие действия. лейкоциты - 5,46, эритроциты - 4,4, гемоглобин - 107, гематокрит - 34,9, средний объём эритрцитов - 79,9 среднее содержание гемоглобина в эритроците - 24,5, тромбоциты - 458, средняя концентрация...

Алена

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-04-26T21:44:02+03:00

Алена, у вас признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Нужно оценить уровень ферритина, железа и ОЖСС, и начать принимать препарат железа, например, Фенюльс по 1 капсуле в день в течение 1-2 месяцев - до воспоонения запасов делеза в виде ферритина.
Также повышены тромбоциты, желательно оценить состояние свертывающей системы крови, чтобы оценить, нет ли риска повышенного тромбообразования - АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер.