Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

20 января 2022

Гемоглобин-133, ферритин-23,цветовой показатель-0,81,тромбоциты-390.О чём говорит пониженный цветовой показатель?Что пить при повышенных тромбоцитах?соотношение гемоглобина и ферритина и тромбоцитах

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-01-22T03:27:12+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Судя по анализам у вас есть небольшой дефицит железа, ферритин еще в норме, но ближе к нижней границе, поэтому насыщение эритроцитов гемоглобином снижается, это выражается в снижении цветового показателя. Вам нужно увеличить в питании долю продуктов богатых железом.
Количестао тромбоцитов в допустимых границах (до 400- это норма), повышаться могут после вирусных инфекций, менструации, других травмах. Чтобы исключить риск повышенного тромбообразования, нужно сдать анализы на свертывающую систему крови - АЧТВ, МНО, общий фибриноген, если будут отклонения, то желательно сдать Д-димер, он является маркером интенсивного тромбообразования.

Question 2

Недостаток витамина D

1 ответ

20 января 2022

Здравствуйте! У меня недостаток витамина Д (13,7 нг/мл). Купила капли ДэТриФерол (1 капля - 500 МЕ). Какова в моем случае необходимая дозировка и период приема? Заранее спасибо!

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-01-22T03:29:52+03:00

Здравствуйте, Наталья!
В случае недостатка принимайте профилактическую дозу 2000 ед, т. е. по 4 капли. Это жирорастворимый витамин, он накапливается в организме, поэтому усердствовать не нужно. Длительность приема - 2 месяца.

Question 3

Расшифровка биопсии удаленных миндалин

2 ответа

20 января 2022

Недавно удалила миндалины. Пришла биопсия. Доктор сказал, что все хорошо и прислал фото результатов. Ток мне оч все любопытно и в интернете ничего не нашлось) Хотела бы расшифровку того, что написано))) спасибо.

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-01-20T19:28:48+03:00

Надежда, добрый вечер! Самое главное - это по результатам не найдено клеток с признаками злокачественности, поэтому речи об онкологии и быть не может. В целом описано типичное анатомо-гистологическое строение миндалины. Крипты и должны быть покрыты многослойным плоским эпителием. В норме в фолликулах должны содержаться в большинстве своем именно лимфоциты. Обнаружение нейтрофилов говорит о протекающем воспалительном процессе. Наличие выраженного фиброза говорит о том, что этот воспалительны процесс - хронический. В общем, хорошо, что удалили. Хронический процесс в миндалинах только бы доставлял бы Вам проблем, вместо того, чтобы осуществлять свою прямую функцию - местную иммунную защиту.
__________________
С уважением, Евгений!

Question 4

Субфебрилитет 3 месяца

1 ответ

20 января 2022

Здравствуйте. Уже 3 месяца температура 37-37.2, началось всё с ангины. С тех пор постоянно понижены лейкоциты и сегментоядерные нейтрофилы, а лимфоциты повышены. Других отклонений от норм нет. С каждым анализом лимфоциты всё выше, а Сегм. нейтр. и лейкоциты ниже. Последние...

Яна

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-01-22T03:37:29+03:00

Здравствуйте, Яна!
Вам нужно пройти обследование на наличие вируса Эпштейна-Барр. Инфицирование им протекает по типу ангины, после чего он длительное время сохраняется в организме, приводя к лимфоцитозу.
Нужно сдать анализы на IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену и к ядерному антигену.
Также субфебрильная температура может быть на фоне повышения функции щитовидной железы, сдайте гормоны ТТГ и Т4 свободный для оценки ее функции.

Question 5

Анализы на гельминтозы

2 ответа

17 января 2022

В результатах анализов написано: яйца глистов ОБНАРУЖЕНЫ лямблии не обнаружено яйца описторхов ОБНАРУЖЕНЫ.Вопрос: яйца глистов это яйца описторхов или еще какие-то гельминты? Почему специалист пишет яйца глистов обнаружены и не поясняет какие? Или он имеет ввиду что это яйца...

Виктор

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-01-17T23:33:16+03:00

Здравствуйте, Виктор!
Это означает, что обнаружены именно яйца описторхов, а первая фраза имеет общее значение, а затем идет конкретизация.

Question 6

Может ли подняться ферритин после удаления зуба мудрости?

1 ответ

16 января 2022

Здравствуйте. Во вторник удалила зуб мудрости. До этого пила немисил примерно раз в три дня, на протяжении 2х недель. В пятницу (то есть через 3 дня) сдавала кровь и ферритин 154. Хотя всегда был в норме. Мог ли он подняться из-за удаления зуба?

Светлана

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2022-01-17T12:49:18+03:00

Здраствуйте! Удаление зуба сопровождалось повышением температура, после? Есть такое осложнение как альвеолит, когда удаление зуба приводит к инфекции в лунке. Тогда и уровень ферритина может подняться. Ферритин является маркером воспаления.

Question 7

Анализы щитовидной железы

1 ответ

16 января 2022

Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов на гармоны щитовидной железы.Анализ брали у новорожденной девочки, возраст 1,5 месяца.Анализ назначил эндокринолог.По узи ЩЖ без паталогии.Заранее спасибо

Валерия

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-01-16T14:19:31+03:00

Здравствуйте, Валерия!
С щитовидной железой и ее гормональной функцией у ребенка все хорошо, повода для переживания нет.
У новорожденных бывает снижение функции, в этом случае очень сильно увеличивается ТТГ, а у вас все гормоны в норме, аутоиммунные антитела (Ат к ТПО) тоже в норме, они присутствуют у всех людей в небольшом количестве.

Question 8

ОАК Подростка

1 ответ

16 января 2022

Добрый день.Заранее благодарна тем кто откликнется.Девочка 14 лет, ОАК на что стоит обратить внимание, отклонения критичны ли?Или это просто отклонение в процентных соотношениях,а не отклонения в абсолютных показателях. Все в пределах нормы,кроме Средний объем эритроцитов...

Кристина

Вопрос закрыт

Челбаева Елена · Answer · 2022-01-16T10:28:30+03:00

Здравствуйте, это минимальные отклонения, и они могут быть,это вариант нормы.

Question 9

Расшифровка анализа крови

1 ответ

6 января 2022

Прошу расшифровать анализ кровиДобрый день. Сдаю анализ перед операцией, пришел результат. Мочевина меньше нормы. Страшно ли это? Так по факту ничего не беспокоит, просто плановая операция (удаление мидланин)Спасибо!.

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белякова Наталья Николаевна · Answer · 2022-01-06T19:48:17+03:00

Уровень мочевины зависит от объёма употребляемого белка, если вы едите мало мяса то это вполне нормальный результат Тем более что снижение мизерное, по Нижней границе нормы клинические не значимо

Question 10

Серьезные ли отклонения в анализах? Помогите разобраться!

1 ответ

31 декабря 2021

Кровь (венозная): Тромбоциты 174 (норма 180-320), лейкоциты 3,41-- (норма 4,5-11,3), нейтрофилы сегментоядерные 1,43 (норма 1,60-7,90), нейтрофилы сегментоядерные % 41,9-- (норма 47-72), лимфоциты % 45,5++ (норма 19-37), глюкоза (фторид) 3,93- (норма 4,11-6,1).Моча:...

Елена

Вопрос закрыт

Райникова Анастасия Дмитриевна · Answer · 2022-01-07T18:36:05+03:00

Здравствуйте.
Ни чего серьезного нет, возможно перенесли вирусную инфекцию.
Рекомендую прием витаминов, а именно Ангиовит по 1 т 1 р\д в течение 1 месяца.
в динамике сдать общий анализ крови через 2 месяца

Question 11

Общий анализ крови

2 ответа

31 декабря 2021

Добрый день! Помогите разобраться в анализах моих и ребёнка У ребёнка бронхит, температура шестой день поднимается до 39, делаем ингаляции лазолван+физ раствор, У меня неприятные ощущения в груди и редкий кашель, температура была 3 суток 39, сегодня первый день без...

Дарья

Вопрос закрыт

Самохина Ольга · Answer · 2021-12-31T04:46:58+03:00

Здравствуйте. У вас в анализах данные за перенесенную вирусную инфекцию, что отражает лимфо и моноциоз. У ребёнка признаки гемоконцентрации, давайте больше пить жидкости, также данные за вирусную инфекцию. У вас показаний к антибиотикам нет. У сына так как высокая температура ингаляции противопоказаны. В связи с сохраняющейся высокой температурой в течение 5 дней рассмотреть вопрос с педиатром о добавлении антибиотика. Можно добавить ребёнку свечи виферон в прямую кишку 150000 ед по 1 свече 2 раза в день в течение 5 дней.

Question 12

Помогите разобраться

1 ответ

29 декабря 2021

Здравствуйте! Маме 61 год. Болят суставы, этой осенью стало сильно хуже. Температура периодически поднимается, похудела, нет сил. Обратилась к ревматологу, сдала анализы. По ним врач поставила диагноз красная волчанка. Мы сомневаемся в правильности постановки диагноза.РФ -...

Валентина, Оренбург

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-29T21:08:47+03:00

Здравствуйте, Вера!
В соответствии с клинической картиной,положительным ревматоидным фактором, антинуклеарным фактором и С-реактивным белком, конечно, больше похоже на ревматоидный артрит. Но при ревматоидном артрите практически всегда положительным является тест на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), а у вашей мамы отрицательный результат, поэтому врач засомневался и предположил другой диагноз, при котором также наблюдается поражение соединительной ткани. Но при системной красной волчанке на первый план выходит поражение сосудов и появление покраснения по их ходу.
Для дифференциальной диагностики системных заболеваний соединительной ткани при положительном антинуклеарном факторе ( у вас 1:1280) назначается расширенный скрининг на антинуклеарные антитела, который позволит уже приблизиться к точному диагнозу. Вот ссылка на необходимый анализ, его делают в разных лабораториях https://helix.ru/kb/item/13-063
В целом, независимо от результата, тактика лечения будет примерно одинаковой, терапия направлена на подавление аутоиммунного процесса - гормональные и противовоспалительные препараты.
В общем по анализам вашей мамы - с печенью и почками все нормально, в анализах отклонений нет, по УЗИ незначительные возрастные изменения.
Желательно сдать также общий анализ крови, ферритин (как маркер воспаления) и коагулограмму (свертывающая система крови). Также в дифференциальной диагностике с СКВ используется анализ на определение фракций комплемента https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/516/2454/

Question 13

Влияет ли Корвалол и Гидазепам на анализы крови? Через сколько дней лучше сдать?

1 ответ

28 декабря 2021

Здравствуйте подскажите влияет/искажает ли Корвавол и Гидазепам на анализы: Ферритин, B 12, Фолиевая кислота, Железо (FE), Общий анализ, Биохимия? Через сколько дней после лекарств вышеупомянутых лучше сдать анализы?

Нина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-29T18:22:07+03:00

Здравствуйте, Нина!
Указанные препараты не влияют на ферритин, железо, фолиевую кислоту, железо, ОАК. Поскольку их метаболизм проходит в печени, то могут вызвать отклонение некоторых биохимических маркеров (АЛТ, АСТ, билирубин).

Question 14

Паразитология

2 ответа

28 декабря 2021

антитела IgG к антигенам токсокар результат 6400. как понять. боли в животе . рвота и воспаление лимфоузлов около пупка с правой стороны. могут ли быть паразиты. антитела IgM к антигенам токсоплазмы 0.97

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-28T20:35:47+03:00

Здравствуйте, Юлия!
У вас выявлена антитела к токсокарам в очень высоком титре, это указывает на активный паразитоз. Другими методами токсокароз не диагностируется. Могут быть сопутствующие изменения в общем анализе крови в виде лейкоцитоза, эозинофилии и лимфоцитоза, увеличения СОЭ. Ваша симптоматика соответствует абдоминальной форме токсокароза. Для токсокар человек является резервуарным хозяином и "экологическим тупиком" возбудителя, т.е. человек для других людей не заразен. Сам человек заражается при контакте с землей, загрязненной яйцами токсокар инвазированных собак, реже происходит заражение при непосредственном контакте с собаками, лапы и шерсть которых на улице загрязняются землей, содержащие зрелые яйца токсокар.
Из яйц токсокар в кишечнике выходят личинки, которые мигрируют в печень, вызывая формирование паразитарных гранулем и воспаление, отсюда боль в правой области. И печени могут мигрировать в сердце и легкие и др. органы. У человека могут жить долго, периодически возобновляя миграцию личинок.
Лечение требуется обязательно, обычно длительное. Назначает лечение инфекционист. Обычно для лечения используют Мебендазол (Вермокс) в разных схемах. При высокой инвазии (у вас высокая инвазия, если судить по титру антител) - 20 мкг на кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 21 дня.
Токсоплазмоза сейчас у вас нет, это отрицательный результат, если есть IgG - то свидетельствует о том, что бессимптомно переболели ранее, как это бывает часто с людьми.
Дополнительно перед лечением токсокароза необходимо сдать общий анализ крови, биохимию печени (АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП), кровь на общий иммуноглобулин Е и УЗИ органов брюшной полости.

Question 15

Нейтрофилы понижены и лимфоциты повышены

1 ответ

26 декабря 2021

Здравствуйте. Нейтрофилы понижены и лимфоциты понижены на протяжении многих лет. Нужно ли бить тревогу? Нейтрофилы 33, а лимфоциты 53.20. Норма ли это? К какому врачу лучше обратиться? Спасибо большое

Ksenia, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-27T14:04:07+03:00

Ксения, здравствуйте!
Обычно лимфоциты повышены вследствие наличия хронических вирусных латентных инфекций (вирус Эпштейна-Барр, герпес-вирус, цитомегаловирус) или хронических воспалительных заболеваний. Если вас ничего не беспокоит, вы не часто болеете, то бить тревогу не нужно.Такая картина крови бывает при хроническом тонзиллите, обострению которого благоприятствует хроническое носительство вирусов. Вы можете проверить это, сдав анализы на антитела к ЦМВ, ВПГ (IgM, IgG), к ВЭБ (IgM к капсидному антигену, IgG к раннему антигену, IgG к ядерному антигену), также можно сдать мазок из зева на выявление ДНК вирусов методом ПЦР. При выявлении положительных результатов потребуется консультация инфекциониста о необходимости лечения.