Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

2 апреля 2022

Добрый вечер!Нужна помощь. Прошу дать расшифровку анализа на флору (мазок из носоглотки)?Ребёнку 2,5 года.ДНК Cytomegalovirus (Цитомегаловирус), копии/млРезультат:

Екатерина ребёнок Лев

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-04-03T14:24:54+03:00

Здравствуйте! У ребёнка в анализе обнаружен вирус герпеса 6 типа, обычно инфицирование происходит воздушно-капельным путём, вместе с обычной простудой дети в возрасте до 3 лет почти все инфицируются этим вирусом. У кого-то проявляется как ОРВИ, а у некоторых с сыпью и температурой. Лечится симптоматически.
В анализе крови лейкоциты сильно повышены, и моноциты 12% , говорят о воспалении вирусного или бактериального характера.

Question 2

Расшифровать анализ мочи

2 ответа

1 апреля 2022

Добрый день! Очень нужна помочь с расшифровкой анализа мочи. Сильно ли отклонения от нормы? Нужны ли дополнительные анализы или какие то другие процедуры? Указывает ли это на какую-либо болезнь? Сдавала сразу после крит.дней, могло ли это повлиять? осадок мочи: лейкоциты...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-04-02T04:16:41+03:00

Здравствуйте, Елена!
Анализ выглядит так, как будто сдали с нарушением правил гигиены, поэтому присутствует небольшое количество клеток крови и эпителия. Менструация могла на это повлиять непосредственно. Если вас ничего не беспокоит, то пересдайте мочу с соблюдением гигиенических мероприятий и соберите среднюю порцию мочи.

Question 3

Почему высокое железо и гемоглобин, а ферритин низкий

1 ответ

30 марта 2022

По результатам анализа сывороточное железо 29/30, повышен в ОАК гемоглобин, а ферритин всего 30 (год назад был 19). За месяц до этого болела омикроном. Нужно ли дальше контролировать уровень железа и ферритина?

Олеся

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-30T20:24:29+03:00

Олеся, здравствуйте!
Уровень ферритина у вас в норме, не нужно больше стремиться его повышать, тем более, что в норме железо и гемоглобин.

Question 4

ЭЛИ-Висцеро-Тест-24

1 ответ

30 марта 2022

Прошу расшифровать анализы ЭЛИ-Висцеро-Тест-24. Подсказать к какому специалисту обратиться? Посоветовать дополнительные исследования. На момент сдачи теста не было острой инфекции. Есть повод для беспокойства?

Надежда, Королёв

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-30T20:02:26+03:00

Надежда, здравствуйте!
Данный тест показывает нам не активное заболевание, а накопление аутоантител к отдельным антигенам нашего организма. Повышение антител не означает наличие болезни, а указывает на активность иммунной системы, которая может повышаться при наличии хронического воспалительного процесса.
По результату анализа у вас средняя иммунная реактивность (-19), что соответствует норме (-25-5), т.е. нет признаков, указывающих на какое-либо аутоиммунное заболевание.
Но в то же время повышены антитела к отдельным маркерам. Увеличение антител к коллагену и бета2 гликопротеину может следствием повышенной агрегационной способности тромбоцитов, либо наличия какого-то хронического воспаления в суставах.
Эти изменения можно проверить анализом на свертывающую систему крови, т.е. оценить, нет ли ее повышения, гиперкоагуляции (АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген, Д-димер). Также сдать общий анализ крови, чтобы оценить количество тромбоцитов и лейкоцитов, исключить признаки хронической инфекции.
Учитывая возраст, следует проверить состояние холестеринового обмена, поскольку при отложение холестерина на стенках сосудов приводит к развитию атеросклероза и тоже может давать положительную реакцию на антитела к коллагену и изменения в сердце (бета1 адренорецепторы). В липидный спектр входит - холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛВНП.
Также есть повышение антител к маркерам легочной ткани - это может быть следствием когда-то перенесенных заболеваний. Если регулярно делаете флюорографию и нет клинических симптомов со стороны дыхания, то повода для беспокойства нет.
Выявлено повышение антител к антигену толстого кишечника. Это может быть вследствие дисбактериоза, нарушения регулярного опорожнения кишечника (запорах) или диарее. Чтобы исключить воспалительный процесс рекомендую сдать кал на копрограмму, это позволит оценить эффективность переваривания пищи, наличие воспаления и скрытой крови. Если есть признаки дисбактериоза (повышенное газообразование, боли в кишечнике, метеоризм, бурление, нерегулярность стула), то желательно сдать кал на дисбактериоз.
Всего доброго, если есть вопросы, пишите.

Question 5

Тириодит аутоимуный

1 ответ

29 марта 2022

Здравствуйте, мне 26 летУже 5 лет мучают головокружение, головная боль, сонливость, усталось, панические атаки и тдСдавала анализы на всеСкаду то, что было повышенно и повышено до сих порТтг всегда был в норме, после того как начала пить тироксин,( уже гола 4 как)На свежих...

Мария

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-30T20:39:06+03:00

Мария, здравствуйте!
Симптомы ваши связаны как с гипотиреозом, так и с гиперпролактинемией.
ТТГ повышен, следовательно, той дозы тироксина, которую вы принимаете, не достаточно, нужно увеличивать.
Пролактин и ТТГ продуцируются вместе в передней доли гипофиза, вам желательно проверить, нет ли микроаденомы гипофиза (МРТ). Также нужно сдать анализ на макропролактин, можно сдать анализ на пролактин в инвитро, в случае повышенных значений они всегда без доплаты определяют макропролактин.
ГСПГ повышен на фоне гипотиреоза.
Увеличение общего билирубина незначительное, скорее всего, связано с застоем в желчном пузыре, сделайте УЗИ органов брюшной полости.

Question 6

Затяжное орви

2 ответа

28 марта 2022

Добрый день! 12 дней назад началось орз, температура 37.6, день поломало, насморк, кашель, к вечеру температура спала, стало лучше, 4 дня отсиделась дома, оставался насморк и кашель, самочувствие было сносное вышла на работу. Через 3 рабочих дня вечером снова стало плохо и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-03-29T06:14:06+03:00

Анастасия, здравствуйте! По результатам Вашего анализа все прекрасно! Динамика явно положительная! И вот почему:
- касаемо эритроцитарного ростка костного мозга: количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина, гетерогенность эритроцитов - MCV, MCH, MCHC, RDW) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено наличия лабораторных признаков анемии; причем в предыдущем анализе также не было признаков анемии. Также по данному блоку нет признаков скрытого железодефицита;
- уровень тромбоцитов и сейчас, и в исследовании от 31 января тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови у Вас не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует хорошо;
- уровень лейкоцитов, СОЭ (маркер воспаления) и сейчас , и в предыдущем анализе у Вас в норме, признаков острого воспалительного процесса нет. И самое главное, этот факт подтверждает нормальный С-реактивный белок (это маркер тяжести воспалительного процесса);
- касательно лейкоцитарной формулы (соотношение субпопуляций лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы): в предыдущем анализе от 31 января были признаки вирусной инфекции: повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы.
На данный момент лейкоцитарная формула в норме у Вас. Все показатели встали в нужные значения, какие и должны быть у взрослого человека. Также нет патологических клеток (например, таких как бласты, пролимфоциты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты) - несущих большую клиническую значимость. Это благоприятный признак!
______________________
У Вас нет осложнения бактериальной инфекцией, анализ прекрасный! В анализе нет признаков того, что произойдет повторная инфекция. Нет признаков угнетения иммунитета. Рекомендую помочь организму ускорить восстановление - пропить 3х месячный курс витаминно-минерального комплекса Селмевит Интенсив (богатого антиоксидантами) по 1 таблетке в день. Сейчас пейте больше жидкости, в том числе соки и морсы.

Question 7

Помогите разобраться с расшифровкой.

2 ответа

28 марта 2022

Добрый день! Мужчина. 37 лет, перенесен ковид месяц назад. Неделю назад было повышенной давление, доходило до 170/100. Гипертоник. Но давление не сбивалось препаратами (Ордисс, моксонидин). Обратился к терапевту, назначили лечение Мидокалм, Комплигам, артрозан, атаракс.Пришли...

Сергей

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-28T14:14:35+03:00

Сергей, здравствуйте!
Всё в порядке с вашими анализами, ошибка в диапазоне нормы, представленном в бланке.
MCHC рассчитывается как отношение гемоглобина в г/л к гематокриту и умножается на 100. Норма составляет 300 - 380 г/л (грамм на литр). А в бланке норма указана 30-38 - эта норма имеет место быть, если размерность представлена в граммах на децилитр (г/дл). Т. е. Тогда бы и ваш результат был в виде 34.5 г/дл. Так что, тут на лицо некомпетентность сотрудников лаборатории в плане внесения результатов и указания диапазона нормы.
С эритроидным ростком у вас все в порядке - для мужчин количество эритроцитов - до 5.3 - это норма. Они хорошего размера (MCV) и достаточно насыщены гемоглобином (MCH), признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты нет.
Количество тромбоцитов в норме. Лейкоциты и лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ в норме, следовательно, активного воспалительного процесса нет.
Так что, повода для беспокойства нет, не переживайте.
Всего доброго!

Question 8

Мазок на флору

2 ответа

27 марта 2022

Здравствуйте! Прошу прокомментировать анализ, какой степени чистоты соответствует? (сдавала в кдл: нет конкретики про флору отдельными пунктами). Ничего не беспокоит, нужен был для криопротокола в эко

Ирина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-03-27T09:13:06+03:00

Ирина, здравствуйте! Результаты анализа у Вас хорошие. Поскольку лейкоцитов немного, то признаков воспаления нет по исследуемым областям, слизь и эпителий должны быть. Смешанная флора - это вариант нормы, то есть присутствуют как палочки (бациллярная), так и кокковая флора. Самое главное: нет трихомониаза, не обнаружены диплококки (которые позволяют заподозрить гонорею), нет молочницы (элементы патологического грибка отсутствуют). В рамках данного анализа, к сожалению, нельзя исключить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, наличие цитомегаловируса, вируса простого герпеса 1 и 2 типов. Также данный анализ не позволяет конкретизировать флору. Более углубленно провериться позволяет Фемофлор скрин (сдается урогенитальный соскоб), где будет отражено исследование по вышеописанным инфекциям, будет конкретизирована флора.
_____________________
С уважением, Евгений!

Question 9

Непереваренные куски пиши в кале

2 ответа

25 марта 2022

Посмотрите, пожалуйста, наши анализы. Может ли из-за этого ребёнок плохо ночью спать?(напрягает живот, газы) Что нам нужно проверить? в кале часто обнаруживаю куски непереваренной пиши( овощи) И в туалет ходим до 6 раз в сутки

Анна

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-03-25T09:58:13+03:00

Анна, добрый день! По анализу получается бродильный дисбактериоз с симптомами колита (вздутие, газообразование, могут быть боли, ребёнок чувствует дискомфорт в животике, перисталька ускорена).
Обычно бродильный дисбактериоз связан с передозировкой углеводов в рационе и все ещё развивающейся функционально пищеварительной системой. Накапливается йодофильная флора, в том числе и патологическая (которая вытесняет полезную микрофлору), процессы брожения усиливаются, перистальтика ускоряется (чаще ходит в туалет), пища не успевает перевариваться должным образом (в кале появляются непереваренные мышечные волокна с исчерченностью, непереваренный крахмал). Усиливается образование газов, которые распирают кишечник, и возникают описанные Вами симптомы.
Ребёнка необходимо показать детскому гастроэнтерологу (если нет возможности, то к педиатру). Понадобится сдать кал на бактериологический посев (на дисбактериоз) с определением чувствительности к бактериофагам и антибиотикам. Визит к доктору не затягивайте, ребёнок помимо того что мучается, ещё и теряет ценные питательные вещества, витамины и минералы, которые не успевают всасываться в кишечнике из-за ускоренной перистальтики. А патологическая флора в ходе жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые всасываются в кровь и приводят к интоксикации.
Пусть у Вас все будет хорошо!
———————————
С уважением, Евгений!

Question 10

Не развивающаяся беременность

1 ответ

25 марта 2022

Добрый день, в 2020 году родила дочь. 2021 и 2022 две замершие беременности подряд. При второй беременности сдали материал на анализы, подскажите что означает следующее заключение анализа Результат: Молекулярно-генетический кариотип: rsa(1-22)x2, (X)x1- выявлена моносомия...

Мария

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-03-25T05:55:28+03:00

Мария, здравствуйте! Плод не развивался и погиб из-за того, что получается нехватка одной половой хромосомы. Это состояние, к сожалению, летально для плода.
Вам необходима консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога), супругу - консультация андролога. Начните с этих специалистов.
_____________________
С уважением, Евгений!

Question 11

Генетический анализ не развивающейся беременности

2 ответа

24 марта 2022

Добрый день, в 2020 году родила дочь. 2021 и 2022 две замершие беременности подряд. При второй замершей беременности сдали материал на анализы, подскажите что означает следующее заключение анализа Результат: Молекулярно-генетический кариотип: rsa(1-22)x2, (X)x1- выявлена...

Мария

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-24T19:58:04+03:00

Мария, здравствуйте!
В норме человек имеет 46 хромосом, которые включают в себя 44 аутосомы (22 пары одинаковых хромосом, т.е. 22 от мамы и 22 от папы - определяющие общие признаки) и две половые хромосомы - определяющие половые признаки. У девочек две ХХ (икс) хромосомы,а у мальчиков одна Х-хромосома, и одна Y-хромосома. Одну Х-хромосому ребенок получает от мамы, а Х или Y - хромосому - получает от папы и от этого будет зависеть пол ребенка.
В вашем случае запись rsa(1-22)x2, (X)x1 - означает, что у плода 22 пары (1-22)х2 - нормальных аутосом, а из половых хромосом присутствует только одна Х-хромосома, а вторая половая хромосома отсутствует.
Такая ситуация связана с неполноценными яйцеклетками или сперматозоидами, т.е. в норме они должны содержать по 23 хромосомы, которые при слиянии дают новый организм с 46 хромосомами. В вашем случае или яйцеклетка или сперматозоид содержали 22 хромосомы, т.е. отсутствовала одна половая хромосома. По кариотипу нельзя определить, чья хромосома отсутствовала - материнская или отцовская.
Т.е. беременность замерла из-за того, что плод был с меньшим количеством хромосом, не жизнеспособен, природа выбраковывает.
Эти изменения возникли до оплодотворения.
У женщин количество яйцеклеток закладывается еще в эмбриогенезе, а у мужчин сперматозоиды постоянно обновляются, поэтому рекомендую мужу сдать спермограмму в первую очередь и с результатами сходить на консультацию к андрологу и репродуктологу.
Вам также нужно исключить патологию со стороны гинекологии, и проверить эндокринную систему - гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников - ТТГ, Т4 свободный, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ДГА-S, 17-ОН-прогестерон, кортизол.
Всего доброго, пусть у вас все получится!
Пишите, если есть вопросы.

Question 12

Подскажите, что не так и куда обратиться дальше

1 ответ

23 марта 2022

Клинический анализ кровиГематокрит 47.5 % 39.0 - 49.0Гемоглобин 16.6 г/дл 13.2 - 17.3Эритроциты 5.42 млн/мкл 4.30 - 5.70MCV (ср. объем эритр.) 87.6 фл 80.0 - 99.0RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.6 пг 27.0 - 34.0МСHС (ср. конц. Hb в эр.)...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-23T14:10:54+03:00

Елена, здравствуйте!
В общем анализе ключевые изменения в лейкоцитарной формуле - увеличение количества эозинофилов. Когда одна популяция клеток повышается, то другая пропорционально снижается, в данном случае - нейтрофилы. Эозинофилы повышаются при аллергических и паразитарных инвазиях в первую очередь. Если у сына атопический дерматит и псориаз в стадии обострения, то картина крови характерная, если нет, то стоит сдать кал на поиск паразитов, желательно несколько раз.

Question 13

Есть ли аллергия?

1 ответ

21 марта 2022

Хотим завести собаку. Жен. 22 года. Собака, перхоть (е5) IgE, ImmunoCAP. Результат 0.34 kU/l при референсном значении 0.35. Ещё ждём анализ на шерсть собаки. Нужно ли ещё что то сдавать? Собаку планируем среднего размера.

Альберт

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-21T18:59:25+03:00

Здравствуйте!
У вас анализ на перхоть собаки отрицательный. При наличии аллергии значения IgE сильно возрастают. Если у вас есть аллергия на других животных, то следует иметь в виду, что обычно спектр аллергенов, на которые реагирует организм, расширяется при постоянном контакте с новыми животными.

Question 14

Минеральный обмен

2 ответа

20 марта 2022

Здравствуйте. Сдавал анализы на минеральный обмен. Скрининг волос. Некоторые показатели около нижней границы. На какие показатели нужно обратить внимание? И есть ли рекомендуемые средние значения до которых стоит подтянуть ?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Белякова Наталья Николаевна · Answer · 2022-03-20T08:47:45+03:00

Можете просто пропить витаминный комплекс с минералами для волос и ногтей такой как Пантовигар, Центрум или витрум.
Сдайте ещё обязательно витамин D гормоны щитовидной железы , витамин B12 фолиевую кислота в сыворотке крови.
Обязательно анализ на тестостерон при проблемах с волосами у мужчины

Question 15

Повышены алт и аст

1 ответ

17 марта 2022

Здравствуйте! подскажите пожалуйста в биохимии крови показатель общий белок 90.6,алт 50,8 аст 62, , билирубин 8,5, что это может значить?это критичное повышение и надо ли дополнительно сдавать какие-то анализы или узи, о чем это может свидетельствовать?

Михаил

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-03-19T16:22:05+03:00

Здравствуйте!
Повышение указанных параметров указывает на повреждение клеток печени.Если не было токсических воздействий лекарственных препаратов и алкоголя, то следует проверить активность щелочной фосфатазы, ГГТП, сделать анализы на вирусные гепатиты В, С и УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить патологию печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.