Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

11 февраля 2022

У дочери две замершие беременности. Анализ на кариотип плода. Формула кариотипа 47,ХХ,+D После FISH - исследования: 4747,ХХ,+15 Заключение Выявлена трисомия по хромосоме группы D Молекулярно-цитогенетическое исследование FISH (абортивный материал). Метод исследования FISH...

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-02-11T23:29:59+03:00

Елена, здравствуйте!
Как поняла, приведены результаты из 2 замерших беременностей.
В одном случае у плода обнаружена одна лишняя 15 хромосома, это весьма редкое событие, сопровождается комплексом пороков развития, приводящих к нежизнеспособности плода. Эта лишняя хромосома появилась либо из яйцеклетки, либо из сперматозоида, поэтому обследовать нужно обоих родителей. Т. е. изменение было в половых клетках еще до оплодотворения. Чаще трисомии (увеличение на 1 хромосому) связывают с возрастом матери, но у вашей дочери возраст не критичный.
В другом случае описано отсутствие изменений по 14 хромосоме и признаки гормональной дизрегуляции.
При планировании беременности нужно обязательно проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину), половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГА-S, антимюллеров гормон (показывает функциональный резерв яичников).
Учитывая повторные неудачные беременности, желательно оценить генетическую предрасположенность к тромбофилиям, сделать расширенный скрининг наимутации в факторах свертывания и ферментах фолатного цикла.
Мужу нужно сдать спермограмму.
Также желательно сходить на прием к генетику.
Не отчаиваться, а методично искать возможные причины и устранять их.
Всего доброго!

Question 2

Бакпосев зева/носа

1 ответ

10 февраля 2022

Расшифруйте, пожалуйста, результаты бактериологического исследования отделяемого зева/носа на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.Возраст - 34 годаВыделенные микроорганизмы:Непатогенные Neisseria spp. (нормофлора) 10^5 КОЕ/млHaemophilus parainfluenzae...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-02-11T04:43:36+03:00

Здравствуйте! В результате посева выявлены компоненты нормальной флоры. Лечение антибиотиками не требуется.

Question 3

Очень нуна помощь с анализами на фоне простуды

2 ответа

8 февраля 2022

Добрый день! живу в маленьком городе, где компетентность врачей под знаком вопроса, поэтому очень прошу проконсультировать в следующем вопросе:неделю назад появились симптомы - боли в горле, сухой кашель, по утрам и ночью тяжело дышать, удушающие состояния с охриплостью,...

Лариса

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-02-08T17:48:49+03:00

Здравствуйте! В анализе крови нет критических нарушений. Уровень гемоглобина и эритроцитов в норме, значит анемии нет. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – в норме, уровень лейкоцитов нормальный, то есть нет признаков острого воспалительного процесса. По лейкоформуле в целом всё хорошо: уровень моноцитов составляют 10,3% на верхней границе нормы, это реакция организма на вирусы и бактерии. Какое-то время после болезни моноциты могут быть немного повышены, ничего страшного. По тромбоцитам: уровень тромбоцитов в норме, но немного повышен средний объём тромбоцитов и индекс распределения тромбоцитов, эти показатели говорят о том, что в кровяное русло из костного мозга вышли молодые, более крупные формы тромбоцитов, это не критично. Всё это связано с воспалительным процессом на фоне инфекции. В целом анализ крови хороший, переживать не надо.
Сейчас Вам нужно продолжать лечиться: могу порекомендовать сироп Джосет от кашля ( в его состав входит сальбутамол, который расширяет бронхи и способствует отхождению мокроты), в течение 5 дней по 1 ст.л 3 раза в день; если дома есть небулайзер при спастическом сухом кашле можно делать ингаляции с беродуалом на физ. растворе (1 мл беродуала разводят в 4 мл физ.раствора). Можно делать ингаляции с мирамистином.Так же необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки, подключить витамины : Витамин Д в драже по 2000 ЕД в сутки, поливитамины или аскорбиновую кислоту (вит. С) по 500 мг 2 раза в день. Если долго, ещё дней 7 , будет сохраняться небольшая температура 37- 37,5, сделайте рентген лёгких, если будет такая возможность.
Всего хорошего!

Question 4

Помогите разобрать почерк врача

1 ответ

7 февраля 2022

Помогите пожалуйста расшифровать, что написано в строке - рентген брюшной полости и дальше что после двоеточие? Спасибо.

Полина

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-02-07T20:55:47+03:00

Швецова Ольга Владимировна

Здравствуйте! А где документ, который надо расшифровать?

Question 5

Общий анализ щитовидной железы

2 ответа

4 февраля 2022

Мучаюсь как мне кажется с неврозом, перед походом к психотерапевту решила сразу сдать на щитовидку, хотелось бы расшифровать, а не ждать до похода, не знаю что писать ещё, тут 200 символов нужно, вот, все

Оксана

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-02-04T12:04:51+03:00

Оксана, здравствуйте!
Щитовидная железа у вас работает замечательно: гормоны ЩЖ в норме и контролирующий работу ЩЖ гормон гипофиза (ТТГ) тоже в хорошем интервале. Признаков аутоиммунного поражения ЩЖ нет, поскольку антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в норме.

Question 6

Молекулярное кариотипирование абортивного материала

1 ответ

3 февраля 2022

Делала эко, на 6 неделе беременность замерла. Сдала анализ «Молекулярное кариотипирование абортивного материала», сегодня пришёл результат, помогите пожалуйста расшифровать, какие отклонение нашли, анализ прикрепила

nastya.ryazina.85@bk.ru, Королёв

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-02-03T17:45:02+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
В ходе кариотипирования возможно определение мутаций разного типа. Самые грубые нарушения могут быть обусловлены изменением количества хромосом, т.е. когда появляется одна или несколько лишних хромосом, либо теряется 1 хромосома. У вашего плода таких мутаций НЕ обнаружено, они называются анеуплоидии (например, синдром Дауна, Патау, Эдвардса).
Запись arr(1-22)x2,(X,Y)x1 - означает, что проведен микроматричный анализ, установивший, что эмбрион был мужского пола с нормальным количеством хромосом.
Однако при анализе генов, содержащихся в хромосомах, были обнаружены 2 аутосомно- рецесивные мутации, которые сопровождаются нарушением обмена веществ, приводящих к умственной отсталости - это сиалурия и фенилкетонурия.
Вы с мужем являетесь носителями этих мутаций в гетерозиготном состоянии, у вас они не проявляются. Вероятность рождения больного ребенка составляет 25 %, вероятность рождения ребенка абсолютно здорового, у которого не будет даже носительства мутации - тоже 25%, а 50% - вероятность рождения ребенка- носителя мутации так же, как и у вас с мужем, без каких либо клинических проявлений, но с возможностью передачи потомкам.
Таким образом, не нужно отчаиваться, у вас есть достаточно большие шансы родить здорового ребенка.
Обязательно сходите с супругом на консультацию к врачу-генетику.
Выявленные мутации находятся в разных локусах хромосом, наследуются независимо друг от друга. Но так сложились события, что обе мутации одновременно проявились, что привело к нежизнеспособности плода. Это очень редкое событие, и вероятность того, что это повторится, невелика. В процессе следующей беременности вам будет рекомендована дополнительная пренатальная диагностика.

Question 7

Расшифровка анализов крови

2 ответа

3 февраля 2022

Сдала кровь из вены по причине плохого самочувствия, скачки давления и пульса ( давление от 90/50 до 150/100 и обратно, пульс от 40 до 160). Температура около недели поднимается до 37.3. Расшифруйте анализы, пожалуйста. Спасибо

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2022-02-03T05:28:27+03:00

Алина, здравствуйте!
Клиническая картина связана с нарушением гормональной регуляции. По представленным анализам видно, что у вас сейчас наблюдается гипофункция щитовидной железы, поскольку повышен тиреотропный гормон, несмотря на нормальный уровень тироксина. ТТГ является более чувствительным маркером нарушения функции щитовидной железы. Повышение температуры также обусловлено активацией щитовидной железы и периодическим компенсаторным усиленным выбросом гормонов в кровь, а они являются усилителями основного обмена и образования тепла.
Вам нужно дообследовать щитовидную железу - анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и сделать УЗИ ЩЖ, с результатами к эндокринологу для назначения лечения.
Также скачки давления могут быть связаны с изменением работы надпочечников, поэтому желательно сдать анализ крови на кортизол и альдостерон.
В биохимическом анализе крови у вас отклонений нет.
В общем анализе крови - с эритроцитарным ростком все хорошо, понижение показателя RDW диагностического значения не имеет, указывает на то, что у вас все эритроидные клетки одинаковы по размеру, это хорошо, признаков анемии нет. Тромбоцитарный росток не изменен. В лейкоцитарной формуле есть изменения, связанные с преобладаением лимфоцитов над нейтрофилами. Это может связано с перенесенной вирусной инфекцией, а также может отражать нарушение функционирования щитовидной железы. Это отдельной коррекции не требует, поскольку общее количество лейкоцитов у вас в норме, признаков воспаления сейчас нет.
Всего доброго!

Question 8

Как понять результаты общего анализа крови?

1 ответ

31 января 2022

Моноциты 0,88(норма 0,82),Эозинофилы 0,8 (норма 1,0)Скорость оседания эритроцитов 30 при норме до 15, остальные показатели в норме. Как расшифровать результат? Какие могут быть рекомендации? означает?

Денис

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-01-31T17:58:29+03:00

Здравствуйте! По этим данным, можно сказать, что у вас ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) , что может быть связано с острым или хроническим воспалением, вирусной или бактериальной инфекцией, воспалением суставов, также может быть признаком анемии. Количество моноцитов и эозинофилов в норме. Для более полного представления об общем анализе крови у вас, хорошо бы видеть весь анализ.

Question 9

Постоянно мучает давление

2 ответа

30 января 2022

Здравствуйте! В июле 2021 года перебодал пневмонией, после этого постоянные мучения с давлением, давление повышается начинает сильно стучать сердце, плохо дышать. Сейчас такое состояние каждый день. Раньше болело место чуть ниже сердца теперь затылок

Эльвин

Вопрос закрыт

Балюк Кульжамал Орынбасаровна · Answer · 2022-01-30T18:09:41+03:00

Уважаемая Эльвина . Обратиться нужно на этом сайте кардиологу, или терапевту

Question 10

Описание результатов ОПТГ по снимку

2 ответа

29 января 2022

Здравствуйте, давно мучают боли, во рту. Прошу дать заключение по полученному снимку. Что можно сказать исходя из него. На что обратить внимание , к какому врачу обратиться в первую очередь. Спасибо.

Анна, Домодедово

Вопрос закрыт

Балюк Кульжамал Орынбасаровна · Answer · 2022-01-29T20:18:14+03:00

Балюк Кульжамал Орынбасаровна

Добрый вечер. На этом же сайте вам нужен стоматолог

Question 11

Высокая соэ и нейтрофилы

2 ответа

28 января 2022

Добрый день.Расшифруйте пожалуйста.Я беременна, 22 неделя.Гемоглобин -105Цветной показатель-0.89Эритроциты 3,6 ×10Лейкоциты 7,3 ×10Нейтрофилы палочкоядерные 16(при норме лаборатории 1-6 %)Нейтрофилы сегментоядерные 56Эозинофилы -2Лимфоциты- 24Моноциты -2СОЭ -40Что это такое...

Кристина, Великие Луки

Вопрос закрыт

Швецова Ольга Владимировна · Answer · 2022-01-28T01:10:06+03:00

Здравствуйте! СОЭ при беременности на вашем сроке может повышаться до 25-30 мм/ч. У вас 40 - это много, учитывая 16 палочек, в вашем случае надо перестраховаться, не аппендицит ли? Если сильно болит в правом боку вызывайте скорую, сделают узи брюшной полости.

Question 12

Повышены соэ и изменены другие показатели

1 ответ

25 января 2022

Добрый день! Возраст 50 лет. 3 месяца назад была операция по удавлению надпочечника с доброкачественным образованием. До операции все показатели были в норме, после операции тоже. Может ли это быть следствие операции или приёма гормона Кортеф? Кортеф принимает из-за...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-01-25T20:58:25+03:00

Здравствуйте! По результатам анализа получается так:
- эритроцитарное звено (RBC, HGB, HCT, эритроцитарные индексы - MCV, MCHC, RDW-CV, RDW-SD), несмотря на незначительное отклонение MCH, работает хорошо; признаков анемии нет, повышение МСН клинически не значимо;
- общее число лейкоцитов в норме, что говорит об отсутствии признаков острейшего воспаления;
- уровень тромбоцитов (PLT), тромбоцитарные индексы (PDW, MPV, PCT) тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы крови по анализу не имеется; тромбоцитарный росток костного мозга функционирует хорошо;
- отклонения по эозинофилам и базофилам связаны с бронхиальной астмой;
- повышение лимфоцитов и моноцитов, снижение нейтрофилов может быть после перенесенных вирусных инфекций (либо бессимптомно перенесен был ОРВИ "на ногах", однако иммунная система отреагировала такими изменениями; обычный контакт с вирусным агентом мог спровоцировать такие незначительные изменения по крови; учитывая, какая сейчас неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, такой контакт с вирусным агентом может быть обычным делом), при хронических воспалительных заболеваниях, эндокринопатиях.
- СОЭ повышен не критично - мог измениться под влиянием нескольких факторов: Бронхиальной астмы+гормонзаместительной терапии+контакт с вирусным агентом; сразу скажу - на онкологию такой уровень не тянет (низковат);
В общем и целом по результатам анализа ничего критичного и страшного нет, бежать срочно к врачу нет необходимости. Но понаблюдать за ОАК рекомендуется в динамике, поэтому через две, три недели пересдайте анализ.
_________________
С уважением, Евгений!

Question 13

Расшифруйте анализ крови, пожалуйста.

2 ответа

22 января 2022

Здравствуйте!Сегодня пришли результаты общего анализа крови.Расшифруйте, пожалуйста. Есть ли какие-то отклонения?(Предложение для того, чтобы добить оставшееся количество символов.)

Дарья

Вопрос закрыт

Смагин Алексей Cергеевич · Answer · 2022-01-22T15:00:14+03:00

Здравствуйте.
У вас нормальный анализ крови.
Отклонения только в относительных показателях и они незначительные. Возможно недавно перенесли вирусную инфекцию или был контакт с вирусом. Специального лечения это не требует.

Question 14

Расшифровка анализа

2 ответа

21 января 2022

Здравствуйте, ребёнку 3 года, брали анализ на дизгруппу ,помогите пожалуйста расшифровать анализ Фотографию результата анализа прикрепляю .Спасибо………………………………………………………………………………… …………………………………………………

ane4ka110495@mail.ru, Иваново

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2022-01-21T10:54:48+03:00

Здравствуйте! В результате бактериологического посева выделена синегнойная палочка - Pseudomonas aeruginosa - условно-патогенный микроорганизм, который может вызвать как дисбактериоз, так и колит. Лечить необходимо. Поэтому Вам следует обратиться на приём к педиатру (инфекционисту).