Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

24 октября 2021

Добрый день!Мне 39 лет. Сдала общий анализ крови. Повышены следующие показатели :СОЭ 17Эозинофилы % - 6,8Тромбоциты - 336Тромбокрит % - 0,28О чем могут говорит Эти показатели? Иногда вечером температура 37, бывают боли в ногах (кажется вены). У меня повышенное АД

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-24T14:25:24+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Нормальное количество тромбоцитов изменяется в диапазоне 150-350 Г/л, независимо от лаборатории, где выполнялся анализ. Тромбокрит в норме от 0.15 до 0.4 %, так что у вас оба параметра в пределах нормы. Однако, если есть склонность к тромбозу, то нужно проверить свертывующую систему крови (АЧТВ, МНО, общий фибриноген, Д-димер). Если есть тяжесть в ногах лучше сходить к сосудистому хирургу, можно профилактически пропить препараты для укрепления сосудистой стенки и улучшения венозного оттока (Диосмин+Геспиридин 1000 мг - 1 раз в день, 30 дней).
Повышение СОЭ - это неспецифический маркер воспаления, может быть остаточно после перенесенной простуды или как результат какого-то хронического процесса. Лучше сдать анализ на определение С-реактивного белка, если будет повышен, то искать источник воспаления.
Повышение температуры может быть как следствие гипертонии, а также при повышении функции щитовидной железы. Для проверки функции щитовидной железы нужно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4 своб.
Иногда держится температура при приеме оральных контрацептивов.
Увеличение эозинофилов бывает при аллергических и глистных инвазиях.
В связи с чем сдавали анализ?

Question 2

Низкий уровень ферритина

1 ответ

23 октября 2021

Здравствуйте. Началось сильное выпадение волос. Потом появилась сильная слабость. Сдала общий анализ крови. Гемоглобин немного понижен. Пропила препараты железа. Но волосы так и выпадают и слабость не проходит. Врач посоветовал сдать кровь на ферритин. Анализ на ферритин...

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-23T07:27:53+03:00

Ольга, здравствуйте!
У вас очень низкий уровень ферритина. Ферритин является основной формой депонированного железа, поэтому при дефиците железа сначала расходуется ферритин, затем снижается сывороточное железо, а только потом снижается гемоглобин.
Вам нужно продолжить лечение препаратами железа, возможно сменить препарат, так как не все препараты хорошо усваиваются. Если есть проблемы в ЖКТ, и нарушено всасывание железа, то нужно внутримышечное введение препаратов железа, но только в стационаре/процедурном кабинете, поскольку возможны аллергические реакции.
Подобные симптомы также могут наблюдаться при гипофункции щитовидной железы, поэтому желательно также проверить уровень гормонов ТТГ, Т4 свободный.

Question 3

Пояснения по ОАК

1 ответ

22 октября 2021

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, стоит ли волноваться, если в анализе некоторые показатели отклонены от нормы: гемоглобин 113, лимфоциты 44, палочкоядереые нейтрофилы 8, сегментоядерные 40 спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-22T03:52:40+03:00

Анна, здравствуйте!
Снижение гемоглобина указывает на наличие анемии легкой степени тяжести. Для уточнения варианта анемии напишите, сколько у вас эритроцитов и параметры MCV, MCH, RDW-CV.
Относительно лейкоцитов: появление в лейкоцитарной формуле палочкоядерных нейтрофилов более нормы (более 5) указывает на наличие острого воспалительного ответа. Вас что-то беспокоит?

Question 4

Расшифруйте пож-та результат анализов

1 ответ

21 октября 2021

добрый день! тромбоциты 328,лимфоциты 47,80%, СОЭ 15мм/ч, гемоглобин 104г/л, лейкоциты 6,10 ,эритроциты 3,93,гемокрит 31,7%,что нужно принимать ,чтобы снизить тромбоциты???????

Резида

Вопрос закрыт

Самохина Ольга · Answer · 2021-10-21T22:41:07+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты ваши в норме. Обращает на себя внимание признаки анемии. Необходимо начать приём препаратов железа сорбифер по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца с последующим контролем ферритина, железа сывороточного, ОАК. Выясняйте причину анемии. Обращайтесь к терапевту.

Question 5

Повышены базофилы и эозинофилы

2 ответа

21 октября 2021

Здравствуйте! Муж сдал оак для профилактики. Раз в год сдаём всей семьей. Там незначительно повышены базофилы и эозинофилы, и в процентном соотношении тоже. Говорит ли это о наличии аллергии или паразитов? Начиталась в интернете. Я мнительна по поводу здоровья. Жалоб нет. 35...

Ксения

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-21T15:36:15+03:00

Здравствуйте, Ксения!
С вашим мужем все в порядке: общее количество лейкоцитов в пределах нормы, соотношение клеток в лейкоцитарной формуле тоже абсолютно нормальное. Эозинофилы и базофилы относятся к минорным субпопуляциям лейкоцитов, т.е. их в норме либо нет, либо очень мало. Так вот норма по эозинофилам в % всегда была до 5 %, а в вашем бланке - указано до 3 % - это ошибка, их количество не зависит от модели анализатора, на котором выполнен анализ. По базофилам норма 0-1%, когда считает анализатор, он не умеет округлять, поэтому выдает дробные значения - 1,2% - округляем до 1% - это норма (если бы подсчет был в ручном формате на микроскопе, то результат был бы 1%).
Также отмечу, что всегда выдается результат в % и абсолютных единицах (10*3/ мкл), и мы ориентируемся на абсолютное значение показателя. В вашем случае и эозинофилы и базофилы в пределах нормы. Поэтому повода для беспокойства нет, особенно, если нет клинической симптоматики.
По остальным популяциям лейкоцитов отклонений нет.
Что касается эритроцитарного и тромбоцитарного ростков кроветворения, то здесь тоже все хорошо.
Эритроциты хорошего размера (MCV), достаточно насыщены гемоглобином (MCН, MCHC), признаков анемии нет.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме - т.е. системного воспалительного процесса нет.
Тромбоциты, их размер и доля их от общего объема крови тоже в диапазоне оптимальных значений, следовательно состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, который реагирует на мелкие повреждения кожи и участвует в остановке кровотечений, тоже в норме.
В липидограмме - отклонений не выявлено, риска развития атеросклероза нет. Однако холестерин находится на верхней границе нормы, поэтому старайтесь поддерживать питание с ограничением пищи, богатой жирами, чтобы ситуация не изменилась в другую сторону.
Всего доброго:)

Question 6

Результат анализа на IgG

1 ответ

20 октября 2021

Мне 68 лет. Вакцинировалась Спутником в июле. Сдала анализ на IgG,результат отрицательный -6,4 ОЕ. Самочувствие хорошее,никаких симптомов нет.Что я должна делать,ведь ревакцинироваться еще рано? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-20T20:05:33+03:00

Здравствуйте!
С возрастом иммунная защита организма ослабевает, и вы становитесь уязвимы перед разными инфекциями. Несмотря на малый срок, который прошел после вакцинации, все-таки лучше рассмотреть возможность повторной вакцинации вакциной Спутник Лайт. Запишитесь на ревакцинацию и возьмите с собой результаты обследования на антитела и сертификат о вакцинации. На месте доктор решит, как лучше быть, учитывая эпидситуацию в вашем городе.

Question 7

Расшифровка спермограммы

2 ответа

19 октября 2021

Добрый день!Пытаемся зачать с супругом ребенка, с 2017 года.Беременность не наступает.Есть общий сын (9лет), зачат и рожден естсественным путем. Беременность наступила сразу.У меня есть еще старшая дочь от первого брака.Сдали анализы с мужем.Вопрсы: Возможна ли беременностьпо...

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-19T16:55:59+03:00

Мадина, здравствуйте!
У вас, Мадина, по анализам все хорошо.
С щитовидной железой все в порядке, гормоны ее в норме и антитела к тиреопероксидазе находятся в диапазоне допустимых значений, следовательно, аутоиммунного процесса нет.
Мужские половые гормоны и их предшественники (андрогены) не повышены.
Вероятнее всего, анализ вы делали на 2-5 день менструального цикла, поэтому сравниваем результаты с нормой для фоликулиновой фазы. Женские половые гормоны и контролирующие их гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) у вас в хорошем диапазоне, овариальный резерв сохранен (АМГ более 1), т.е. с вашей стороны видимых проблем для зачатия по данным анализам нет.
А вот у супруга имеются нарушения в процессе сперматогенеза: образуются сперматозоиды с морфологическими дефектами головки (это называется тератозооспермия), в которой заключена вся генетическая информация. Именно поэтому и не получается зачать ребенка. При этом у сперматозоидов хорошая подвижность и другие характеристики в норме.
Учитывая, что у вас уже есть совместный ребенок, это нарушение - приобретенное и поддается лечению. Причины могут быть различными: нарушение кровоснабжения (например, при варикоцеле), дефицит витаминов, гормональный дисбаланс, воспаление органов малого таза и др.
Мужу необходимо обратиться к андрологу для дополнительного обследования и лечения.
ЭКО в такой ситуации не поможет, нужно, чтобы сперматозоидов без отклонений было более 50%.
После лечения у подобных пар обычно быстро появляются дети. Однако важно сначала пройти лечение, сдать повторную спермограмму, удостовериться, что все хорошо, а только затем планировать беременность. Во время лечения соблюдать методы контрацепции, поскольку восстановление сперматозоидов идет довольно-таки быстро, уже во время лечения можно забеременеть, но поскольку процесс терапии будет не завершен, высока вероятность появления ребенка с генетическими нарушениями (был в практике такой печальный опыт).
Поэтому алгоритм следующий - обследование мужа у андролога - лечение - повторная спермограмма - планирование беременности.

Question 8

АЛТ 6.5, ЩФ 60, 13 лет

1 ответ

18 октября 2021

Добрый день, девочке 13 лет, АЛТ 6,5. АСТ 16,6. ЩФ 60.0.Билирубин общий 20.3. Креатинин в крови 58,2. Мочевина 4.43Общий белок в крови 70.5УЗИ органов брюшной полости - всё в норме.Беспокоит слабость, нежелание есть, иногда ощутимое сердцебиение.Подскажите к какому врачу идти...

Екатерина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-18T03:27:37+03:00

Екатерина, описанные симптомы часто бывают при анемии. В 13 лет идет интенсивный рост, устанавливается менструальный цикл, поэтому высока потребность в железе, витамине В12, фолиевой кислоте, если в организме возникает дефицит перечисленных компонентов, то в первую очередь страдает образование эритроцитов, и развивается анемия.
Для того, чтобы оценить состояние эритроцитов и гемоглобина вам нужно сдать общий анализ крови, а также желательно сразу оценить запасы железа в организме - ферритин.
Также подобные симптомы могут отмечаться при патологии щитовидной железы, ее функцию можно проверить по гормонам в крови - ТТГ, Т4 свободный.
В приведенном биохимическом анализе отклонений нет, единственно ближе к верхней границе уровень билирубина, что может быть при воспалении в желчном пузыре и при наличии в нем паразитов, например, лямблий. Поэтому желательно сдать анализ кала на наличие паразитов (3 раза, с первого раза не всегда возможно обнаружить/исключить инвазию).
С результатами анализов вам нужно к педиатру.

Question 9

Механическая желтуха

1 ответ

16 октября 2021

Здравствуйте, моей маме 82г, у неё появились жалобы на боли в животе и резко пожелтело всё тело и белки глаз.Сдали УЗИ : Механическая желтуха ( не исключается дистальный блок), вне- и внутрипечёночная билиарная гипертензия; вторичные изменения желчного пузыря. Длительным...

Аля

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-16T21:10:18+03:00

Здравствуйте, Аля!
Ситуация по уровню билирубина критичная, анализы подтверждают механическую желтуху, т.е. нарушен отток желчи в кишечник, и она попадает в кровь, прямой билирубин выводится с мочой, поэтому моча приобретает очень темную окраску. Непрямой билирубин обладает выраженным токсичным эффектом на ЦНС, отсюда и провалы в памяти.
По-хорошему, нужно хирургическое вмешательство для восстановления оттока желчи и дезинтоксикационная терапия.
Попробуйте вызвать скорую помощь, в домашних условиях вы ей не поможете.

Question 10

Миеломная болезнь? Почки ?

1 ответ

15 октября 2021

Добрый день. Мужчина, 58 лет. Из-за высокого белка в моче подозревали миеломную болезнь, делали пункцию почки, сдавал два раза белок бенс джонса. Приложу последний, что можно сказать по нему? Мне не совсем понятно заключение, исключает ли этот анализ миеломную болезнь?...

Евгений

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-16T03:33:04+03:00

Здравсвуйте, Евгений!
Миеломная болезнь относится к опухолевым заболеваниям системы крови, при которой плазматические клетки начинают продуцировать большое количество патологических иммуноглобулинов, в том числе белок Бенс Джонса, и это является одним из ключевых критериев диагноза. Вам провели специфицеское исследование - электрофорез белков методом иммунофиксации - это самый точный метод для диагностики при этой патологии.
Ни патологических иммуноглобулинов, ни белка Бенс Джонса не выявлено, что полностью исключает диагноз миеломной болезни.
Появление белка в моче в вашем случае обусловлено, вероятнее всего, патологией почек и требует консультации нефролога.

Question 11

Расшифровка ОАК

1 ответ

14 октября 2021

Здравствуйте! В последние полгода очень часто стали появляться болезненные трещинки в уголках рта (возникают чаще всего, когда побаливает горло или появляется насморк). Наряду с этим повышенная утомляемость, слабость, тяжесть и усталость, до боли, в ногах. Сдала анализы:...

Римма

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-15T06:23:43+03:00

Здравствуйте, Римма!
Трещины в уголках рта чаще всего - следствие дефицита железа или витамина В12, на фоне инфекций их уровень снижается и процесс обостряется. Однако при этом, как правило, есть изменения в крови, касающиеся эритроцитов и гемоглобина. Напишите, чему у вас равны параметры MCV, MCH, RDW-CV, гемоглобин, эритроциты.
В дополнение вам нужно сдать анализ на сывороточное железо и ферритин.
Слабость и утомляемость также может быть при снижении функции щитовидной железы, раз в год желательно проверять ее состояние по гормонам - ТТГ, Т4 своб, при наличии отклонений сделать УЗИ.
Повышение холестерина требует соблюдение средиземноморской диеты, а также нужно посмотреть липидный спектр, т. е. соотношение холестерина в составе ЛПВП и ЛПНП.
Изменения в соотношении нейтрофилов и лимфоцитов несущественные, отражает активацию иммунной системы и готовность борьбы с вирусными агентами.
А вот повышение эозинофилов бывает чаще при аллергических и паразитарных инвазиях. Поэтому желательно поискать причину, сдать 3 раза кал на обнаружение паразитов (с первого раза поиски не всегда успешны).

Question 12

Анализы Расшифровка

1 ответ

14 октября 2021

У меня анализ общей крови гематокрит (HCT)-0,362 (обычно приходил в процентах) это ошибка или повышен?

Наталия

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-14T05:39:13+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Гематокрит у вас выражен в долях, переводится в проценты, умножением на 100. Получается 36.2%, это нижняя граница нормы для женщин (36-42%).

Question 13

Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы

2 ответа

13 октября 2021

Добрый день. Сын 16 лет месяц назад переболел ковидом. Сейчас сдали анализ крови, понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты в процентах. В абсолютных числах норма. Это последствия вируса или нам стоит искать другую причину?

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-13T04:58:47+03:00

Елена, здравствуйте!
Лимфоциты - это те клетки, которые осуществляют борьбу с вирусом, их относительное повышение без изменений в абсолютном количестве - последствие перенесенной инфекции. Без увеличения общего количества лейкоцитов и плохого самочувствия не требует медицинского вмешательства.

Question 14

В норме ли анализы у ребенка 4 лет? (ОАК +СОЭ) Болел принамали антибиотики до 08.10

2 ответа

13 октября 2021

Гемоглобин (HGB) - 128,0 Моноциты - 6Гематокрит (HCT) - 0,37Средний объем эритроцита (MCV) - 80,0Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 26,8Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 337,0Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) -...

Агата

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-10-13T04:54:27+03:00

Агата, здравствуйте! Для ребенка после болезни анализы хорошие. Анемии нет, признаков воспаления тоже практически нет. Немного повышена скорость оседания эритроцитов, но это пройдет, так как мало времени прошло после болезни и популяция эритроцитов еще не обновилась. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула соответствует нормам ребенка этого возраста. Лечение прошло успешно, повода для беспокойства нет.

Question 15

Давление. Сахарный диабет

1 ответ

11 октября 2021

Здравствуйте! На протяжении двух недель поднималось очень сильно давление и сахар. Давление очень тяжело снималось. ТАк же было снижение сахара менее 4. Сейчас прохожу полное обследование. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ.

Михаил

Вопрос закрыт