Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

9 декабря 2021

Анализ крови ребёнка возраста 1 неделя. Необходима расшифровка. Всё ли в норме? Особенно интересует показатель АФП.ЩФ 239, ггт 134, билирубин общий 256,60, билирубин прямой 12,8, билирубин непоямой 243,8, лдг 698,30, с реактивный белок 1,0, афп 39873,96 МЕ/ мл

Светлана

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-10T06:12:03+03:00

Светлана, здравствуйте!
У ребенка наблюдается гемолитическая болезнь новорожденного вследствие резус-конфликта. У него идет массивное разрушение эритроцитов из-за этого повышен уровень общего и непрямого билирубина. Это сопровождается желтухой и увеличением активности ферментов печени - ГГТ, ЛДГ (ЩФ в норме).
СРБ- в норме.
В этот период идет огромная нагрузка на печень, поэтому и повышен альфа фетопротеин.
Лечение со временем приведет показатели в норму, но не быстро, обычно желтуха сохраняется более 1 месяца. Данных за другую патологию нет.

Question 2

Тянущие боли после мочеиспускания

2 ответа

9 декабря 2021

Здравствуйте, беспокоят тянущие боли в конце мочеиспускания. Также боли во время ПА, переменные боли в животе и пояснице в разных частях. Беременность исключена. Прикрепляю результаты общих анализов мочи и крови. Помогите с расшифровкой анализов и с предположительным...

Виктория

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2021-12-09T14:11:10+03:00

Добрый день!Тянущие боли в конце мочеиспускания связаны с повышенным тонусом мочевого пузыря. На этом фоне может быть повреждение слизистой, чаще выходного отдела, мочевого пузыря. В анализе мочи повышение эритроцитов. Присоединение вторичной инфекции- в анализе бактерии, происходит после. Желательно сделать узи мочевого пузыря( могут быть камни). Диагноз: острый цистит или обострение хронического.

Question 3

Не могу забереминеть.

1 ответ

9 декабря 2021

В браке 4 года,беременность не наступает.Вот спермагграма мужа.Посмотрели трубы левая проходимая ,правая нет.Сделали спермаграмму мужу.Хотела бы знать нормальный ли анализ мужа к способности зачатия.зарание спасибо.

Света

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-09T03:39:13+03:00

Васильева Ольга Александровна

Светлана, опишите результат спермограммы, анализа не видно.

Question 4

Железо и гемоглобин

1 ответ

5 декабря 2021

Здравствуйте. Гемоглобин 70, сдала на железо в сыворотке - 4, витамин B 12 -927. Объясните пожалуйста по показателям. И насколько это критично. Сейчас беременность 6 недель, до беременности гемоглобин был 84, затем резко упал до 70

Ксения

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-05T06:36:49+03:00

Ксения, у вас наблюдается железодефицитная анемия средней степени тяжести. Во время беременности потребности в железе резко возрастают, поэтому и пошло снижение гемоглобина. Уровень сывороточного железа у вас очень низкий, витамин В12 в норме.
Вам срочно нужно начинать принимать препараты железа с хорошей биодоступностью, типа Сидерал Форте или Фенюльс по 1 табл в день, принимать длительно, возможно, всю беременность и во время лактации. Вам нужно не только поднять гемоглобин и сывороточное железо, но и его запасы в виде ферритина. В последующем отслеживайте также уровень ферритина. Дефицит железа в организме плода приводит к гипоксии и задержке роста и развития. Также вам нужно обязательно принимать фолиевую кислоту, повышенная потребность в ней связана с активным размножение клеток и закладкой нервной трубки плода. Вы вовремя заметили проблему, пока срок маленький сросно начинайте восполнение дефицита.
Всего доброго!

Question 5

Есть ли иммунитет

1 ответ

4 декабря 2021

Я сдал анализ на наличие антител к ветрянке (вирусу Varicella-zoster IgG). Результат

Игорь

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-04T21:11:53+03:00

Здравствуйте, Игорь!
Судя по результату, антител у вас нет. При контакте с больным человек вероятность заражения зависит от состояния вашей иммунной системы. Длительный контакт с больным человеком, вероятнее всего, приведет к заражению.

Question 6

Расшифровка анализа крови

2 ответа

3 декабря 2021

Здравствуйте. Мама 1949г.р. пьёт несколько лет ксарелто 200, конкор кор 2.5, телмиста 20мг. Предположительно переболела ковидом летом. Врача не вызывали. Дома была 3 недели. Антитела есть. Просьба расшифровать анализы

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-03T18:36:08+03:00

Здравствуйте, Елена!
В биохимическом анализе у вашей мамы низковат белок, однако продукты белкового обмена (мочевина и креатинин) на хорошем уровне. Общий белок может быть на нижней границе из-за в принципе небольшого веса мамы или низкого потребления мясной пищи.Мочевина и креатинин характеризуют выделительную функцию почек, с ней все в порядке.
Ферменты печени (АЛТ и АСТ) и билирубин в норме.
Немного повышен общий холестерин, но, учитывая возраст, уровень его не критичный, желательно больше рыбы в рационе, масло виноградной косточки, Омега-3 и Омега-6 жирных кислот.
Уровень сывороточного железа по общепринятым нормам (9-30 мкмоль/л) ближе к нижней границе нормы. Желательно сдать общий анализ крови и проверить уровень ферритина (это запасная форма железа, отражает резерв).
Концентрация антител находится на хорошем уровне, иммунитет против коронавируса активен.
Также желательно контролировать свертывающую систему крови на фоне приема антикоагулянтов.
В целом, у вашей мамы все хорошо.

Question 7

Урчание в животе

1 ответ

1 декабря 2021

Добрый день.Если не сложно, посмотрите анализ кала. Обращалась гастроэнтерологу после ковид с жалобами на урчание в животе и гастритом.На момент сдачи анализа пила ребагит и хилак форте. Надо ли на что то обратить внимание, что то скорректировать?В анализе кала из нормальных...

Кристина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-03T17:00:10+03:00

Кристина, здравствуйте!
По копрограмме признаки недостаточного переваривания углеводов, это обусловлено снижением функции поджелудочной железы. Когда углеводы накапливаются в кишечнике, то вызывают брожение, от этого идет закисление кала и повышенное газообразование со стимуляцией моторики кишечника, отсюда и урчание. Вам нужно меньше употреблять углеводной пищи и рассмотреть возможность приема ферментативных препаратов, типа Креона 10 тыс ед. Поговорите об этом с гастроэнтерологом.

Question 8

ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ АНАЛИЗЫ

1 ответ

1 декабря 2021

Здравствуйте. По результатам анализов повышена мочевая кислота -520,9Коэффициент атерогенности 4,3Кальций общий 2,72Ферритин 363,3К какому врачу обратиться, опасно ли это?Мужчина 40 лет. Вес 140 кг. Рост 171

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-01T21:57:35+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Увеличение мочевой кислоты и повышение индекса атерогенности связано с избыточным весом. Потребуется лечение гиполипидемическими средствами для снижения риска атеросклероза сосудов. Хороший препарат Трайкор - он и снижает уровень холестерина, а также и уровень мочевой кислоты. Обсудите этот вопрос с терапевтом.
Повышение ферритина очень значительное, указывает на наличие хронического воспалительного процесса или опухолевого заболевания. Необходимо сдать анализ на С-реактивный белок и общий анализ крови (если сдавали ОАК, то напишите, чему равно СОЭ?). Ну и призадуматься, где и что болит? У мужчин проблемная зона - это простата, надо запланировать УЗИ и сдать анализ на ПСА (простатспецифический антиген). Также желательно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Повышение кальция может быть обусловлено разными причинами: может быть повышена функция паращитовидных желез - проверить можно, сдав Паратгормон. Может быть патология почек и кальций задерживается в организме, тогда УЗИ почек+общий анализ мочи. Может быть передозировка витамина Д, если принимали его.
Из врачей - начните с терапевта.

Question 9

Anti HBs

1 ответ

1 декабря 2021

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста Сдал анализ на гепатит В и С, гепатит С показал отрицательно а В количество антител (anti HBs - 13.4 МЕ/л). Хотел бы узнать нормальное это значение или нет. Заранее спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-12-01T03:25:01+03:00

Здравствуйте!
Антитела к HBsAg появляются, если вам ставили прививку от гепатита В, либо было инфицирование вирусом гепатита В. В случае активного процесса обнаруживается сам HBs- антиген, а если только антитела, то это результат прививки, свидетельствующий о том, что у вас есть иммунитет.

Question 10

Анализ крови ребёнка 10 лет

1 ответ

27 ноября 2021

У девочки повышены лимфоциты ( 55,3) при норме 32.0-46.0 и понижены нейтрофилы (34.4) при норме 47.0-71.1. Также ширина распределения тромбоцитов снижена 9.9 при норме 11.0-18.0Скажите пожалуйста, на сколько нам стоит бить тревогу? Остальные показатели в норме.

Полина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-11-27T22:26:27+03:00

Здравствуйте, Полина!
У детей до 10 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз, т. е. преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, а нормы у вас указаны для взрослых. Вообще, лимфоциты повышаются при вирусных инфекциях. Но если ребенок не болеет, то повода для волнения нет.
Ширина распределения тромбоцитов по объему имеет диагностическое значение в случае повышения параметра выше 18%, а понижение указывает на то, что все тромбоциты имеют примерно одинаковый размер, т. е. популяция тромбоцитов однородна.

Question 11

Урчание в животе и звуки переливание волы

1 ответ

27 ноября 2021

Расшифруте , пожалуйста, результат! Результат анализа кала(то , что выявлено, остальное отриц.):мыш.волокна без исчер. - един. в поле зрения; жирные кислоты и мыла - незнач.кол-во; раст.клетчатка перевар. - неперевар. незнач.кол-во на фоне деграт?! (непонятно написано);...

Ангелина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-11-28T17:56:41+03:00

Ангелина, здравствуйте!
В копрограмме грубых нарушений пищеварения нет, но признаки ферментативной недостаточности есть. Активную моторику кишечника можно снять дюспаталином, но в целом, лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом и сдать кал на дисбактериоз.
Все, что вы описываете относительно сухости губ, заедов в уголках рта связано с дефицитом железа и витамина А и группы В - В2, В6, В 12, В 9. Вероятнее всего, они у ребенка плохо всасываются, учитывая вашу историю болезни. Поэтому вам обязательно нужно проходить курсы витаминотерапии. Бороться с корками в носу поможет местное применение витамина А в растворе - ретинол ацетат (жидкий). Относительно прыщиков на лице - явно есть снижение местного иммунитета. Их можно локально обрабатывать раствором Зеркалин (но данных о чувствительности детей до 12 лет к ним нет, препарат содержат антибиотик - клиндамицин), можно попробовать мягкие пенки для умывания с последующем нанесением жидкого витамина А.

Question 12

Болят колени

1 ответ

27 ноября 2021

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Болят колени, под ними внутр. сторона в области сгибания, икра и пятка правой ноги, также онемение пальцев ног и протяжка до бедра боли полосой.

Ангелина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-11-27T17:59:35+03:00

Ангелина, здравствуйте, анализов не видно, опишите результаты. По симптомам вам нужна консультация невролога.

Question 13

Анализ крови

1 ответ

26 ноября 2021

Здравствуйте, в общем анализе крови снижены эритроциты, лейкоциты, гемоглобин и гематокрит ,анизоцитоз. Опасно ли такое состояние? Женщина 39 лет. Только закончила прием курс витаминов и препарат железа

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-11-27T04:19:53+03:00

Юлия, если сохраняется снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и анизоцитоз, то это значит, что анемию вы не вылечили. Вам нужно продолжить прием препаратов железа, возможно, сменить препарат. Хорошо работает Фенюльс - по1 табл в день. Процесс восстановления депо железа не быстрый, особенно, если не устранена причина потери железа.
Напишите, чему у вас равны показатели в цифрах, а также параметры MCV, MCH.

Question 14

Анализ кала проба Бенедикта

1 ответ

26 ноября 2021

Здравствуйте, ребёнку 2 мес. На Гв. Стул жидкий желтый , но бывает и зелёный, бывает с пенкой , много газообразований, как расшифровать анализ? Пришёл положительный 2% на пробу Бенедикта. Помогите разобраться

Елизавета, Уссурийск

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2021-11-26T20:05:31+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
Проба Бенедикта указывает на наличие в кале непереваренных углеводов, у грудничков чаще всего положительная проба связана с незрелостью ферментов и наиболее часто с лактазной недостаточностью. Лактаза - это фермент, котрый расщепляет молочный сахар - лактозу. При снижении его активности углеводы накапливаются в просвете кишечника, приводят к усиленному газообразованию, коликам и задержке роста ребенка.
Для малыша в возрасте до года показателем нормы пробы Бенедикта выступает значение от 0 до 0,25 %. Результат более 0,25 % является патологией, небольшое отклонение при этом – 0,3-0,5, среднее – свыше 0,6, высокое – больше 1 %.
Т. е. анализ показал высокое содержание углеводов в кале. Вам необходимо обратиться к педиатру/гастроэнтерологу для дальнейшего обследования на наличие лактазной недостаточности. Коррекция питания в виде безлактозной детской смеси.

Question 15

Все ли в порядке?

2 ответа

26 ноября 2021

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,почему некоторые анализы выделены красным шрифтом и нормальные ли у меня анализы?Гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты вроде в норме.А вот остальные?нужно ли ещё сдать какой-нибудь анализ,чтоб узнать все ли в порядке?

Регина

Вопрос закрыт