Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 июня 2025

Стоматолог посоветовал сдать анализ на железо. Показатели анализа 3.83 мкмоль/л. Какое лечение необходимо?

Марина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-06-12T21:23:31+03:00

Здравствуйте. Такие изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели. Плюс поиск причин- фло, фгдс, кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Question 2

Анализы не в норме

1 ответ

12 июня 2025

уробилиноген 2,0 (1+), лейкоциты 75(2+), кристаллы 132,7

Валентина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T18:30:35+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию (если анализ мочи сдан строго по правилам) признаки - урологической инфекции, мочекаменной болезни, нарушения оттока желчи, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют:
- анализ мочи по Нечипоренко,
- анализ крови на билирубин прямой и общий,
- УЗИ органов брюшной полости,
- УЗИ почек и мочевого пузыря,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 3

Высокий уровень АСТ и АЛТ

1 ответ

12 июня 2025

Анализы выявили высокий уровень АЛТ и АСТ. АСТ -59,9 АЛТ -51,5. Это очень плохо? Что нужно предпринять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-12T21:04:19+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятные причины повышения АЛТ, АСТ - употребление гепатотоксичных препаратов или продуктов, жировой гепатоз, инфекционные заболевания печени, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование;
- исключить употребление гепатотоксичных препаратов или продуктов перед сдачей анализов;
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ;
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 4

Опишите пожалуйста,все ли тут в порядке?

2 ответа

12 июня 2025

Клинический анализ кровиГематокрит 36.3 % 35 - 45Гемоглобин 11.1* г/дл 11.7 - 15.5Эритроциты 4.76 млн/мкл 3.8 - 5.1 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ,ГИПОХРОМИЯ - НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯMCV (ср. объем эритр.) 76.2* фл 81 - 100RDW (шир. распред.эритр)28.5* % 11.6 - 14.8MCH (ср....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-12T21:30:04+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По результатам анализов крови - вирусная нагрузка на фоне железодефицитной? анемии легкой степени; вирусная нагрузка может быть обусловлена - текущей вирусной инфекцией или перенесённой вирусной инфекцией или хронической персистирующей вирусной инфекцией (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой).

Для уточнения характера анемии и подбора препарата для её лечения лечащие врачи в таких случаях рекомендуют обследование:
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на ферритин;
- анализ крови на витамины В12 и В9;
- консультация терапевта по результатам обследования.

Question 5

Повышены вот и аст

1 ответ

12 июня 2025

Алт 51,5 аст 59,9 повышенные значения. Сильно ли это плохо и что делать?

Николай

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T18:25:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение АСТ, АЛТ как правило говорит о заболевании печени не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать анализы крови на гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ инфекции, выполнить УЗИ органов брюшной полости с последующей консультацией терапевта.

Question 6

Что делать если увеличился один левый подбородочный лимфоузел?

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте,на днях заметил увеличенный подбородочный лимфоузел слева.И такое ощущение,что два лимфоузла как то соединились. При пальпации не болит,кожа под ним не изменена,с виду не выпирает. Не простывал,травм вроде не было. Боюсь что это онкология

Роман

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-13T14:02:45+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Какая дозировка амоксициллина при ангине?

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день! 2й день болит горло и ночью температура 38,7, подскажите пожалуйста дозировку амоксициллина или лучше другие антибиотики пропить?

Максим

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-13T14:12:19+03:00

Добрый день. Антибиотики не нужно принимать без дообследования. Хотя бы ОАК, кровь на СРБ. Возможно, что это вирусная инфекция и антибиотик вообще не нужен. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день, пить побольше воды. Температуру снижать ибупрофеном или парацетамолом.

Question 8

Вопрос по анализам

2 ответа

12 июня 2025

Моноциты повышены моно# 1,10 И моно% 12,8

Виктор

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-12T18:00:57+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина повышения моноцитов - перенесённая вирусная инфекция или если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хроническая перситирующая вирусная инфекция (ВЛГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другая); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 9

Что мне делать

1 ответ

12 июня 2025

здравствуйте, решила сделать наращивания ресниц ко дню рождению, на следующий же день опух левый глаз, правый еще более менее, подруга занимавшись ресницами сказала аллергия, начала пить таблетки, капать в глаза, купила зиртек, тоже пью, на утро думала будет все хорошо, в...

Дарья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-12T14:49:01+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют убрать источник аллергии.
Вероятнее всего, это клей. В таких случаях рекомендуют обратиться и снять ресницы.
Для снятия отека рекомендуют продолжить прием зиртека по 10 кап 2 раза в день или 20 капель на ночь.
При неэффективности обратиться в приемное отделение.

Question 10

Гнойные выделения из носа и при отхаркивании

1 ответ

12 июня 2025

Началось все с осиплости голоса,на следующий день температура 39,5,держалась один день,затем начало болеть сильно горло,задняя стенка вся рыхлая и гиперемирована,сопли внутри,при промывании сразу стали выходить жёлтого цвета,кашель целый день(как будто просто позывы...

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-13T15:16:38+03:00

Добрый день. Нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, выполнить рентген или КТ ОГК и добавочных пазух носа. Пока промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Дома проветривать и увлажнять воздух. Витамин С.

Question 11

Что это такое?

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте, что делать если вылезла шишка около уха на лице сбоку (то есть там то ли что-то напухло то ли прям шишка твердая; когда жую пишу иногда больно). Появилось только сегодня и я очень испугалась. Когда нажимаю, появляется боль. Возможно это из-за того что я протерла...

Кира

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-13T15:22:40+03:00

Добрый день. Скорее, это увеличенный лимфоузел, но нужно обязательно это подтвердить. Нужно выполнить УЗИ мягких тканей (именно в области этой шишки), сдать ОАК и кровь на СРБ. Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Сам лимфоузел не греть, не давить, ничего не наносить сверху.

Question 12

Одышка, сильный кашель.

2 ответа

12 июня 2025

Сначала в течение 3 месяцев был насморк, потом начал болеть горло, и через 3 дня появилась одышка и сильный кашель. Мокрота выделяется, но прозрачная.

Айсувак

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-12T14:43:41+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.

Question 13

Гемоглобин

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте !Подскажите пожалуйста,критично ли повышен гликированный гемоглобин ?В норме 3,5-6,а по анализам 6,2.В процентном эквиваленте

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-12T10:39:12+03:00

Здравствуйте.

Такие цифры говорят о наличии преддиабета.

Имеется ли у вас избирательность в питании или кушаете всё подряд?

Имеется ли избыток массы тела, ожирение?

Занимаетесь ли вы физической культурой регулярно?

Question 14

Как восполнить дефициты правильно?

1 ответ

12 июня 2025

Из-за постоянной усталости решила сдать анализы, гемоглобин 121, а ферритин 6,5 и витамин д 13,9 оказалось ..Как в таком случае быть что принимать и сколько и как долго?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-12T10:46:24+03:00

Здравствуйте.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 нг/мл.

Для восполнения запасов железа при низких его запасах врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Для восполнения дефицита витамина Д необходим прием раствора вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 6 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Question 15

Можно сдавать мочу на наличие солей во время приёма Цистона и других лекарств?

1 ответ

12 июня 2025

Здраствуйте.Хочу сдать мочу в основном на наличие солей в ней.Подскажите это можно сделать во время приёма Цистона?Так же я сейчас принимаю вот эти лекарства - Л тироксин , детримакс,омега 3 , селенцинк, бад железо . И так же закончил двух недельный курс от язвы таблетками...

Василий, Подломск

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-06-12T08:45:05+03:00

Здравствуйте
Да, во время приема цистона и всех перечисленных выше лекарственных препаратов можно сдать анализ мочи на соли, анализ не изменится. Цистон растительный препарат, не влияет на состав мочи.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме