Онлайн консультация терапевта

Question 1

Как поднять сывороточное железо если все остальные показатели в норме ?

1 ответ

14 июня 2025

Добрый день уважаемые доктора☀️пожалуйста помогите найти причину низкого сывороточного железа- 12 ,при этом гемоглобин в норме 140 ,ферритин 80 ,общий белок 68 ,все общие анализы крови, ср активный белок , биохимии ,кал ,мочи в норме ,фолевая кислота ,магний ,цинк ,б12...

Алёна

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-06-14T03:12:25+03:00

Здравствуйте!
На уровень сывороточного железа врачи не смотрят, так как это лабильный показатель - меняется в течение дня и зависит от приема пищи, может быть снижен даже при нормальном Ферритин и гемоглобине.
По представленным данным - анемии нет, прием железа не показан, не переживайте.

По поводу самочувствия, в таких случаях обычно рекомендуется:
- витамин Д;
- гормоны щитовидной железы - ттг и т4св;
- пересмотреть режим сна, труда и отдыха;
- пройти онлайн тест HADS на выявление тревожности и депрессии, так как это также может быть причиной постоянной слабости и утомления. При выявлении симптомов - консультация психотерапевта.
-

Question 2

Красная слизистая губ

1 ответ

14 июня 2025

Покраснели слизистые губ с внутренней стороны. Не чешется, не болит. Слизистая красная и присутствуют красные маленькие пятна. На теле пятен нет. Болею лёгким орви. Губы не кусаю. Сами губы в размере не увеличились, не опухли. Что это может быть? Какого либо белого налета или...

Лилия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T10:50:31+03:00

Добрый день. Возможно, что это язвочки на фоне герпетических высыпаний. Они бывают на фоне снижения иммунитета на фоне ОРВИ. Пока можно полоскать ротовую полость раствором мирамистина или фурациллина, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания доритрицин по 1 табл 3-5 раз в день. Пить побольше воды, витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 3

Температура

1 ответ

14 июня 2025

Третий день держится температура какие таблетки эффективные

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T10:54:36+03:00

Добрый день. Какая именно температура? Скорее, это ОРВИ, но хорошо бы сдать ОАК и кровь на СРБ. Пока пить побольше воды, отдыхать, полноценно спать, можно что-то иммуномодулирующее курсом (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д (в среднесуточных дозировках), адаптогены (женьшень, родиола розовая и так далее). Температуру снижать после 38-38.5 градусов парацетамолом или ибупрофеном.

Question 4

Анализы крови.

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте, посмотрите, сильно ли критичен анализ крови? Недавно переболела ларинготрахеитом. Гемоглобин -90Эритроциты-4,35Гематокрит-30.00Средний объем эритроцитов 69.0Средний объем Hb в эритроците 20.80Средняя концентрация Hb в эритроцитах- 300Цветовой показатель...

Дарья, Котлас

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T10:56:43+03:00

Добрый день. В анализах следы недавно перенесенной вирусной инфекции. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Кроме этого, у вас железодефицитная анемия, нужно досдать обязательно ОЖСС, ферритин, сывороточное железо, В12 и В9. И по результатам подбирать препарат железа (возможно, что стоит начать с капельниц с железом).

Question 5

Температура боль в горле

2 ответа

13 июня 2025

Здравствуйте! Уже 6 день температура 37,2, сначала была боль в горле сильная, теперь спустилась ниже и осип голос, на 5 день появился кашель сухой, утром отхаркивается немного зеленой слизи, температура держится 37,2.Все дни принимала танзилгон, ингалипт, ротокан полоскание

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-06-13T23:26:28+03:00

Здравствуйте, в таких случаях можно говорить об вирусной инфекции верхних дыхательных путей . В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, срб и соэ, для разьяснения ситуации, вирусная жто или бактериальная инфекция .
Воачи рекомендуют: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?

Question 6

Пришли результаты анализов, я в растерянности

1 ответ

13 июня 2025

Вчера ходила на прием к неврологу. По жалобам:легкое головокружение (ечли резко встать с пола илт кровати) боли у основания черепа, головные боли, периодичечкое онемение левой руки и половины лица. Врач предварительно поставила диагноз мигрень с аурой/мигрень без ауры под...

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T11:06:17+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Сухой кашель

1 ответ

13 июня 2025

Уже 7 дней мучает сухой кашель,ночами не сплю, не могу дышать,болит грудная клетка, температуры нет и не было,горло не болит,нос не заложен.Была на приеме у врача,мне назначили антибиотик кларитромицин 500 мг. и Амброксол.Слабость прошла,но кашель нет,так же сухой с...

Любовь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T11:08:08+03:00

Добрый день. Если мокроты нет и кашель сухой, то отхаркивающие (амброксол) не нужны. Они просто стимулируют дополнительно кашлевой рефлекс и усиливают его. Их нужно отменить. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 8

ОРВИ, бронхит, кашель не проходит 7 дней

1 ответ

13 июня 2025

Добрый день!7 дней назад появились симптомы ОРВИ, сначала заболело горло, потом насморк, температура и зеленые сопли. Температура держалась 37.5-38.2 4 дня, потом начала спадать. Кашель сразу был влажный, с отхождением мокроты зеленого цвета, и сопли тоже зеленого цвета....

Илья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T11:10:23+03:00

Добрый день. Нужно обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ. Возможно, что уже нужно использовать антибиотик. Пока можно промывать нос солевыми растворами (физиомер, долфин) 3-4 раза в день, можно закапывать називин или виброцил (если будет сильная заложенность), наносить виферон гель 3-5 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Если мокрота отходит плохо - можно добавить ацц лонг или флуифорт 1 раз в день. И пить побольше жидкости.

Question 9

Боль в пояснице и низ живота во время ОРВИ

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте, заболела ОРВИ и на вторую неделю стала болеть поясница и неприятные ощущения органов внизу живота. Боль в снизу поясницы начинается в положении стоя и сидя. Легче если лежать или потихоньку ходить. Не могу понять это связано с гинекологией или защемление нерва...

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T11:16:32+03:00

Добрый день. Может быть и неврологическая проблема, но и гинекологическую пробему нельзя исключить. Сходите на очный прием гинеколога + УЗИ ОМТ, покажитесь неврологу, гастроэнтерологу (возможно, что есть патология кишечника, особенно если принимали много препаратов при ОРВИ). Параллельно проводите профилактику новых ОРВИ после выздоровления: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 10

Низкий ферритин

2 ответа

13 июня 2025

Подскажите, какой препарат лучше купить, в какой дозировке принимать. Есть ли уже смысл капельницы ставить?

Алёна, Волгоград

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-13T20:46:46+03:00

Здравствуйте.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 нг/мл. Если ферритин ниже 40, необходимо начать лечение.

Для восполнения дефицита железа при низких его уровнях врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Question 11

Можно продолжить приём ацикловир с перерывом в два-три дня?

1 ответ

13 июня 2025

Ребёнку 8 лет, появился герпес, стали давать ацикловир два дня подряд, затем два дня пропустили, снова его можно продолжить давать или другое противовирусное лекарство начать давать? Температура держится, немного красное горло, брызгаю мирамистином горло и нос? Иногда болит...

Рената

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-14T11:19:36+03:00

Добрый день. Где именно был герпес? Выраженные ли высыпания? Какая температура? В целом, слизистые можно промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, в горло можно мирамистин или раствор фурациллина 3-4 раза в день. Для рассасывания можно граммидин или фарингосепт до 2-3 раз в день. Ацикловир можно возобновить - по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Question 12

Тяжесть в грудной клетке

1 ответ

13 июня 2025

После приёма пищи тяжесть в грудной клетке ,кашель( как будто не хватает воздуха) при глубоком вдохе. Иногда бывает изжога.

Василий

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-06-13T19:39:36+03:00

Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно рекомендуют выполнить ЭГДС с дыхательным уреазным тестом на H.pylori и очный осмотр гастроэнтеролога (либо терапевта). Подобные симптомы могут выявляться при ГЭРБ.

Question 13

Нужны ли статины ?

1 ответ

13 июня 2025

Добрый день! При сдаче анализа обнаружены повышенные показатели , такие как 1. Триглицериды - 3.07 ммоль/л2. Холестерин - 7.3 ммоль/л3. Лпвп - 1.41 ммоль/л4. Лпнп - 4.72 ммоль/лЭКГ пишут вариант нормы. Больше никаких диагностик не проводилось. Доктор назначает приём РОКСЕРА...

Евгения

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-13T18:52:49+03:00

Здравствуйте.

ЛПНП (плохой холестерин) повышен. Необходимо снижать.

Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Необходим прием омега 3 жирных кислот, которые оказывает положительное действие на показатели липидного спектра, повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП).

Чтобы определиться в необходимости приема статинов, выполните УЗИ сосудов шеи. При наличии атеросклеротических бляшек, рекомендуется начать прием статинов.

Question 14

Повышенный В12

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте. Моей маме 70 лет. 09 июня сдала кровь на "Витамин В12 (цианокобаламин)", результат - 3695 (при норме 191-663). До сдачи 2 недели ей делали уколы "Комбилипен" (2мл 10 дней) и "Калмирекс" (1мл 10 дн) с 20 мая по 02 июня. Могло ли данное повышение связано с этими...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-13T17:21:51+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

"Могло ли данное повышение связано с этими уколами?" - да, указанный курс лечения комбилипеном часто вызывает повышение В12.

Question 15

Почему звон в ушах во время сна

1 ответ

13 июня 2025

Засыпаю, через какое-то время, просыпаюсь оттого, что звон в ушах сильный, двинуться не могу, но мозг не спит. Чтобы закончить этот ужас, стараюсь двинуться телом, чтобы проснуться, при попытки двинуться, усиливается звон в ушах.

Лилия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-13T09:02:38+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут наблюдаться при шейном остеохондрозе, при нарушениях во внутреннем ухе, при изменениях сосудов головного мозга. Общий анализ крови, биохимия крови, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, осмотр ЛОР-врача и невролога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме