Онлайн консультация терапевта

Question 1

Выпадение волос, низкий ферритин, высокий белок

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте, стали сильно выпадать волосы, сдала анализы.Ферритин 28Гемоглобин 137Трансферрин 366Железо 18Белок 80Рост 164 смВес 53кг1) Чем опасен повышенный белок? Он у меня на границе нормы2) Какое железо нужно принимать в моем случае?3) Как остановить выпадение волос?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-03T23:58:03+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Белок в норме , повышение его не опасно

Выпадение волос возможно на фоне дефицита железа, также дополнительно лучше оценить работу щитовидной железы

Question 2

Простуда на голове

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста как и чем лечить герпис на голове и на лице?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-04T00:17:13+03:00

Здравствуйте!
Обычно при герпесе рекомендуют
Ацикловир 200 мг по 1 таб 2 раза в день с интервалом 4 часа днем и 8 часов ночью, 5 дней, либо валацикловир (валвир) 500 мг 2 раза в день, 5 дней.
Местное использование мази, например зовиракс до 3 раз в день.
При болях рекомендуют парацетол или ибупрофен.

Question 3

Низкий гемоглобин

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте, врач назначила сорбифер для поднятия гемоглобина, начал болеть желудок. Подскажите пожалуйста , что принимать от болей?

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-03T23:24:21+03:00

Здравствуйте!

От болей принимать ничего не нужно, попробуйте пить препарат через день это может снизить вероятность побочных эффектов
Если же боль все равно сохраняется, попробуйте другой препарат

Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Question 4

Совместимость препаратов

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте, можно ли совмещать Спазган и Феназепам вместе? Болела голова выпила Спазган, через некоторое время Феназепам?

Анастасия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-03T23:23:41+03:00

Здравствуйте!
При совместном при феназепама и спазгана, может усиливаться действие спазгана.
При соблюдении временного интервала это взаимодействие значительно снижается.
Но ,часто, эти препараты вместе совмещать вместе не рекомендуют.

Question 5

Рука шелушится уже года три

1 ответ

3 мая 2025

Парень ночил кольцо под ним появилась запрелость, снял и уже как три года рука сохнет и шёл шелушиться и не один крем не помогает что это может быть и как с этим бороться

Любовь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-06-02T22:22:08+03:00

Добрый день
Сдавали анализы на ферритин , железо Вит Д , Вит В12 и фоллиевая кислота, оак и имунноглобулин Е ?
К дерматологу обращались ?
Сложно сейчас понять диагноз по описанным симптомам .
Конечно похоже на контактный дерматит , но кольцо он больше не носит

Question 6

Ферритин/железо

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте, девушка, 20 лет, сдала анализы, ферритин >5.5 мкг/л ; железо 4.6 мкмоль/л. Как быть в такой ситуации, пить таблетки или лучше капельницы делать, какие лекарства(

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T22:03:35+03:00

Здравствуйте.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.

Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Также не стоит забывать о необходимости поиска возможного источника потери железа, к которым относятся: обильные менструации, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, онкология, большие объемные образования в организме.

Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, ФГДС, анализ кала на скрытую кровь.

Question 7

Низкий ферритин железо и витамин Д

1 ответ

3 мая 2025

Сдала анализы, так как часто падает давление 80/60, 60/40 Уже 6 месяцев чувствую онемение бедра и оно не проходит, все время в онемевшем состоянии. Из-за давления начинаю терять сознание, связаны ли данные анализы с симптомами вашеФерритин - 11 мкг/л Железо 8.3 мкмоль/л...

Дина

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-03T21:27:05+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

По поводу витамина Д, у вас его дефицит. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 8 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Question 8

Что делать, если третий день диарея и температура 37-37.5

1 ответ

3 мая 2025

Со второй половины 1 мая началась диарея и температура вечером 37.3. Выпила смекту и угольные таблетки. 2 мая диарея продолжается, пила смекту, выпила циклоферон и вечером добавила экофурил. Сегодня выпила экофурил , смекту и угольные таблетки. Пью воду с лимоном

Любовь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T21:08:17+03:00

Здравствуйте.

Вам нужно проводить симптоматическую терапию.

Принимайте Регидрон 1 пакетик на литр воды, постоянно в течение дня, но маленькими порциями, чтобы успевал всосаться и не было рвоты.

Прием капс. Энтерол (антимикробное, антитоксинное действие) по 2 капс 2 раза в день 10 суток.

Для восстановления микрофлоры прием капс. Синбиотик Макс 1 раз в сутки после еды в течение 3х недель.

Для уменьшения диареи допустим прием противодиарейных препаратов, например таб. Лоперамид.

Капс. Креон 25.000 по 2 капс 3 раза в сутки сразу перед едой 10 суток.

Для связывания токсинов (между приемами других препаратов, чтобы не уменьшить их всасываемость) рекомендуется:
- порошок Полисорб по 1 столовой ложке на полстакана воды 3 раза в сутки, или
- порошок Смекта по 1 пак. 3 раза в сутки, или
- паста Энтеросгель по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.

Повышение температуры тела выше 38,5С сбивать приемом таб. Парацетамол 500 мг или таб. Ибупрофен 200-400 мг до 3х раз в сутки.

Question 9

Лечение пож.

1 ответ

3 мая 2025

Добрый вечер. Меня беспокоит изжога после еды , ком в горле переодически. Прошла ФГДС поставили Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом . Изжога и ком в горле примерно 2 года назад . Я третий месяц веду здоровый образ жизни , правильное питание. Еда на на пару...

Ольга

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T20:04:02+03:00

Здравствуйте.

14 дней мало. Вам необходимо продолжить лечение для устранения рефлюкса и проявлений ГЭРБ. Обычно врачи рекомендуют:

- таб нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 60 минут до еды 1,5 месяца
- таб ганатон 50 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды 2 недели
- суспензия гевискон по 10 мл или таб гевискон по 1 таб 3 раза в день после еды и на ночь 1,5 месяца
- капс максилак по 1 капс вечером после еды 3 недели.

Через 1,5 месяца - раствор альфазокс по 1 пак 10 мл через 1 час после еды 3 раза в сутки и на ночь 1,5 мес

Соблюдение диеты при ГЭРБ. Отказ от курения и алкоголя.

Question 10

Дефицит витамин д

1 ответ

3 мая 2025

Анализ витамина Д 17.0*Купила детримакс 2000.По сколько таблеток мне принимать?Спасибо большое.

Ксения

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T19:58:40+03:00

Здравствуйте

В вашем случае рекомендую сначала прием раствора вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 6 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки или таб детримакс 2000 МЕ в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Question 11

Выпалают волосы на гв

1 ответ

3 мая 2025

Добрый день! Кормлю ребенка грудью, ужасно выпадают волосы. Малышу 1 годик, гв пока не завершаю. Какие анализы необходимо сдать и возможен какой-то прием препаратов на ГВ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T20:00:42+03:00

Здравствуйте.

Скорее всего состояние связано с дефицитом витаминов и микроэлементов.

В таком случае вам необходимо выполнить анализ крови на ферритин, витамин Д, В12 В9 В6, цинк и селен.

Также проверьте уровень ТТГ Т4 Т3 и АТТПО.

Question 12

ОРВИ в беременность

1 ответ

3 мая 2025

Добрый день. Беременность 18 недель. Переболел муж ОРВИ- температура, кашель, сопли были. Сегодня утром проснулась я с болью в горле и нос то заложен, то течёт с него. Что можно попить сейчас и если вдруг подниматься температура. Спасибо

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-03T19:32:58+03:00

Здравствуйте!

Для облегчения симптомов больного горла и першения можно использовать солевые спреи(типа Аквалор горло, Линаква) или полоскать горло физраствором, они будут увлажнять слизистую и уменьшать першение, снимать воспаление, можно так-же рассасывать простые мятные леденцы, что тоже будут обеспечивать дополнительное увлажнение.
На фоне сухости слизистой боль в горле только усиливается, особенно это чувствуется с утра после ночи, именно поэтому очень важно увлажнять.
Важно пока исключить горячую еду и напитки так как это будет раздражать горло. Ограничить острую, копчёную, грубую пищу.
Обязательно пить больше жидкости
От температуры можно использовать парацетамол

Question 13

Как правильно пить витамины

1 ответ

3 мая 2025

Пью омегу 3,витамин д, циклавиту и сорбифер, в каком порядке их правильно пить? В какое время? До после и во время еды?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T19:10:16+03:00

Здравствуйте.

Омега 3 время еды вечером.

Витамин Д утром после еды, желательно с жирной пищей. Хлеб со сливочным маслом подойдёт.

Цикловит 1 раз в день во время еды в обед.

Сорбифер 2 раза в сутки натощак между приемами пищи, если нормальная переносимость. Если нет, то утром и вечером после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Question 14

Как восстановить организм после химиотерапии?

1 ответ

3 мая 2025

После множественных курсов химиотерапии и таргетной терапии стала похожа на старушку, кожа серая, вид измождённый . Анализы все нормальные. Как восстановить организм ?

Наталья

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-03T16:12:45+03:00

Здравствуйте.

В рамках восстановления работы нервной, сосудистой, сердечной систем, антиоксидантной защиты и улучшение самочувствия, после проведенной химиотерапии врачи могут рекомендовать:
- таб. Цитофлавин по 2 таб 2 раза в сутки за 30 мин до еды
- таб. Милдронат 500 мг 2 раза в сутки
- таб. Армадин лонг 375 мг после еды в обед
- таб. Тиоктацид 600 мг по 1 таб утром натощак 1 месяц
- таб. Нейробион по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц
- раствор Вигантол по 50 кап 2 раза в неделю, 8 недель.
- поливитамины 1 месяц.

Через месяц начать прием:
- гидролизованный морской коллаген в суточной дозе 4-6 тыс мг в течение 3х месяцев, принимать совместно с витамином С или соком натощак
- капс цинка пиколинат 1 капс в сутки во время еды 2 мес
- таб Селен по 1 таб 1 раз в сутки 2 мес
- говяжий желатин 1 столовая ложка в сутки 2 месяца.

Question 15

После липолитика повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов

1 ответ

3 мая 2025

Здравствуйте. Делала укол липолитика в лицо и подбородок. Через 6 дней после процедуры сдавала ОАК ( плановая проверка ). По итогу лимфоциты повышены ( 45.7) ,нейтрофилы понижены (43.3) . Была побочка после липолитика в виде опухшего лица и синяков, они пока не полностью...

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-03T15:30:34+03:00

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме