Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ на витамин Дз показал его дефицит.

1 ответ

5 мая 2025

Какую дозу витамина Д3 мне надо принимать в сутки при результате анализа на Д3 равным 16,1 нг/ мл?

Галина Францевна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-05-05T23:56:15+03:00

Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Question 2

Сколько принимать витамина Д3 в сутки при моём результате - 16,1 нг/мл?

1 ответ

5 мая 2025

Мне 77лет, результат анализа крови на Д3 - 16,1 нг/ мл..Какую дозу витамина Д3 мне принимать в сутки?

Галина Францевна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-05T19:08:47+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов у вас имеетмя дефицит витамина D.
В таком случае обычно принято начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель (насыщающая доза), затем по 20 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Question 3

Увеличен лимфоузел

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте, обнаружила увеличенный лимфоузел около тазобедренного сустава слева. Что делать, к какому врачу идти?

Ирина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-05T14:43:32+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения причины увеличения? лимфоузла лечащие врачи обычно рекомендуют дообследование - УЗИ мягких тканей данной области, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный) с последующим осмотром терапевта по результатам дообследования.

Question 4

Температура при болях в мышцах

1 ответ

5 мая 2025

Добрый день, у меня после поднятия тяжести ( даже после пакетов с продуктами) к вечеру начинает сильно болеть ноги, все мышцы спины и все суставы, при этом поднимается температура , не больше 38'. Через два три дня боль проходит и температура спадает. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-05T15:41:22+03:00

Здравствуйте.
Вероятная причина описанных симптомов - инфекционная, ревматологическая патология, для уточнения лечащие врачи назначают в таких случаях обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализы крови на АНФ, АЦЦП, РФ, мочевую кислоту;
- консультация терапевта по результатам анализов; по показаниям - ревматолога.

Question 5

Здравствуйте температуры нет, гноятся глаза, нет голоса, насморк густой, заложены уши но из них ничего не выделяется и не болят, кашель от насморка раздражает горло и от этого кашель . Уже два дня так , сегодня третий день пошёл. В нос закапываю риностоп,

1 ответ

5 мая 2025

Ощущение что ничего не меняется. Что посоветуете принимать какие то может другие препараты?

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-05-05T12:05:16+03:00

Добрый день, такие симптомы могут быть признаком присоединения бактериальной инфекции. Заложенность ушей может быть связана с заложенностью носа.
В таких случаях, рекомендуется пройти обследование:
-полный анализ крови с формулой
-кровь на срб
В качестве лечения рекомендуется:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

-софрадекс по 1-2 кап 2 раза в день в каждый глаз, также можно использовать в нос. Данный препарат обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

Если по полному анализу крови будут отклонения в виде повышения лейкоцитов и нейтрофилов, рекомендуется начать антибактериальную терапию:
-амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день не менее 7 дней.

Также рекомендуется очный осмотр терапевта/ отоларинголога. /окулиста.

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 6

Болит горло

1 ответ

5 мая 2025

Добрый день. Уже больше месяца болит горло, был сиплый голос, но вернулся. Сейчас один день болит, другой не болит, но есть наросты на задней стенке. Полоскаю солевым раствором, когда сильно болит рассасываю стрепсилс или просто холс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-05-05T12:09:23+03:00

Добрый день, такие симптомы могут быть характерны для воспаления миндалин.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют пройти обследование:
-полный анализ крови с формулой
-бх крови на срб
-мазок на посев с антибактериальной чувствительностью

В качестве терапии обычно рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты

При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Полоскать горло гипертоническим раствором и раствором фурацилина (1 таб на 100 мл воды) 3-4 раза в день

Также лучше обратиться на очный осмотр отоларинголога для постановки точного диагноза.

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 7

Немеют пальцы ног

1 ответ

5 мая 2025

Немеют подушечки пальцев ног мял ,массажировал не проходят

Михаил

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-05-05T12:11:11+03:00

Здравствуйте.

Ваше состояние может быть связано с течением и прогрессированием сахарного диабета.

Какой у вас уровень гликированного гемоглобина?
Какие препараты на сегодняшний день принимаете?

Question 8

Что делать если режущая боль в правой подмышке

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте, у меня уже несколько дней под мышкой правой, боль резкая. И временами отдаёт в плечо, и боль в грудной клетке по середине, бывает при входе становится сильнее, потом проходит, и начинается когда начинаешь делать работу, сейчас сезон посадок работы в...

Василий

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-05-05T12:24:26+03:00

Добрый день, такие боли характерны при раздрожении нервных корешков. В таких случаях рекомендуется сделать мрт грудного отдела позвоночника с последующей консультацией терапевта или невролога.

В качестве терапии, врачи обычно рекомендуют:

-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней. Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым улучшая чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 9

Слабость сильная причина

1 ответ

5 мая 2025

Есть в общем анализе что нибудь указывающее на наличие какой либо болезни. У меня сильная слабость. 36 лет 4 детей.Гемоглобин122Эритроциты3.91Гематокрит33.8-Средний объем эритроцитов (MCV)86.5Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)31.3Средняя концентрация Hb в эритроцитах...

Диана, Хасавюрт

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-05-05T12:31:06+03:00

Добрый день, по результатам исследования есть снижение гематокрита и ферритина. в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это может быть причиной слабости. Причиной снижения железа может быть недостаточный прием с пищей, обильные менструации, период лактации.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) соэ-показатель который воздействует на все изменения в организме. Обычно бывает повышен после перенесенных инфекционных заболеваний.

В качестве дообследования рекомендуется пройти:
-бх крови ( аст алт срб билирубин холестерин глюкоза креатинин амилаза щф ггт)
-узи молочных желез
-онкоцитологию
-рентген легких

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 10

Ферритин не падает 4 год. Более 400+

1 ответ

5 мая 2025

Никогда не болел ничем. Но после ковида в 2021 году были нервные расстройства. Панические атаки, страх выйти на улицу, за рулем не мог ездить. Сел на безуглеводную диету стало намного легче. Полтора года сидел на этой диете. Симптомы утихли немного, но не ушли полностью. В...

Азамат, Омск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-05T07:59:07+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для уточнения причины причины повышения ферритина необходимо сдать в один день - СРБ (анализ крови на С реактивный белок) и ферритин.

Если повышены оба показателя лечащие врачи рекомендуют обратиться к терапевту для поиска очага воспаления.

Если повышен только ферритин лечащие врачи рекомендуют обратиться - к гастроэнтерологу (исключить заболевания печени), к инфекционисту (исключить паразитарные заболевания печени), к гематологу (исключить гемохроматоз).

Question 11

Анализ крови

1 ответ

5 мая 2025

Добрый вечер, помогите пожалуйста расшифровать анализ крови мужа (возраст 33). Вижу есть некие отклонения от нормы.С-реактивный белок 21.72 - (Референсный интервал (< 5.00))Эритроциты 5.81 (реф интер4.30 -5.75)Гематокрит 50.90 (реф 39.50-50.50)МСНС 312 ( реф 315-360)Был на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-05T08:10:13+03:00

Здравствуйте.
Повышение СРБ говорит о наличии в организме очага воспаления или инфекции; в данном случае инфекции - левостороннего катарального гаймороэтмоидита.

Повышение гематокрита, эритроцитов бывает при недостатке жидкости в организме (рвота?понос?), недостатке кислорода в организме (курение?бронхит? - рентгенография легких, спирография), заболеваниях щитовидной железы (для исключения - анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб), сахарном диабете или преддиабете (анализ крови на глюкозотолерантный тест, анализ крови на индекс инсулинорезистентности HOMA-IR).

Снижение МСНС как правило указывает на дефицит железа в организме, для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - сдать анализ крови на ферритин (после полного выздоровления).

Question 12

Правильность приема препарата

1 ответ

5 мая 2025

Смешанная болезнь ХОБЛ и Астма, весна начались сильнейшие хрипы в бронхах, не помогает сальбутамол и ингаляции с пульмибудом+ NA CL . Подскажите последовательность приема данных препаратов.

Ирина, Томск

Вопрос закрыт

Лиманская Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-05-05T08:05:04+03:00

Ирина, здравствуйте
При описанных Вами состояниях, может быть допустимым использование Сальбутамола и Пульмибуда в одной ингаляции
Также хочу отметить, что при данных состояниях, помимо использования данных препаратов должна быть базисная терапия, для контроля заболевания

Question 13

Можно ли сдавать иммунограму во время простуды ?

1 ответ

5 мая 2025

Простыл вчера, прием на сдачу анализов завтра. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации и сколько нужно будет ждать времени чтоб сдать этот анализ после болезни ?

Денис

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-05T10:44:17+03:00

Добрый день. Нет, сначала нужно выздороветь, а потом уже сдавать иммунограмму. Лечиться симптоматически, если у вас обычное ОРВИ, например, промывание носа солевыми растворами (аквамарис, долфин, физиомер) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, если першит в горле - полоскание тантум верде и так далее, для рассасывания доритрицин и так далее. После выздоровления нужно будет выждать 2 недели.

Question 14

Что делать при скачках давления

1 ответ

5 мая 2025

Пожилой человек, 82г. Скачет давление. Сейчас упало до 97. Что можно выпить?

Оксана

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-05-05T01:42:35+03:00

Если на фоне базисной гипотензивной терапии отмечается низкое АД необходимо произвести коррекцию дозировок препаратов - это на очном приеме у врача.
Если низое АД плохо переносится - крепкий сладкий (если нет диабета) чай или кофе

Question 15

Ребенок в 9 месяцев не сидит , не стоит и не ползает

1 ответ

5 мая 2025

У моей дочки двухсторонняя тугоухость 4 степени смешанная (Нейросенсорная и кондуктивная )об этом я узнала когда дочке было 6 месяцев , До 6 месяцев я ходила к педиатру и просила массажи так как дочка не переворачивалась на живот , а ей было уже 5 месяцев на что врач педиатр...

Олеся

Вопрос закрыт