Онлайн консультация терапевта

Question 1

Я пью антибиотик Амоксиклав 875 мг + 125 мг от него диарея что делать?

1 ответ

15 апреля 2025

Я пью антибиотик Амоксиклав 875 мг + 125 мг от него диарея.2 таблетки в день утром и вечером.У меня сильный сухой кашель пью ещё мукалтин и полоскаю горло

Ала

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T16:43:18+03:00

Добрый день. Если нужно допить антибиотик до определенного курса, то сейчас от диареи можно добавить Энтерол 250 мг по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды. Мукалтин вам только усиливает кашлевой рефлекс, вы от него будете сильнее и дольше кашлять. Если мокроты нет - отхаркивающие не нужны. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 2

Мнение о анализах

1 ответ

15 апреля 2025

Добрый день. Гемоглобин 133, ферритин 13, витамин д 12,7, еще показатели холестерина 5,66, лпнп 3,65. Какие препараты лучше выбрать?

Елена

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-15T22:10:33+03:00

Здравствуйте!

◾️Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
При отсутствии бляшек статины НЕ рекомендуют.

Question 3

Запуталась в анализах. Что это может быть со мной

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте!В целом меня беспокоит две вещи в организме, выпадение и истончение волос , не растут в длину и после белого хлеба и что сделано из белого хлеба у меня вздутие. Из анализов : Гематокрит 45.5%Лейкоциты 4.25%Лимфоциты 41%Моноциты 0.13Билирубины:Общий 36.2Прямой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T17:19:59+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 4

Держится температура 37.2-37.7 три недели

1 ответ

15 апреля 2025

Держится температура 37.2- 37.7 три недели. Общие анализы и биохимия в норме. Пропила антибиотики, но температура так и держится. Подскажите что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T17:23:14+03:00

Добрый день. Не болели накануне чем-то вирусным? После перенесенной вирусной инфекцией на фоне астенического синдрома часто остается так называемый "температурный хвост", который вполне может держаться 1-2 месяца. Пока можно использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 5

Повышен холестирин

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте! Женщина 44 года. По анализу крови холестерин, молярная концентрация в сыворотке и плазме крови составляет 6,83 миллимоль в литре. Подскажите какие таблетки пропить для снижения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-15T23:07:14+03:00

Здравствуйте!

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.

Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.

Холестерин, при его избыточном содержании, проникает в сосуды , налипая на стенки, может вызывать перебои артериального давления.

А также важно оценить состояние желчевыводящих путей. При наличии сладжа, камней в желчном холестерин может повышаться.

Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега) в течение 2-3 месяцев.

Также врачи советуют придерживаться средиземноморской диеты

Question 6

Анализ крови

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте, как изменить показатели выделенные красным цветом? Какие медикаменты принимать?Гемоглобин 12.1MCV 78,5RDW16 , 8MCH 24,5MCHC 31,3Остальные показатели общего развернутого анализа крови в норме

Алена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-15T23:10:53+03:00

Здравствуйте , Алена!

- MCV 78,5 фл - уменьшен объём эритроцитов.
- MCH 24,5 пг и MCHC 31,3 г/дл снижены, что указывает на гипохромию (мало гемоглобина в клетке).
- RDW 16,8% повышен.

Данные признаки возможны при нехватке железа. Важно оценить ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. При его снижении врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Question 7

Держится температура до 37.5 длительное время

1 ответ

15 апреля 2025

Температура держится до 37.5 иногда спадает, чувствую вялость, сдала биохимию крови, железо низкое, повышенный холестерин, остальное всё в норме. Ничего не беспокоит, по утрам бывает заложен нос и боли в горле, но днём всё проходит. До этого лезли зубы восьмерки, сходила к...

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T17:25:12+03:00

Добрый день. Вполне может быть на фоне как раз стоматологических проблем или хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что периодически достаточно легко переносите ОРВИ "на ногах" (заложен нос, боли в горле),а потом на фоне астенического синдрома такой небольшой субфебрилитет может держаться до 1-2 месяцев. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 8

Длительный сухой кашель

1 ответ

15 апреля 2025

Добрый день. Длительно болею, с 18 марта. Сначала начался кашель сухой, изнуряющий, длительный. Болело горло немного, но наверное от такого кашля. Делала ингаляции с Пульмикортом. Потом назначили антибиотики Амоксиклав, ничего не изменилось, кашляла до рвоты, просто пена...

yuliya.sargsian@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T17:25:42+03:00

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 9

Сильный сухой кашель

1 ответ

15 апреля 2025

Сильный кашель, особенно ночью, температура 36.8-37, отдышка. Приезжала скорая помощь не взяли, сказали нет температуры. Взяли лекарства:бронхипрет сироп, и эдомари можно ли принимать их вместе? Больному 80лет, ходячий.

Юрий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T18:57:19+03:00

Добрый день. Обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Кашель с мокротой или сухой? Если с мокротой - то отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт и так далее). Ингаляции с физраствором и Пульмикортом 2 мл 2 раза в день 7-10 дней.

Question 10

Ферритин 16 мкг/л

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте, результат анализа на ферритин 16 мкг/л. Не могу понять это норма или нет при росте 175 и весе 58 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-15T18:21:36+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.

Question 11

Гнойная ангина

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте, первый раз заболела гнойной ангиной, проснулась утром опухшее горло и шея. Увидела гной только на следующий день, Начала пить Амиксилицин по 500 каждые 8 часов, пью 4 день, горло не болит, температуры нет, вчера заложило ухо, переодически болело, капала...

Кристина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T19:22:35+03:00

Добрый день. Антибиотик продолжайте принимать до 10 дней, параллельно промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день слизистые, наносить виферон гель 3-5 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания лучше взять доритрицин по 1 табл 3-5 раз в день. В глаза капли Комбинил: 1-2 капли закапывают в конъюнктивальный мешок каждые четыре-шесть часов. Первые 24-48 часов инстилляции могут производиться каждые два часа. Пить побольше жидкости.

Question 12

Головокружение и слабость на ГВ

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие витамины попить. Родила 5 месяцев назад. Ребёнок полностью на ГВ. Бывает, что подкруживается голова немного. Есть недосып, т.к ребёнок достаточно часто просыпается ночью. Еще бывает ощущение, что отлежу руку или ногу. Я не ем...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-15T23:13:40+03:00

Здравствуйте, Анна!
По анализу крови снижен ферритин.

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40.

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Фолиевая кислота на нижней границе нормы. рекомендуется принимать Фолиевую кислоту по 1 мг в сутки в течение 3 недель, далее - контроль

Question 13

Нужен ли прием железа?

1 ответ

15 апреля 2025

Женщина, 30 летЖалобы-постоянная усталостьСдала анализы:гемоглобин 121, эритроциты 3,73, железо 56,5Необходим ли прием железа? Остальные показатели при необходимости могу прикрепить

Наталья

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T16:06:54+03:00

Здравствуйте
Железо у вас в норме -56, это хороший показатель. Сдавали ли вы ферритин? Он показывает запасы железа в организме, его нужно смотреть при решении вопроса о назначении препаратов железа.

Question 14

Антибиотики

1 ответ

15 апреля 2025

Принимаю по назначению психотерапевта Пароксетин Атаракс можно ли совместно выпить амоксициллин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T16:10:19+03:00

Здравствуйте !
С данными препаратами «атаракс» и «пароксетин» принимать антибиотик амоксициллин разрешено, никаких нежелательных лекарственных взаимодействий между препаратами не выявлено.

Question 15

Боль в колени

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте, болит одно колено при спуске по лестнице, иногда сильная боль, иногда меньше. У меня сколиоз 2-3степени и эта нога у меня длиннее см на 2. Стоит ли колоть коллаген в это колено

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-15T16:13:08+03:00

Здравствуйте
Вам нужно сделать рентген снимок данного колена, скорее всего, по описанным жалобам, у вас артроз коленного сустава. Коллаген пожалуйста, это все на ваше усмотрение. Артроз, к сожалению, не подается лечению, мы можем только остановить прогрессирование процесса: лфк, занятия в бассейне, регулярная ходьба, прием желатина, коллагена внутрь.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме