Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, результат у Вас положительный. Если нет никакой симптоматики , то он говорит либо о недавней вакцинации либо о перенесенной заболевании.и у Вас выработан стойкий иммунитет.

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на осмотр к дерматологу для определения характера высыпаний и назначения лечения

Здравствуйте! Для определения необходимости приема антибиотиков необходимо выполнить ОАК, СОЕ, СРБ.

Здравствуйте.
Опасного нет у вас.
Анемия легкой степени тяжести.
Соэ поэтому повышен.
Прием препарато железа начните, сорбифер или мальтофер 100 мг 1т* 2 раза в день на 1,5-2 месяца

Здравствуйте! Первым делом необходимо выполнить обследование: общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ, Т3 и Т4 свободные для исключения патологии щитовидной железы, витамин Д, В12, фолиевая кислота, глюкоза крови, холестерин.
МРТ головного мозга. УЗИ БЦА.
С результатами необходимо обратиться на очный прием к неврологу для определения тактики лечения.

Здравствуйте, Ксения
В бесплатных вопросах анализы не прикрепляются.

Вам нужно хотя бы общий анализ мочи сдать при обострении болей при мочеиспускании

Здравствуйте, Оксана! Периодическое усиление и учащение сердцебиения (тахикардия), ощущение "выскакивания" сердца из груди - довольно распространенная жалоба, которая может иметь множество причин - от доброкачественных до серьезных. В вашей ситуации я бы рекомендовал следующее:

1. Если эпизоды тахикардии возникают часто, длятся долго (более 30 минут), сопровождаются болью в груди, одышкой, головокружением, обмороками - обязательно вызывайте скорую помощь. Это может быть признаком серьезных нарушений ритма, требующих неотложной помощи.

2. На фоне приступа сядьте или лягте, постарайтесь успокоиться, дышите медленно и глубоко. Можно выпить корвалол или валокордин, они обладают легким успокаивающим действием. Если сердцебиение не проходит и самочувствие ухудшается - не затягивайте с вызовом скорой.

3. Обязательно запишитесь к кардиологу. Участковый терапевт не всегда может оценить ситуацию в полной мере. Нужно пройти комплекс обследований - ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, анализы крови на гормоны щитовидной железы. Это поможет выявить или исключить заболевания сердца, нарушения ритма, тиреотоксикоз.

4. Если кардиолог не найдет органических причин вашего состояния, имеет смысл обратиться к неврологу или психотерапевту. Учащенное сердцебиение, «кардионевроз» нередко возникают на фоне стресса, тревожных расстройств, панических атак. В таких случаях могут помочь успокоительные средства, легкие антидепрессанты, психотерапия.

5. В ожидании обследования и консультаций ведите максимально щадящий образ жизни. Ограничьте кофеин, курение, алкоголь. Старайтесь больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. При необходимости принимайте успокоительные травяные сборы или легкие седативные препараты (персен, ново-пассит).

Главное - не оставляйте эту ситуацию без внимания. Даже если эпизоды тахикардии возникают нечасто и быстро проходят, все равно необходимо тщательное обследование у кардиолога для исключения патологии сердца. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут предотвратить многие серьезные проблемы.

Будьте здоровы и берегите себя! В случае резкого ухудшения самочувствия - не стесняйтесь вызывать неотложную помощь. Лучше перестраховаться.

Ферида, здравствуйте!

Результат вашего общего анализа крови (ОАК) показывает два отклонения от нормы:

1. Eosinophilia - эозинофилия, повышенное количество эозинофилов. Эозинофилы - это разновидность лейкоцитов (белых кровяных телец), которые принимают активное участие в аллергических реакциях и борьбе с паразитарными инфекциями. Норма эозинофилов в крови - 0.5-5%, при эозинофилии их процент превышает 5%.

2. Blasts/Abn Lympho? - вероятное наличие в крови бластных клеток или атипичных лимфоцитов. Бласты - это незрелые, недифференцированные клетки крови. Их наличие в периферической крови в норме недопустимо и может указывать на гематологические заболевания (лейкозы). Атипичные лимфоциты - измененные, "необычные" лимфоциты, которые появляются при некоторых вирусных инфекциях (мононуклеоз, ВИЧ, гепатиты), а также при лимфомах и лейкозах.

Знак вопроса рядом с Blasts/Abn Lympho означает, что лаборант или автоматический анализатор не может с уверенностью подтвердить наличие этих клеток. Требуется повторный анализ и визуальная микроскопия мазка крови.

Исходя из вашего возраста (24 года) и отсутствия указаний на хронические заболевания, я бы рекомендовала следующее:

1. Сдайте повторный общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и микроскопией мазка. Желательно в другой лаборатории. Это позволит исключить случайную ошибку.

2. При повторном обнаружении бластов/атипичных лимфоцитов обязательно обратитесь к гематологу для углубленного обследования (стернальная пункция, иммунофенотипирование, биопсия лимфоузлов и т.п.). Не затягивайте с этим, ранняя диагностика гемобластозов очень важна!

3. Для уточнения причин эозинофилии сдайте анализы кала на яйца гельминтов и простейшие, кровь на антитела к паразитам. Обратите внимание на симптомы аллергии, проконсультируйтесь с аллергологом. В некоторых случаях может быть полезна консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, дерматолога.

4. До прояснения ситуации ведите максимально здоровый образ жизни. Полноценно питайтесь, не переутомляйтесь, избегайте стрессов и контакта с аллергенами и инфекциями.

Будьте здоровы! Надеюсь, повторные анализы и консультации специалистов помогут прояснить причины изменений в вашей крови. Своевременная диагностика и адекватное лечение, если оно потребуется, имеют решающее значение.

Здравствуйте, Александра!

Ситуация с подозрением на опоясывающий герпес (Herpes zoster) у вашего мужа требует повышенного внимания, учитывая наличие у него болезни Крона и прием иммуносупрессивного препарата азатиоприна.

1. Прежде всего, нужно убедиться, что высыпания на коже действительно вызваны вирусом Herpes zoster. Для этого необходим очный осмотр дерматолога или инфекциониста. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование (ПЦР-диагностика содержимого везикул, анализ крови на антитела к вирусу).

2. Если диагноз опоясывающего герпеса подтвердится, лечение ацикловиром необходимо начинать как можно раньше, желательно в первые 72 часа от начала высыпаний. Это позволяет уменьшить длительность и тяжесть течения болезни, снизить риск осложнений.

3. Ацикловир и азатиоприн можно применять одновременно, они не вступают в клинически значимые взаимодействия. Однако, учитывая, что ваш муж получает иммуносупрессивную терапию по поводу болезни Крона, дозировку и длительность приема ацикловира должен подбирать лечащий врач (гастроэнтеролог, инфекционист). Обычно в таких случаях используются более высокие дозы ацикловира (800 мг 5 раз в сутки 7-10 дней).

4. На время лечения опоясывающего герпеса желательно ориентировать врача, который ведет болезнь Крона. В некоторых случаях может потребоваться временная коррекция дозы азатиоприна или других иммуносупрессивных препаратов.

5. Важно также соблюдать общие меры предосторожности - изоляция от людей с ослабленным иммунитетом и беременных (до подсыхания высыпаний), гигиена кожи, полноценное питание, адекватный питьевой режим.

6. После разрешения острого эпизода опоясывающего герпеса необходимо продолжать наблюдение у гастроэнтеролога и иммунолога для контроля основного заболевания и предотвращения реактивации герпеса в будущем.

Будьте здоровы! Надеюсь, что совместными усилиями лечащих врачей удастся быстро купировать герпетическую инфекцию и не допустить обострения болезни Крона. Главное - не заниматься самолечением и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Спасибо за подробное описание вашей ситуации, Максим. Повышение артериального давления (АД) - частая проблема у мужчин вашего возраста, и важно вовремя начать ее решать, чтобы избежать серьезных последствий.

Вот мои рекомендации:

1. Продолжайте вести дневник АД, измеряя его 2-3 раза в день, желательно в одно и то же время. Разница давления на руках до 10-15 мм рт.ст. - вариант нормы. Ориентируйтесь на среднее значение.

2. Обратитесь к терапевту для подбора адекватной гипотензивной терапии. Эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт.ст. и выше - повод для регулярного приема препаратов, а не ситуативного. Моксонидин - неплохой выбор, но, возможно, потребуется комбинация нескольких лекарств разных групп. Это решит врач.

3. Модифицируйте образ жизни. Контролируйте уровень холестерина диетой, откажитесь от курения, алкоголя. Нормализуйте вес, если есть избыточный. Введите в распорядок дня умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание). Ограничьте потребление соли до 5 г/день.

4. Проконсультируйтесь с неврологом по поводу остеохондроза шеи. В некоторых случаях он может способствовать повышению АД за счет раздражения симпатических волокон. Невролог подскажет, нужно ли дополнительное лечение.

5. Повышение моноцитов и эозинофилов в общем анализе крови может указывать на хроническое воспаление, аллергию, паразитарную инвазию. Если эти изменения сохранятся, потребуется консультация гематолога для исключения системных заболеваний и опухолей крови.

6. Для выявления причины артериальной гипертензии терапевт также может назначить дополнительные обследования - анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников, УЗИ почек, консультацию кардиолога, суточное мониторирование АД.

7. Важно регулярно наблюдаться у врача, даже если самочувствие нормализуется. Дневник давления, периодический контроль общего анализа крови и ЭКГ помогут оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее.

Будьте здоровы!

Маргарита, здравствуйте! Давайте разберем вашу ситуацию по порядку.

1. Боли в правом подреберье, особенно приступообразные, с иррадиацией в спину, могут указывать на желчнокаменную болезнь (ЖКБ), дискинезию желчевыводящих путей, хронический холецистит, а также другие заболевания гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. КТ - хороший метод для исключения камней и опухолей, но он не всегда информативен при функциональных расстройствах. Поэтому обязательно сделайте УЗИ брюшной полости, особенно в период болей. Это "золотой стандарт" диагностики ЖКБ и ее осложнений.

2. Повышение СОЭ до 33 мм/ч умеренное, но требует внимания. СОЭ - неспецифический маркер воспаления. Ее уровень может расти при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, опухолях и даже на фоне стресса, курения, ожирения. В вашем случае вероятна связь с воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы. Также имеет смысл исключить патологию почек (пиелонефрит может давать похожие боли), гинекологические проблемы, паразитарные инвазии. Для этого нужны дополнительные анализы - общий анализ мочи, мазок на флору, кал на яйца гельминтов, онкомаркеры и т.п. Не помешает консультация гинеколога.

3. Карсил - разумное назначение в вашем случае. Это гепатопротектор, который помогает нормализовать отток желчи и защищает клетки печени. Но он не заменяет полноценного лечения основного заболевания. Обязательно вернитесь к терапевту с результатами УЗИ для подбора индивидуальной терапии. При ЖКБ обычно рекомендуют желчегонные средства (урсодезоксихолевая кислота), спазмолитики, при присоединении инфекции - антибиотики. Важно соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, острого, алкоголя, достаточно двигаться.

4. После месяца лечения повторите не только анализ крови, но и УЗИ. Оцените динамику болей, общего самочувствия. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, частых приступах боли может потребоваться консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении (удаление желчного пузыря).

В любом случае, с такими болями не стоит затягивать с полноценным обследованием. Будьте здоровы и следуйте рекомендациям вашего лечащего врача! При сильных приступах, повышении температуры, желтухе - сразу вызывайте скорую помощь. Это может быть признаком осложнений. Держите меня в курсе вашего самочувствия.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос. Появление выраженной венозной сети на груди - довольно частая ситуация, особенно у молодых женщин со светлой и тонкой кожей. Однако в некоторых случаях это может указывать на патологию и требовать медицинского внимания. Вот что я могу вам порекомендовать:

1. Прежде всего, проведите самообследование молочных желез. Внимательно пропальпируйте грудь, обратите внимание на наличие уплотнений, узлов, втяжений кожи, асимметрии. Если вы обнаружите что-то подобное - обязательно обратитесь к гинекологу или маммологу.

2. Усиление венозного рисунка на груди может быть связано с гормональными изменениями, в том числе на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Джесс плюс содержит эстроген и прогестин, которые влияют на сосудистую стенку и свертываемость крови. Если вены стали заметнее именно после начала приема КОК, имеет смысл обсудить это с гинекологом. Возможно, потребуется смена препарата.

3. Наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) тоже может способствовать венозному рисунку молочных желез за счет гормонального дисбаланса. Продолжайте наблюдаться у гинеколога-эндокринолога по этому поводу, при необходимости сдайте анализы на гормоны (свободный тестостерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ и др.).

4. Колющие, тянущие ощущения в груди могут возникать в предменструальный период, при СПКЯ, мастопатии, а также при излишней фиксации на своих ощущениях. Если они сохраняются и усиливаются - снова же, посетите гинеколога. Возможно, потребуется УЗИ молочных желез.

5. Для профилактики и лечения мастопатии, снижения венозного рисунка и отечности груди врач может рекомендовать препараты с прогестероновым эффектом, фитотерапию (экстракт витекса), ношение удобного поддерживающего белья, контрастный душ, массаж.

6. При выраженном расширении вен, болях, отеках в области груди обязательно сделайте УЗИ (допплерографию) сосудов - для исключения их патологии, в том числе тромбоза. В этом случае консультация флеболога или сосудистого хирурга будет полезна.

7. Ведите здоровый образ жизни, следите за весом, занимайтесь физкультурой (особенно полезно плавание), избегайте тесных бюстгальтеров, длительного нахождения на солнце.

В целом, появление венозного рисунка на груди у молодой женщины чаще всего вариант нормы и не должно вызывать серьезного беспокойства. Но для собственного спокойствия и ранней диагностики возможных проблем регулярно наблюдайтесь у гинеколога, проводите самообследование и следуйте рекомендациям по профилактике мастопатии. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Андрей! Боль в правом подреберье - довольно распространенный симптом, который может указывать на различные заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также опорно-двигательного аппарата и даже правого легкого. В вашей ситуации я бы рекомендовал следующее:

1. Учитывая молодой возраст и отсутствие хронических болезней, наиболее вероятными причинами боли могут быть дискинезия желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи, спазм желчных протоков), реактивные изменения поджелудочной железы, гастрит или даже травма мышц/ребер при неудачном движении. Однако нельзя полностью исключить и более серьезные заболевания, поэтому самодиагностика недопустима.

2. Принимая во внимание недавний прием обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств - НПВС), вполне вероятно, что боль связана с их раздражающим действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. НПВС могут вызывать гастрит, эрозии и даже язвы, особенно при длительном бесконтрольном приеме. В таких случаях боль обычно усиливается после еды.

3. В любом случае, затягивать с визитом к врачу не стоит. Запишитесь на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Скорее всего, потребуется сдать общий и биохимический анализ крови (с оценкой печеночных ферментов, амилазы, липазы), общий анализ мочи, сделать УЗИ органов брюшной полости, возможно, ФГДС (гастроскопию). Это поможет исключить или подтвердить патологию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, язвенную болезнь.

4. До визита к врачу постарайтесь придерживаться щадящей диеты - исключите жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газировку. Отдайте предпочтение легким супам, кашам, нежирным сортам мяса и рыбы, овощам, кисломолочным продуктам. Пейте достаточно жидкости (некрепкий чай, компот, воду).

5. При усилении боли, повышении температуры, тошноте, рвоте, пожелтении кожи и склер (желтуха) - немедленно вызывайте скорую помощь. Это может быть признаком острого холецистита, панкреатита, обструкции желчных путей, что требует экстренной госпитализации.

6. В дальнейшем будьте осторожны с приемом обезболивающих без назначения врача. Если боль возникает регулярно - это повод для полноценного обследования, а не для самолечения анальгетиками. Они могут маскировать серьезные заболевания и вызывать собственные побочные эффекты.

Будьте здоровы и не затягивайте с визитом к врачу! Своевременная диагностика и лечение помогут быстро справиться с проблемой и предотвратить возможные осложнения. Держите меня в курсе вашего самочувствия.

Здравствуйте, Виктория! Давайте разберемся, как правильно применять назначенные вашему ребенку препараты.

Омнитус - это комбинированный сироп от кашля, который содержит бромгексин (муколитик, разжижает мокроту) и гвайфенезин (отхаркивающее средство, облегчает выведение мокроты). Его обычно назначают при сухом непродуктивном кашле, когда нужно перевести кашель во влажный.

Ингаляции с физраствором (0,9% раствор натрия хлорида) увлажняют и очищают дыхательные пути, способствуют разжижению и отхождению мокроты. Они особенно полезны при сухом кашле, затрудненном дыхании.

Оптимальный порядок применения этих средств может быть следующим:

1. Сначала проведите ингаляцию с физраствором. Для этого небулайзер заправляется подогретым до температуры тела физраствором (обычно 2-4 мл на процедуру). Ребенок дышит в маску или мундштук 5-7 минут до полного испарения раствора. Это увлажнит слизистую бронхов.

2. Через 10-20 минут после ингаляции дайте ребенку сироп Омнитус. Разовая доза для детей 2-5 лет - 2,5 мл (половина мерной ложки). Можно запить небольшим количеством воды. Сироп дополнительно разжижит мокроту.

3. Такую процедуру (ингаляция + сироп) повторяйте 3 раза в день (например, утром, днем и вечером перед сном). Общая длительность лечения зависит от динамики кашля, обычно составляет 5-7 дней.

4. После каждой ингаляции и приема сиропа желательно, чтобы ребенок откашлялся. Если мокрота не отходит, можно попросить малыша подышать над паром или сделать массаж грудной клетки.

5. Обильное теплое питье в процессе лечения тоже очень полезно - оно облегчает разжижение и отхождение мокроты. Подойдут травяные чаи, компоты, морсы, теплое молоко с медом (при отсутствии аллергии).

6. Следите за динамикой кашля, общим состоянием и температурой ребенка. Если улучшений нет в течение 3-5 дней или появились новые симптомы (лихорадка, одышка, боль в груди) - повторно обратитесь к педиатру.

7. Не забывайте также о профилактических мерах - регулярно проветривайте помещение, увлажняйте воздух, ограничьте контакты ребенка с источниками аллергенов и инфекции.

Надеюсь, эта схема лечения поможет вашему малышу быстрее справиться с кашлем. Будьте здоровы и не забывайте, что при любых вопросах или сомнениях лучше проконсультироваться с вашим лечащим педиатром. Выздоравливайте!

Павел, добрый вечер! ничего страшного не произойдет, количество незначительное