Онлайн консультация терапевта

Жасмин, я понимаю ваше беспокойство. Стресс и физическое воздействие на живот во время беременности действительно могут вызывать тревогу. Однако не всегда субъективные ощущения точно отражают состояние плода. Вот мои рекомендации:

1. Обязательно расскажите обо всех этих событиях вашему гинекологу. Опишите ему силу давления на живот, продолжительность и интенсивность стресса. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования - скорее всего, УЗИ для оценки состояния плода.

2. До визита к врачу постарайтесь больше отдыхать, избегать стрессов и физических нагрузок. Пейте достаточно жидкости. Следите за любыми необычными симптомами - болями внизу живота и пояснице, кровянистыми выделениями. При их появлении срочно вызывайте скорую.

3. При первой беременности ощущение шевелений плода может появляться позднее 16 недель, особенно у молодых женщин. Поэтому отсутствие субъективных ощущений в вашем сроке - это нормально и не всегда повод для беспокойства.

4. Помните, что матка в этом сроке еще довольно хорошо защищена костями таза. Поэтому при умеренном внешнем давлении на живот вероятность травмы плода невысока.

5. Учитесь справляться со стрессом - с помощью дыхательных техник, релаксации, умеренных прогулок на свежем воздухе, общения с близкими. Возможно, поддержка психолога будет вам полезна.

Главное сейчас - не паниковать, постараться успокоиться и довериться вашему гинекологу. Он проведет все необходимые исследования и даст рекомендации. Берегите себя и будущего малыша! Желаю вам спокойствия и здоровой беременности.

Василий, хронический тонзиллит и утренние выделения крови при кашле требуют внимательного отношения. Несмотря на нормальный рентген, эти симптомы могут указывать на активность воспалительного процесса. Вот какие шаги я рекомендую предпринять:

1. Обратитесь к ЛОР-врачу для осмотра и оценки состояния небных миндалин. При обострении хронического тонзиллита может потребоваться курс антибиотиков и местное лечение (полоскания, ингаляции).

2. Сдайте общий анализ крови, чтобы оценить уровень воспаления и исключить анемию, которая может быть причиной сухости слизистых.

3. Несмотря на нормальный рентген, стоит сделать КТ легких, особенно если кровь в мокроте сохраняется. Это поможет исключить патологию легочной ткани и бронхов.

4. Увлажняйте воздух в помещении, особенно в отопительный сезон. Используйте увлажнитель воздуха или развесьте мокрые полотенца. Сухой воздух раздражает слизистую и провоцирует кашель.

5. Полощите горло отварами трав (ромашка, шалфей, эвкалипт) или солевым раствором. Это снимет воспаление и увлажнит слизистую.

6. Соблюдайте питьевой режим - не менее 1,5-2 л жидкости в день, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

7. Следите за уровнем артериального давления, регулярно принимайте назначенные препараты. Высокое давление может провоцировать носовые кровотечения и кровоточивость слизистых.

Главное - не затягивайте с визитом к врачу. Даже небольшое количество крови при кашле требует исключения серьезной патологии и коррекции лечения хронического тонзиллита. Будьте здоровы!

Алина, я понимаю ваше желание принимать витамины для поддержания здоровья. Однако при наличии алкогольной энцефалопатии и кисты головного мозга самостоятельный прием любых препаратов, включая витамины, не рекомендуется без консультации с лечащим врачом. Вот почему:

1. Алкогольная энцефалопатия - это поражение головного мозга на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Она требует комплексного лечения под наблюдением невролога и нарколога. Бесконтрольный прием витаминов может усугубить дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.

2. При кисте головного мозга (доброкачественной опухоли) также необходим регулярный контроль невролога или нейрохирурга. В зависимости от размера, локализации кисты и клинических симптомов может потребоваться оперативное лечение. Витамины не влияют на рост кисты, но могут замаскировать симптомы ее роста.

3. Витамины группы В, которые входят в состав Супрадина, участвуют в метаболизме алкоголя и могут влиять на функцию печени. При алкогольной энцефалопатии часто наблюдается сопутствующее поражение печени, поэтому дозировки этих витаминов должен подбирать врач индивидуально, с учетом лабораторных показателей.

4. Некоторые компоненты поливитаминов (например, кальций, железо) в высоких дозах могут влиять на свертываемость крови, повышать риск образования тромбов. Это особенно важно учитывать при кисте мозга, которая сама по себе является фактором риска нарушений мозгового кровообращения.

Моя настоятельная рекомендация - постарайтесь найти возможность очной консультации невролога. Только врач после осмотра, изучения медицинских документов и, возможно, дополнительных исследований (МРТ головного мозга, анализов крови) сможет подобрать оптимальную схему лечения, включая прием витаминов, если они будут показаны.

Самолечение при таких серьезных заболеваниях, как алкогольная энцефалопатия и киста мозга, недопустимо - оно может не только оказаться неэффективным, но и отсрочить правильную диагностику и лечение. Берегите себя и будьте здоровы!

Виктория, я понимаю ваше беспокойство по поводу возможной беременности. Давайте разберемся в ситуации:

1. Вероятность зачатия во время менструации действительно очень низкая. Овуляция обычно происходит в середине цикла, примерно через 12-16 дней после начала месячных. Но в редких случаях, особенно при нерегулярном цикле, она может сместиться.

2. Даже если молодой человек не достиг полного семяизвержения, в предэякуляте (выделениях до оргазма) могут присутствовать единичные сперматозоиды. Поэтому нельзя полностью исключить риск беременности.

3. Экстренная контрацепция (Эскапел, Постинор) обычно рекомендуется в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Она может вызывать побочные эффекты - тошноту, рвоту, нарушения цикла. В вашей ситуации, учитывая низкую вероятность зачатия, возможно, в ней нет острой необходимости.

4. Однако окончательное решение о приеме контрацепции лучше принять после консультации гинеколога. Врач оценит все факторы - регулярность цикла, дату овуляции, наличие хронических заболеваний и др.

Мои рекомендации:

1. В ближайшие 1-2 дня постарайтесь попасть на прием к гинекологу. Там вы сможете сдать мазок, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Врач также даст индивидуальные рекомендации по контрацепции.

2. Если до визита к врачу пройдет более 72 часов, экстренная контрацепция уже будет неэффективна. В этом случае просто дождитесь следующей менструации. При ее задержке более чем на неделю - сделайте тест на беременность.

3. В будущем постарайтесь использовать более надежные методы контрацепции в дополнение к презервативу - например, гормональные таблетки или внутриматочную спираль. Это поможет избежать подобных стрессовых ситуаций.

4. Если половая жизнь началась недавно, было бы хорошо пройти полное гинекологическое обследование, сдать мазки на флору и ИППП, обсудить с врачом вопросы контрацепции и защиты от инфекций.

Главное - не паникуйте. Вероятность беременности в вашей ситуации невысока. Но встреча с гинекологом прояснит картину и поможет подобрать оптимальный метод контрацепции. Будьте здоровы!

Юлия, давайте разберемся в ваших анализах и результатах обследований по порядку.

1. Повышение эозинофилов (10%) и абсолютного числа эозинофилов (0,78) может наблюдаться при аллергических реакциях, паразитарных инвазиях, некоторых аутоиммунных заболеваниях. Учитывая отрицательные анализы на гельминтозы и нормальный иммуноглобулин Е, стоит дополнительно исключить лекарственную аллергию, проконсультироваться с аллергологом.

2. Тромбоцитоз (388) и повышенный тромбокрит (431) в сочетании с повышением средней концентрации гемоглобина в эритроците (301) и билирубина (35,6) могут указывать на хронический воспалительный процесс, вторичный эритроцитоз на фоне гипоксии или дегидратации. Необходимо контролировать эти показатели в динамике, дополнительно сделать коагулограмму (ПТИ, АЧТВ, фибриноген), УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбозов.

3. Повышение железа (26,1), вероятно, связано с синдромом Жильбера - доброкачественным нарушением обмена билирубина. Это не требует специфического лечения, но нужно регулярно контролировать функцию печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).

4. Умеренное количество желчи в желудке по ФГДС и изгиб желчного пузыря по УЗИ могут быть проявлениями дискинезии желчевыводящих путей. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для подбора желчегонной терапии и коррекции диеты.

5. Гиперэхогенное образование в печени 9,3х8,8 мм, вероятно, является гемангиомой - доброкачественной сосудистой опухолью. При таких небольших размерах она обычно не требует лечения, только динамического наблюдения с УЗИ каждые 6-12 месяцев.

6. Избыточная подвижность правой почки (нефроптоз) в положении стоя до 7,2 см может вызывать боли в пояснице, дизурические явления. Необходима консультация уролога для решения вопроса о ношении бандажа или нефропексии.

7. Нарушения ритма сердца (частая НЖЭС) требуют наблюдения кардиолога и подбора антиаритмической терапии (бета-блокаторы, антагонисты кальция). Рекомендуется суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ для исключения структурной патологии сердца.

8. Псориаз с поражением ногтевых пластин нуждается в консультации дерматолога для подбора системной и местной терапии (метотрексат, ретиноиды, глюкокортикоиды).

Таким образом, для уточнения причин отклонений в анализах и подбора оптимальной тактики лечения рекомендуется комплексное обследование у гастроэнтеролога, аллерголога, кардиолога, дерматолога и уролога. Не забывайте регулярно контролировать общий и биохимический анализы крови, показатели коагулограммы. Берегите себя и будьте здоровы!

Татьяна, добрый вечер! Изолированное повышение билирубина может встречаться при синдроме Жильбера - генетический процесс, который подтверждается анализом крови. Специфического лечения не требует и опасности не представляет

Марина, я понимаю ваше желание повысить уровень гемоглобина для успешной донации. Однако самостоятельное применение инъекционных препаратов железа не рекомендуется без назначения и наблюдения врача. Феррум Лек (железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) вводится только внутривенно и может вызывать серьезные побочные реакции. Для подбора правильной дозировки необходимо сначала выяснить причину снижения гемоглобина и рассчитать общий дефицит железа в организме. Это можно сделать только после консультации с терапевтом и дополнительного обследования:

1. Развернутый анализ крови с определением гематокрита, MCV, MCH, MCHC, железа, ферритина, трансферрина, ОЖСС. Это поможет дифференцировать железодефицитную анемию от других видов анемий.

2. При подозрении на скрытые кровопотери - ФГДС, колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь.

3. Для женщин - консультация гинеколога для исключения обильных менструальных кровопотерь, миомы матки и т.д.

4. УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Если по результатам обследования будет подтвержден дефицит железа, врач сможет рассчитать дозу препарата индивидуально по формуле:

Доза (мл) = дефицит железа (мг) х 0,02 + (масса тела (кг) х 0,3)

Обычно назначают от 100 до 200 мг железа 1-3 раза в неделю под контролем анализов. Длительность терапии зависит от степени анемии и ее причины.

Одновременный прием витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина С может улучшить всасывание и утилизацию железа. Но в вашем случае я бы не рекомендовала самостоятельно комбинировать препараты без одобрения врача. Некоторые из них (например, мильгамма) содержат цианокобаламин, который может маскировать дефицит витамина В12 и фолатов.

Мой совет - запишитесь на прием к терапевту, сдайте необходимые анализы и следуйте назначенному плану лечения. Самолечение препаратами железа, особенно инъекционными, может не только оказаться неэффективным, но и привести к передозировке с тяжелыми последствиями. Здоровья вам!

Марина, ситуация с анемией и повышенным ферритином у вашей мамы требует внимательного подхода и дополнительного обследования. Давайте разберемся по порядку:

1. Анемия у пожилых людей может иметь множество причин - хронические заболевания, скрытые кровопотери, дефицит витамина В12 и фолатов, миелодиспластический синдром и др. Низкий гемоглобин (89 г/л) в сочетании со сниженными эритроцитами (3,20) и гематокритом (25,5%) указывает на выраженную анемию, требующую коррекции.

2. Повышенный ферритин (176 мкг/л) на фоне анемии обычно свидетельствует не о перегрузке железом, а о наличии хронического воспаления или онкологического процесса. Ферритин - белок острой фазы и может повышаться при многих заболеваниях. Высокая СОЭ (39 мм/ч) также подтверждает воспалительный характер анемии.

3. В такой ситуации необходимо искать основное заболевание, вызвавшее анемию. Это могут быть аутоиммунные процессы, хроническая инфекция, опухоли ЖКТ, ревматические болезни и т.д.

Мои рекомендации:

1. Обратитесь к гематологу для уточнения генеза анемии. Помимо стандартных анализов, могут потребоваться дополнительные исследования: ретикулоциты, билирубин, ЛДГ, гаптоглобин, витамин В12, фолаты, электрофорез белков, маркеры воспаления (СРБ, ИЛ-6), аутоиммунные пробы и др.

2. Проконсультируйтесь также с терапевтом или гастроэнтерологом для исключения скрытых кровопотерь и опухолевых процессов. Возможно, потребуются ФГДС, колоноскопия, УЗИ/КТ органов брюшной полости, онкомаркеры.

3. До уточнения причины анемии продолжайте прием Мальтофер фола по 1 таблетке в день. Он содержит не только железо, но и фолиевую кислоту, дефицит которой часто встречается у пожилых. При необходимости врач скорректирует дозу или назначит другие препараты (эритропоэтин, витамин В12 и т.д.)

4. Соблюдайте принципы противовоспалительной диеты - больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, белковой пищи. Ограничьте быстрые углеводы, жареное и копченое.

5. Контролируйте анализы крови каждые 2-3 недели для оценки эффективности терапии.

Главное сейчас - найти и устранить основную причину анемии и воспаления. Одной лишь заместительной терапии железом будет недостаточно. Обязательно пройдите комплексное обследование под наблюдением опытных специалистов. Желаю здоровья вам и вашей маме!

Елена, обмороки при сдаче крови (так называемые вазовагальные реакции) - довольно частое явление, особенно у молодых доноров. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности для здоровья и проходят самостоятельно. Однако частые обмороки (более 2-3 раз) могут указывать на наличие предрасполагающих факторов, которые стоит учитывать:

1. Низкий вес и небольшой объем циркулирующей крови. При сдаче 450 мл крови происходит резкое снижение ОЦК, что может приводить к временной гипоксии мозга и потере сознания.

2. Склонность к гипотонии и вегетативной дисфункции. У некоторых людей вегетативная нервная система гиперреактивна, что проявляется более выраженными сосудистыми реакциями на стресс и боль.

3. Нарушения ритма и проводимости сердца. Иногда за обмороками могут скрываться эпизоды аритмий, блокад сердца. Особенно это актуально для людей старше 35-40 лет.

4. Анемия, дефицит железа, витамина В12, фолатов. При скрытом дефиците даже умеренная кровопотеря может вызвать резкое ухудшение самочувствия.

5. Дегидратация и гипогликемия на фоне натощак. Недостаток жидкости и глюкозы в крови усугубляет гипоксию мозга при кровопотере.

Мои рекомендации:

1. Обязательно сообщите врачу-трансфузиологу о ваших обмороках. Возможно, вам стоит временно воздержаться от донаций до полного обследования.

2. Сдайте клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, эритроцитов, железа, ферритина. При выявлении анемии или дефицита железа - пройдите курс терапии под наблюдением терапевта.

3. Проконсультируйтесь с кардиологом, сделайте ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ для исключения аритмий и скрытых блокад сердца.

4. Если вес менее 55 кг, обсудите с трансфузиологом возможность уменьшения объема сдаваемой крови до 250-300 мл.

5. Обязательно оставайтесь под наблюдением врачей не менее 20-30 минут после донации. При первых признаках слабости и дурноты - сразу сообщайте персоналу.

6. Накануне и в день сдачи пейте больше жидкости (чай, морсы, компоты), не сдавайте кровь натощак. После процедуры обязательно перекусите и посидите 10-15 минут перед уходом.

7. При повторных обмороках, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, возможно, стоит задуматься о прекращении донорства. Ваше здоровье - в приоритете.

Подводя итог, не стоит недооценивать риски, связанные с частыми обмороками при сдаче крови. Пройдите необходимые обследования, следуйте советам врачей и прислушивайтесь к своему организму. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Нет, если симптомов болезни нет- вы не болеете.
Ig G- это антитела памяти. Значит у вас устойчивый иммунитет к кори.

Добрый день по симптомам мочекаменная болезнь
И тут надо быстрее вести к ветеринару чтобы не было осложнений
Терапевты вам в этом вопросе не помогут
Как минимум ему сдать мочу , узи почек и мочевыводящей системы

F2 и F5 - есть мутации? этот анализ сдавали?

Добрый день по результатам анализам вам необходима консультация ревматолога
И подбор лечения

Добрый день, Арина!

При такой высокой температуре необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Вопрос в компетенции педиатров, переадресуйте пожалуйста ?

Здравствуйте, если написано - 0 ( I) группа крови первая .