Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

30 августа 2024

Болит колено, сделано было МРТ, колено болит под задней стороной в ямке, было такое что колено все горело. Прошу поставить диагноз и назначить первоначальное лечение. Колю для профилактики алфлутоп.

stasia-a@inbox.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-30T22:51:06+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

Огнестрельный открытый оскольчатый перелом со смещением лучевой кости .

2 ответа

30 августа 2024

Здравствуйте ! Получил сквозное огнестрельное ранение левого предплечья (запястья ). Нахожусь в госпитале, но врачи пока ничего не делают и молчат. Кисть по чернела слегка, пропала чувствительность с первого по третий палец и часть ладони. Шевелить этими пальцами немного могу...

Владимир

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-30T22:36:13+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется огнестрельный перелом н/3 лучевой кости с незначительным смещением.Скорее всего есть нейропатия (повреждение ) лучевого нерва ,может быть повреждение сухожилий предплечья.
Первым этапом лечат огнестрельную рану,руку иммобилизуют гипсовой лонгетой.
Операция на кости вам скорее всего не нужна будет.Есть все шансы ,что перелом срастется сам.(с помощью гипсовой иммобилизации)
Но вам нужно дообследование :
-электронейромиография (узнать степень повреждения нерва)
-после заживления раны ,проводят реконструктивные операции на сухожилиях и нервах ,если они повреждены
Всего наилучшего!

Question 3

Боль после артроскопии

1 ответ

30 августа 2024

Из-за спортивной травмы 1 августа была операция на мениск левой ноги , под общим наркозом , колено не беспокоит , сейчас дома ходит без костылей , но беспокоит боль сильно ниже колена , после операции данное место было онемевшее и дочка почти его не чувствовала , в январе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-30T08:45:37+03:00

Здравствуйте, по фото область отмеченной боли, с суставом не связана, вероятнее всего боль нейропатического отраженного характера (онемение это всегда нейропатическая симптоматика). Локально выдимых изменений никаких нет.
Как правило это состояние проходит без какого либо лечения, обусловлено послеоперационным отеком и компрессией нервных стволов. По мере спадения отека, чувствительность восстанавливается, но требует времени.
В помощь, Витамины группы В, напимер Пиковит форте, Детям в возрасте 7 лет и старше по 1 разовой дозе 1 раз/сут после еды, 2 нед.
+ Магнито (лазеротерапия) на сустав с противоотечеой целью № 12.

Question 4

Что за кость я сломала?

1 ответ

30 августа 2024

Ударила в грушу твердую для бокса, показало сломана кость, но не могу понять какая именно

Алина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-30T09:41:29+03:00

Здравствуйте. Часто при не поставленном ударе повреждаются кости кисти особенно пястные кости, а также кости запястья . Для того чтобы узнать конкретно какие кости пострадали, нужно делать рентгенографию кисти и лучезапястного сустава.

Question 5

Перелом у ребенка

2 ответа

29 августа 2024

Здравствуйте ! Ребенок 1.3 года упал с дивана, после чего перестал опираться на левое запястье при ползании или попытке встать с опорой на что-то, и сильно плакал при попытке потрогать запястье. Был сделан рентген( снимок прилагаю). Диагноз: закрытый перелом дистального...

Арина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-30T09:24:05+03:00

Здравствуйте, перелом «детский» по типу зеленой веточки, без смещения.
Показана гипсовая иммобилизвция сроком на 2-2,5 нед.
Можно применять повязку или ортез из любых материалов, главное чтобы фиксация была надежной и ребенку было комфортно.
Применять строго только гипсовую лонгетку, таких рекомендаций в протоколах нет.

Question 6

Болит в районе ребра и отдает в лопатку

2 ответа

29 августа 2024

Добрый день. Ушиблась в районе ребра, ниже подмышки. Тянущая боль в течении месяца отдает в лопатку, плечо, ребенок говорит, что припухлость чуть ниже Лопатки в районе ребер.

Галина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-30T09:25:50+03:00

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка.
Идеально сделать КТ.

Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (КТ по показаниям)

Question 7

После перелома ключицы

1 ответ

29 августа 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста муж сломал ключицу, в травмпункте наложили восьмиобразнную повязку. Спустя три дня начался отëк руки и боли не уменьшаются. Подскажите, что делать?

Наталя

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-29T21:41:04+03:00

Добрый вечер. Обязательно очно обратиться в ЛПУ. Возможно сдавление сосудисто - нервного пучка и смещение отломков. Большее смогу сказать, если увижу снимки.

Question 8

Операция на миниск

1 ответ

29 августа 2024

Мужу удалили часть миниска пять дней назад отказывается ходить на костылях, может ли быть осложнения

Ирина

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-29T21:43:18+03:00

Добрый вечер. После артроскопической резекции поврежденной части мениска нет необходимости в костылях обычно. Вам врач оперировавший назначал?

Question 9

Можно ли что-то сделать с ногой, если она после гипса уменьшилась

1 ответ

29 августа 2024

Добрый день! Подскажите, возможно ли что-то сделать с правой ногой. В 2023 г. моя мама сломала ногу и после гипса нога болит и укоротилась. Она ходит постоянно на носочках. Она ещё 2019 г. перенесла инсульт, правовая нога частично была парализована. Ещё у неё фибрилляции...

Любовь

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-29T18:14:52+03:00

Добрый день. В такой ситуации лучшим решением будет подобрать ортопедическую обувь и изготовить индивидуальные ортопедические стельки.

Question 10

Болит тазобедренный сустав

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте! Неделю как болит левый тазобедренный сустав. Боль появилась после небольшой пробежки и активный ходьбы. Назначили уколы Дона . два уже сделала. Сегодня сделали МРТ. К своему врачу попаду только через неделю. Помогите понять результаты обследования . Спасибо.

Маша

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T20:45:34+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеются признаки трохантерита(воспаление сухожилий в области прикрепления к большому вертелу)
Причина: перегрузка
Рекомендации:

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Question 11

Удар в шею

1 ответ

29 августа 2024

Получила удар в боковую поверхность шеи,болит, синяка нет пока, что можно сделать

Ирин

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-29T15:38:09+03:00

Здравствуйте. Показано МРТ шейного отдела позвоночника, ношение воротника Шанца _ купите в ортопедическом салоне. Если по данным МРТ нет подвывиха шейных позвонков, костной патологии показано обработка найз гелем и ношение воротника Шанца , кеторол по 1т. 2 раза в день при боли 2 недели.

Question 12

Какую гиалуронку закачивать в сустав и нужно ли ее закачивать

2 ответа

29 августа 2024

Какую гиалуронку закачивать в коленный сустав и нужно ли ее закачивать после операции на ПКС?были предложены препараты: версан флюид, биопорт, редженфлекс стартер, армавискон плюс 1.5% - 3 инъекции с интервалом 1 раз в неделю.Что посоветуете?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T17:44:46+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Введение гиалуроновой кислоты в коленный сустав после пластики ПКС не входит в стандарты оказания медицинской помощи поле таких операций.
Можно не вводить.
Однако введение гиалуроновой кислоты после артроскопических операций благотворно влияет на коленный сустав и ускоряет реабилитационный период.
Все препараты гиалуроновой кислоты плюс минус одинаковые
Желательно выбрать препарат ,который вводится однократно(меньше риска воспаления )
Всего наилучшего!

Question 13

Болит колено , есть мрт заключение , но в не нашли никаких ответов

1 ответ

28 августа 2024

С Марта сменила сферу деятельности , теперь стою на ногах по 8 часов , порой стою неподвижно. К концу для адски болят ножки от стопы до колена, но к утру все как всегда . Но с недавних пор появилась новая проблема , которой меньше месяца . У меня болит правое колено. Болит...

Ксения

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-28T15:16:37+03:00

Добрый день. Вы даете большую статическую нагрузку. При этом микроциркуляция замедляется, нижние конечности недостаточно кровоснабжаются, затруднен венозный и лимфоотток, нарастает отек, который в свою очередь усугубляет нарушение питания суставов, других тканей. Дома, приняв горизонтальное положение отек уходит, утром самочувствие улучшается.
Лечение должно быть направлено на снятие воспаления, улучшения трофики(питания) суставных хрящей, улучшение микроциркуляции.
Рекомендовано:
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц тазового пояса и нижних конечностей (если с венами все в порядке)
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне
-поднять ножной конец кровати
- ванны 2 раза в неделю с морской солью

Question 14

Есть ли заражение?

1 ответ

27 августа 2024

Доброго времени суток.Ребёнок дня 3 назад ободрал кожу под коленом. Сегодня заметила, что вверх от ссадины как будто краснота пошла (на фото направление от ссадины вниз, красная полоса). Обработала левомеколем на ночь. Нужно ли очное посещение травматолога или хирурга?

Татьяна

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-08-28T05:00:59+03:00

По фото ничего страшного не видно, обрабатывайте хлоргексидином, затем повязка с мазью левомеколь, так минимум 5 дней, далее можно мазать бепантеном.

Question 15

Назначение лечения

2 ответа

27 августа 2024

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина локального отека губчатого вещества надколенника, возможно, последствия вывиха, дегенеративные (контузионные?) изменения межмышелковой порции жировой подушки и пателлофеморальной порции внутреннеговнутреннего, поддерживателянадколенника.Рекомендована...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт