Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

11 августа 2024

в марте 2023 года был перелом внешней лодыжки (закрытый) без смещения , зарастала кость почти 2 месяца , нога постоянно отекает и болит особенно к вечеру , работаю на ногах , что можно сделать , может МРТ ? Прошло уже 1,5 года Местный хирург говорит что нужны ортопедические...

Агата

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-11T08:28:58+03:00

Здравсвуйте.
Для начала прикрепите рентгенограммы голеностопного сустава.
По возможности те, которые были после перелома и самые последние

Question 2

Как снять опухоль ступни после травмы?

1 ответ

10 августа 2024

Добрый день!Около 3 недель назад дедушка (80 лет) неудачно упал в ванной и ушиб ногу. Ступня очень сильно опухла, появились синяки. Синяки в конце концов прошли, а опухлость так и осталась. Подскажите, пожалуйста, чем можно ее снять?Сразу напишу, что возможности поехать к...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-10T20:41:04+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте! Прикрепите фото ноги.

Question 3

Перелом головки малоберцовой кости

1 ответ

10 августа 2024

Здравствуйте,был зафиксирован перелом головки малоберцовой кости со смещением. Проходил в туторе 5 недель,далее на приеме хирург засомневался и отправил меня к травматологу на консультацию,тот тем временем объяснил,что 4-6недель это минимальный срок при котором заживает...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-10T19:09:03+03:00

Здравсвуйте.
Малоберцовая кость не является нагрузочной.Она служит амортизатором.
Гипс более, чем на 4 недели при перелом в области головки сомнителен.
Прикрепите снимки. Посмотрю

Question 4

На основе МРТ операция на левое колено

2 ответа

10 августа 2024

Добрый день. У моей мамы по МРТ показало артроз коленных суставов и прочего. Фото прикрепляю. Ей 50 лет. Она обратилась, потому что начались ужасные боли, она с трудом стала ходить. Хромает. Да и вообще у нее всегда были проблемы с ногами, когда-то откачивали какую-то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-10T09:18:36+03:00

Здравствуйте.
Срочно операция не требуется. Можно полечить консервативно.
Но в перспективе желательно сделать артроскопию, потому что нестабильность надколенника будет приводить к рецидивам воспаления.
Так же мениск, когда разорвётся до 3 степени уже ждать будет нельзя.

Что касается вен, то нужно сделать УЗИ и обратиться к сосудистому хирургу.
Пока можно носить компрессионное бельё, использовать Гепариновую мазь и пропить курсом Детралекс согласно инструкции к препарату.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10,
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций достичь ремиссии не реально..

П.С. Блокады с Дипроспаном очень эффективны, но повышают сахар крови примерно на 5 ед на неделю и могут вызвать подъём АД примерно через 6 часов после блокады.
Сделать очень желательно, но нужно со своим терапевтом согласовать.

Question 5

Онемение и боль в плече

1 ответ

9 августа 2024

Здравствуйте! У меня такая ситуация, 4 недели назад онемело плечо, левое. Не было ни болей, ни дискомфорта, просто онемение. Буквально несколько дней назад начло болеть и переходить к шее и в подмышечную часть. Стреляет и спазматическая боль. Получается боль от плеча перешла...

Ирина, Апатиты

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-09T11:57:33+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях нужно сделать МРТ плечевого сустава и ШОП, чтобы установить диагноз.

Без обследований назначают стартовое лечение
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. на шею.
Компрессы с Димексидом 10 дней на плечевой сустав.

Ограничение нагрузок.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Девушка подвернула ногу

1 ответ

7 августа 2024

Здравствуйте, девушка 2 дня назад подвернула ногу, болит где косточка на голеностопе, сильный оттек, синяк, к вечеру боль усиливается, так же при повороте стопы в лежачем состоянии, что то хрустит с внешней стороны где был подворот, . Подскажите пожалуйста что делать? девушка...

pavel, Ухта

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-07T09:03:26+03:00

Здравствуйте.
Это может быть перелом наружной лодыжки или частичный разрыв связок и сухожилий голеностопного сустава.
Без рентгенографии точный диагноз установить невозможно.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Лучше использовать костыли или трость, хотя бы (не знаю, насколько реально).

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, но лучше купить в аптеке ортез на голеностоп сильной фиксации.
Выглядит примерно так
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/

3. Из медикаментов подойдут любые доступные обезболивающие препараты НПВС внутрь и такие же мази..
По идее, должны продаваться без рецепта или обычно есть в аптечках у отдыхающих. Можно попросить.

4. При первой возможности сделать рентгенографию.

П.С. Если повреждение связок и сухожилий, то ничего страшного не будет.
Если перелом, то нагрузка на ногу может привести к смещению отломков, что в перспективе потребует оперативного лечения.

Question 7

Ребёнок поцарапался ржавой проволкой

2 ответа

6 августа 2024

Здравствуйте. Ребёнку год. Не привит от столбняка (медотвод). Вчера поцарапал пальчик о ржавую проволку. Царапина небольшая, практически без крови, обработать получилось не сразу, минут через 40-50 спиртовой салфеткой протерла. Сегодня ранка немного красненькая по краям,...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-06T14:13:36+03:00

Здравствуйте.
Положено сделать экстренную профилактику столбняка. Вероятности никто не считал, но она есть.
В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.

Question 8

Что делать если я ударилась виском об стену сразу покраснение и шишка большая

1 ответ

6 августа 2024

Ударилась об стену веском сильно походу шишка вся опухла красная идет все к глазу не мазала на кг не ходила случилось сегодня начало темнеть в глазах немело нога язык верх головы не чувствовала ее что может быть ?

Алена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-08-06T09:34:11+03:00

Добрый день. Если симптомы сохраняются, то едем в травмпункт или вызываем скорую, вероятно сотрясение головного мозга с образованием внутричерепных гематом.

Question 9

Отек руки после равной раны

2 ответа

6 августа 2024

Была рваная рана на руке, не зашивали, обработали и прижали, стало все заживать, покрылось корочкой, не болит, но палец опух и из-за отека не сгибается до конца

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-06T10:35:49+03:00

Здравствуйте.
Нужно, чтобы посмотрел хирург или травматолог очно.
По фото не понятно, если ли гной под кожей. Потому что отёк довольно существенный.
Если есть, нужно вскрывать, если нет, нужно долечиваться консервативно.

Похоже, что Вы рано начали работать рукой, не дождавшись полного заживления.
Из-за этого обострилось воспаление.

Если нагноения нет, то нужно дать покой. Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Question 10

Перелом большого левого пальца руки

2 ответа

5 августа 2024

Здравствуйте. Перелом большого пальца левой руки получила 04.08.24 могу ли я сменить гипс на ортез?!

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-05T14:58:51+03:00

Здравствуйте.
Да, можете заменить. При переломе ногтевой фаланги это допускается.
Только заменяйте на Орлетт. Второй ортез не годится.
Штатных застёжек может быть не достаточно. Укрепите ортез сверху несколькими турами медицинского пластыря.

Всё нужно делать аккуратно, чтобы не сдвинуть отломки.
Лучше, чтобы врач надел и закрепил. Но точно кто-то должен помочь. Сами не справитесь. Можете навредить.

Ортез не снимать 3 недели. Так же, как гипс.

Question 11

Какие анализы и обследования необходимо сделать для лечения артроза коленного сустава

2 ответа

5 августа 2024

Добрый день! мы из глубокого Подмосковья ,у любимой мамы стал болеть сустав, качество жизни упало , записались в Московский медицинский центр . Подскажите пожалуйста, так как мы из глубокого с таким коленным суставом хотелось бы меньше мотаться , какие обследования и анализы...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-05T15:44:45+03:00

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 64 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. С собой Вам нужно взять рентгенограммы, заключение и диск МРТ и анализы.
Это будет полное обследование.

Question 12

Травма голеностопа

1 ответ

5 августа 2024

Два дня назад упала и сильно подвернула ногу, был отек и гематома, сильная боль в районе голеностопа, на след. день боль стала на много меньше, к вечеру уже могла ходить с опорой на что-то... но отек сохранялся и даже усилился, сегодня третий день после травмы, нога в районе...

Татьяна

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-05T07:50:05+03:00

Здравсвуйте.

Самый правильный вариант - выехать с дачи в травмпункт.
Это ваше здоровье. Оно гораздо важнее дачи

Question 13

Как мне быть, счего начать лечение

1 ответ

5 августа 2024

Мне 28 лет. Болею в течение года. Боли в области паха, ограничение движение в нижних конечностей и правой верхней конечности. По результатам МРТ: ассептический некроз головки бедренной кости 3 ст справа, 2 ст слева и 2 ст головки правой плечевой кости

Мухридин

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-05T06:33:42+03:00

добрый день.

прочитал ваш вопрос.

Асептически некроз - это всегда плохо. Прогноз при таком заболевании сомнительный.

Для более детального ответа нужно смотреть диски МРТ. Можете закгрузить в облако и ссылку вставить.
Лечение асептического некроза консревативное вначале.

Question 14

Перелом луча правой руки

1 ответ

5 августа 2024

8 июня 2024г. произошла травма. Многооскольчатый перелом луча со смещением. 15 июля 2024г. проведена операция с пластинок. Когда можно проводить упражнения по реабилитации? Движение пальцев вызывает боль. Это нормально?

Нина

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-05T06:36:13+03:00

Здравсвуйте.

Опишите проблему более подробно. И обязательно приложите рентгеновские снимки.

Question 15

Виллонодулярный синовит

2 ответа

4 августа 2024

Добрый вечер. Неделю назад появились боли в паху и трудности при ходьбе. Сделала МРТ, выявлен виллонодулярный синовит. Подскажите, какой прогноз и лечение?

Ирина

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-05T07:10:34+03:00

Здравсвуйте. Прочитал вопрос и ознакомился с МРТ.

В вашем случае обязательно посетить врача ревматолога и сдать ревмобробы.

Ну и биопсия обязательна. Ту смотря гед находитесь и какие у вас пециалисты.
Я подобный забор матераила делаю либо под контролем УЗИ, либо под контролем ЭОП (рентген).

По полученным результатам назначается лечение