Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

16 августа 2024

Упала и ударилась рукой об фундамент дома. Рука немного опухла и болит. Полностью согнуть запястье не получается. И держать в руке что либо больно. Может нужно купить бандаж ? Пока принила обезболивающее и боль притупилась.

Ангелина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-16T10:54:43+03:00

Здравствуйте. В данном случае без сомнения показана фиксация места ушиба тугим бинтованием или ношением ортеза (бандажа). Какого? зависит от места ушиба . Подберите в ортопедическом салоне. Носить придется в течении 2 х недель.и предварительно смазывать найз гелем.

Question 2

Шишка после удара

1 ответ

15 августа 2024

После сильного удара у ребенка моментально появилась шишка на руке. Ребенок на даче, кроме льда ничего нет.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-15T21:12:54+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется отек мягких тканей кисти после удара.
Рекомендации:
-холод местно первые сутки
-покой
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома
-при сохранении болей необходимо выполнить рентгенографию кисти для исключения перелома.
Всего наилучшего!

Question 3

Сын 7 упал упал носом

1 ответ

15 августа 2024

Здравствуйте. Сыну 7. Возился на коленях на линолеуме и поскользнувшись упал носом об пол. Сильно текла кровь из одной ноздри. Но остановилась тоже быстро, за пару минут (тампон в нос). Нос говорит не болит. Прошло 15 минут, опухлости не вижу . Голова не болит Есть ли...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-15T20:11:47+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка был ушиб с носовым кровотечением.
Они у детей быстро проходят.

Сегодня до вечера прикладывать лед.
Завтра для рассасывания гематомы, которая может проявиться, можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лицевой скелет "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, головная боль или головокружение, шаткость походки или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и ЛОРу. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, ЛОР проверит носовые ходы и исключит переломы.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.

Question 4

Расшифровка МРТ и назначение лечения

1 ответ

15 августа 2024

Добрый день!Помогите расшифровать, пожалуйста, МРТ и подсказать по дальнейшему лечению.Мужчина, 45 лет, газоэлектросварщик, нагрузка на колени достаточна большая+постоянно высокие и низкие температуры.В течение полугода у моего отца хрустело колено и поднывало периодически....

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-15T08:20:22+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, на латеральный мениск, скорее всего, можно будет наложить шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 5

Удаление металлоконструкции после много осколочного перелома правой плечевой кости.

2 ответа

14 августа 2024

Супругу после получения осколочного ранения (многооскольчатый перелом со смещением отломков) установили металлоконструкцию в декабре 2023г. Верх конструкции упиралась в плечевой сустав, разрабатывать было сложно из за болевых ощущений.На следующей неделе запланирована...

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-14T20:33:45+03:00

Здравствуйте.

Перелом сложный, но сросся полностью.
На рентгенограммах вижу 1 осколок в мягких тканях. Он ничем удаление штифта не осложняет.
Совсем мелкие 2 осколка в кости. Они то же ничем не помешают.

Металл можно удалять. Риски обычные, никаких дополнительных нет.
После удаления металла разработка движений в суставе пойдёт "веселее".
Выздоравливайте.

Question 6

Вопрос о необходимости операции.

2 ответа

14 августа 2024

Добрый день. 10 августа муж сломал руку. Сегодня были на повторном приеме в травме. Сказали кость на месте, пока ходим до 28.08, если все будет также стоять, то операция не нужна. После травмы поехали в платный медцентр. Там практически не глядя на мои снимки сказали- перелом...

Ксения

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-14T17:21:09+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом н/3 плечевой кости с умеренным смещением отломков.
Перелом нестабильный скорее всего произойдёт вторичное смещение.

Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то перелом не срастётся и это приведет к нарушению функции конечности.

А если и срастётся, то за время иммобилизации сформируется стойкая контрактура локтевого сустава.

Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Всего наилучшего!

Question 7

Болят суставы в локтях

1 ответ

14 августа 2024

У МУЖА БОЛЯТ СУСТАВЫ В ЛОКТЯХ ПЕРЕПРОБОВАЛИ ВСЕ МАЗИ КРЕМА НИЧЕГО НЕ ПОМОГАЕТ ТРАВМ НЕ БЫЛО ЖАЛУЕТСЯ НА ЭТУ БОЛЬ ПРИМЕРНО ПОЛ ГОДА ЕМУ 50 ЛЕТ

Лейла Мидатовна Кулакова

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-14T13:59:36+03:00

Здравствуйте. Обратитесь очно на консультацию к ревматологу, сдадите анализы на ревмопробу и определитесь с диагнозом по заболеванию и специальности лечащего доктора.

Question 8

Перелом мизинца ноги

1 ответ

13 августа 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста, после остеосинтеза мизинца ноги , можно будет ходить до полного восстановления? Не обратилась вовремя к доктору , подумала что ушиб мизинца , обратилась спустя месяц , доктор назначил остеосинтез.

Людмила

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-08-13T16:24:40+03:00

Добрый день. После остеосинтеза нагрузку на ногу нельзя будет давать в течении 1го месяца, нужно чтобы перелом сросся в условиях фиксации металлом.

Question 9

МРТ коленного сустава: киста и миниск

1 ответ

13 августа 2024

В 2023 году (после родов) заболели оба колена (было больно садиться/вставать и ходить по лестнице). Травм не было. Провели рентген и УЗИ, по результатам сказали, что растяжение связки и просто снизить нагрузку.Прошло больше года, левое колено продолжает болеть, решила сделать...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-13T18:02:36+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Но если травматолог очно выявит симптомы медиопателлярной складки, то придётся делать артроскопию.
Я не думаю, что выявит. Потому что справа то же на МРТ подозревался, а его нет, раз боли нет.

Что касается нагрузок, то мениски не срастаются. Прыгать нельзя, нагрузки по оси конечности ограничены.
Если игнорировать и выкладываться на тренировках по полной программе, то как минимум, будет рецидив воспаления, а как максимум понадобится артроскопия.

Question 10

Перелом шейки бедра

1 ответ

13 августа 2024

Здравствуйте. 2 августа была проведена операция-остеосинтез при переломе шейки бедра.Диагноз:Закрытый паталогический перелом левой бедренной кости со смещением отломков.На второй день после операции разрешили сесть.Через пару дней-ходить на костылях без нагрузки на больную...

Оксана

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-13T06:58:59+03:00

Здравсвуйте.
Для более полного ответа нужно смотреть рентгеновские снимки - загрузите их сюда.
отек после операции сохряется достаточно долго.
Очень многое зависит от того, на фоне какой патологии перелом произошёл

Question 11

Оскольчатый перелом бедренной кости.

1 ответ

13 августа 2024

Здравствуйте. Ребенок 14 лет попал в ДТП. Глубокие раны на плече и ноге. Сломано бедро и голень. Сегодня при общении по телефону с лечащим врачом узнали, что в бедренной кости более 10 осколков, и требуется укорочение кости на 5-6 см. И это единственный вариант. Хотелось бы...

Иван

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-08-13T06:59:31+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Здравсвуйте.
Без снимокв трудно что-то сказать

Question 12

Болит копчик после падения

1 ответ

12 августа 2024

Вчера гуляя я упал копчиком на бетон в первые минуты было больно но потом стало чуть получше тяжело нагибаться сидеть лежать на спине появилась опухлость и синяк это может быть перелом?

Стас

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2024-08-12T17:29:57+03:00

Как минимум, ушиб копчика - отек и гематома + болевой синдром от сдавления тканей отеком. Отличить ушиб от перелома может рентген копчика. Для молодого возраста риски переломов при падении с высоты собственного роста более редкие по частоте, костная плотность еще высокая, но болеть может долго, до полугода - слабее, конечно, но при длительном давлении на область копчика во время сидения.
Пока НПВС терапия внутрь и местно, мази с гепарином на гематому.

Question 13

Осложнение послеоперационного шва на колене

1 ответ

11 августа 2024

Добрый день. Пациент мужчина, 63 года.Месяц назад была операция остеосинтеза по поводу перелома мыщелка большой берцовой кости. Месяц пил ксарелто, прием таблеток уже закончился. 2 недели назад сняли швы, врач разрешил начинать делать упражнения по реабилитации. Несколько...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-11T17:23:32+03:00

Здравствуйте.

Если нет возможности попасть к своему врачу, то попадите к другому. Можно даже к хирургу.
Нужно промыть полость через шприц с тупой иглой, откуда выделилась кровь.
Возможно, стоит поставить дренаж. Заочно этого ничего не решить.

Наиболее частой причиной таких событий является нагноение послеоперационной лигатуры.
Могут быть и другие причины.
Так же очно нужно решить вопрос с необходимостью антибиотиков.

Пока страшного ничего нет.
События развиваются в подкожной клетчатке, но нельзя запустить и нужно адекватно отреагировать.

Question 14

Надрывы мениска

1 ответ

12 августа 2024

Работаю физическим трудом. 23годаИз предположительных травм: В 12 лет получила травму колена но не проходила обследование и до текущего момента колено болело через раз и не долго (до недели)Добрый день. При ходьбе колено щелкало но при правильном поставлении ноги оно...

Алина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-12T09:12:28+03:00

Здравствуйте. Чтобы оптимально знать что с коленным суставом , нужно делать МРТ коленного сустава УЗИ многое не видит в суставе.

Question 15

Образовался пузырь на ноге

1 ответ

11 августа 2024

У супруга образовался пузырь, на левой ноге, уже 2 -ой день , когда нажимаешь на пузырь болит, опухло, мягкий, посоветуйте пожалуйста мазь или гель, записались, аж на вторник на прием, заранее спасибо!

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-11T15:43:55+03:00

Здравствуйте. По фото очень похоже на подкожную гематому стопы. Показано пункция гематомы ,в условиях мед. учреждения травм пункта или поликлиники , чтобы исключить ее нагноение