Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

20 августа 2024

Здравствуйте . 13.07 сломана плюсневую кость, 18.08 сделала повторный снимок , обнаружилась 2я сломанная кость(каким образом не понимаю , предположительно 1й снимок был сделан под другим ракурсом) . Я живу не в РФ и медицина не очень мягко говоря . Изначально мне сказали ,...

Алиса

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-20T10:08:58+03:00

Здравствуйте. Если сломана одна плюсневая кость, то максимальный срок сращения 8 недель при качественной гипсовой повязке с моделированием свода стопы. Все остальные методы лечения ведут к несращению перелома и последующей операции его. . Если переломы 2 х и более плюсневых костей. то сроки сращения значительно удлиняются и изменяется вид лечения . Предпочтительно вопрос решается оперативным путем.

Question 2

Споткнулась, отошёл ноготь

1 ответ

20 августа 2024

Споткнулась,отошёл ноггть поднялся вверх,под ногтем кровит и пульсирует палец, под ноготь положила левомеколь и об работала перекесью, что делать

Дарья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-08-24T12:30:08+03:00

? Добрый день

? В вашем случае надо съездить в травмпункт

? Где вам качественно обработают рану

? Поставят прививку от столбняка

Question 3

Сломана лучевая кость

1 ответ

19 августа 2024

День добрый. В общем, прогуливался я со своей дамой по парку вечером, как сзади нас с ней сбил электросамокатчик. Итог — у неё сломаны два пальца, а у меня лучевая кость. Но вопрос не в этом. Уже пятый день хожу в гипсе, а врач никак не может объяснить (Врач инородной...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-08-22T00:15:02+03:00

? Добрый вечер

? Для ответа на ваш вопрос нужно своими глазами смотреть на рентген

? Прикрепите ссылку на фото рентген снимков

Question 4

Перелом межмыщелкового возвышения

1 ответ

18 августа 2024

Здраствуйте 25 июля упал с самоката и сломал межмыщелковое возвышение без смещения. Чернз 8 дней сделали контрольный снимок и врач сказал что без вторичного смещения и ходить в гипсе 6 недель. Подскажите на сколько серьезный перелом и как долго восстанавливаться?

stas2702@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-18T18:59:15+03:00

Здравствуйте, травма серьезная, сломано не только межмыщелковое возвышение, но и наружный мыщелок. Такие травмы восстанавливаются около 3х мес. Дело в том, что к межмыщелковому возвышению прикрепляется передняя крестообразная связка, это главный стабилизатор сустава. После восстановления перелома нужно будет МРТ сустава, если связка разорвана полностью, тогда нужна будет пластика связки. Но это будет видно в дальнейшем по МРТ.
На данный момент учитывая острый посттравматический период показано:
- Покой, исключить нагрузки на сустав,
- надежная гипсовая иммобилизация или ортез по типу тутора,
- пункции сустава по показаниям, удаление жидности,
- при спадении отека и синовита можно планировать контрольное МРТ,
- ходьба на костылях, по уменьшению боли можно перейти на канадскую трость.
- Симптоматически противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.

Question 5

Перелом s4 и левой боковой массы крестца

1 ответ

18 августа 2024

Здравствуйте. 2 недели назад упала. В травмпункте сказали перелома нет. Была температура . Все ломило. Сделала кт: перелом тела s4 и левой боковой массы крестца. Никак не лечилась,ходила,не знала что перелом. Что теперь делать? Боль сейчас в левой ягодице и стал болеть левый...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T14:35:49+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет. Оперировать не нужно. Всё срастётся.

Рекомендовано:

Носить корсет примерно такой
https://ottobock-shop.ru/catalog/lumbar-supports-and-corsets/50R50/
Можно найти раза в три дешевле.

Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете, но не более 4-х часов в день.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

Question 6

Минимальные повреждения менисков, могу ли излечить?

2 ответа

18 августа 2024

МРТ показало, что у меня на обоих коленях минимальные повреждения медиальных менисков и дегенеративные изменения передних крестообразных связок. Могу ли я излечить это и вернуться в спорт? Каково лечение?

Вероника, Донецк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-19T05:28:42+03:00

Здравствуйте, по МРТ ничего страшного, это лечиться.
По МРТ показаний к операции нет. Лечение консервативное.
Наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Из физиолечения - магнитотерапия №12 и эффективна ударно-волновая терапия.
Показан фонофорез с гидрокортизоном №10. Применение мазей НПВС.
Хондропротекторы. Можно проколоть Хондролон или нъектран или Мукосат.
Важно укреплять связки коленного сустава, комплекс ЛФК посмотрите здесь:
https://travmakab.ru/news/622

Question 7

Боли при переломе шейки бедра

1 ответ

18 августа 2024

Боли при переломе шейки бедра. Никакие уколы не помогают. Говорят это из за выбраса какой то жидкости. Подскажите пожалуйста что нам делать в таких случаях. Боли очень больные у больного. Гипс не накладывали говорят возраст.

Анастасия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-18T10:52:36+03:00

Здравствуйте. Кеторол по 1т. 3 раза в день и правильная укладка в постели обговорите с лечащим врачом .Обязательно дератационный сапожок , купите в ортопедическом салоне.

Question 8

Удар в голову

1 ответ

17 августа 2024

ув врачи подскажите 3 дня назад ударила голову об косяк двери, сознание не теряла, была небольшая шишка и покраснение, сейчас осталась только боль в месте удара при прикосновении, два вечера подряд поднималась температура 37, сильно сушит пить хочется постоянно, сегодня...

Лиля, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-17T15:50:27+03:00

Здравствуйте.
Я прямой связи между температурой, сухостью во рту и травмой головы не нахожу.
Головная боль настораживает, но она может быть связана с температурой.

Завтра или в понедельник нужно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.

При ухудшении состояния (тошнота, рвота, головокружение, разные зрачки, нарастание головной боли и др.) вызывайте скорую.

Question 9

Правильно ли сделал доктор

1 ответ

17 августа 2024

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, такая ситуация у меня сахарный диабет, получила перелом плюсневой кости без смещенияна ноге, проходила с гипсом 9 недель, врач сказал что очень плохо всё срастается но гибс снял, сказал ходить с тростью и нужно разрабатывать ногу, через 4...

Кристина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-17T10:17:15+03:00

Здравствуйте. При несросшимся переломе разработки в суставах категорически противопоказаны. Будет такой отек стопы, что" мама не горюй". Если перелом не срастается или плохая, некачественная,не опорная мозоль ,то вопрос сразу ставится об оперативном лечении. Предварительно ставится вопрос коррекции сахара с эндокринологом , это обязательно. При травме с переломом практически всегда "взпетают"цифры сахара.

Question 10

Кошка упала с 6 этажа

1 ответ

17 августа 2024

Здравствуйте, была стерилизована в 9 месяцев, моя кошка упала с 6 этажа в 00:00, нашли сразу, у неё есть небольшая ранка на верхней губе, зубы целы, на лапах ходит нормально, но спускается вниз осторожно, в туалет сходила сразу, дышит нормально, сейчас лежит и не дает себя...

Анастасия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-17T10:20:08+03:00

Здравствуйте. Кошку в обязательном порядке нужно очно показать ветеринару. Не исключено внутреннее кровотечение(кровоизлияния).

Question 11

Дисплазия ТС

1 ответ

16 августа 2024

Ребенку 2.4 года. Стал косолапить. Сделали снимок, в заключении coxa valga левого бедра. Что это значит? Насколько серьезные отклонения в углах?

Ольга, Пятигорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-16T19:27:12+03:00

Здравствуйте.

Норма ШДУ в 2 года - 146°. 155 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Оперативное лечение не требуется.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.

Question 12

Ушиб или нет

1 ответ

16 августа 2024

Здравствуйте! Ребёнок 11 месяцев, на бедро с наружной стороны упала этажерка. Низкая, пустая, но железная, не совсем лёгкая. Первые две минуты ребёнок плакал, потом успокоился. Ползает, встаёт, весёлый, кушает. Беспокойство не проявляет. На месте удара небольшое покраснение и...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-16T21:04:17+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеется ушиб,кровоподтек
Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
Если же у ребенка длительное время непрекращающийся плач,ребенок жалуется на нарушение функции конечности и боль ,то тогда нужно заподозрить более серьезное повреждение: например перелом.
У вас ребенок быстро успокоился и нет нарушения функции позвоночника .Скорее всего просто ушиб.
Рекомендации :
-Обработка кровоподтека мазью Бодяга
-наблюдение за ребенком(если будут жалобы на боль,нарушение функции или непрекращающийся плач,то скорее сего нужно будет дообследование в ЛПУ)
Всего наилучшего!

Question 13

Боли после перелома лодыжки

2 ответа

16 августа 2024

Добрый день!29.06.2024 был перелом ноги (апикальный перелом наружней лодыжки без смещения)В конце июля сняли гипс, сказали разрабатывать ногу, всё шло вроде неплохо, на прошлой неделе ходила уже с 1 костылём, дня три назад стала недолго по дому ходить без них вообще (с...

Мари

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-16T18:33:59+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию .У вас имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Постепенно все будет купироваться.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-постепенные нагрузки на конечность после купирования болей.
Всего самого наилучшего!

Question 14

Проблемы с коленями

1 ответ

16 августа 2024

Здравствуйте. У тети начались проблемы с коленями. Обследовалась в местной больнице. Прикрепили результаты МРТ. Посмотрите пожалуйста

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-08-16T10:10:06+03:00

Здравствуйте. Не понятно. Куда вы прикрепили данные МРТ?. Если не получается , перепечатайте их и пришлите.

Question 15

Появилась шишка на ступне под суставом

1 ответ

16 августа 2024

Здравствуйте. Появилась шишка под суставом на ступне. Появилась года четыре назад, шишка мягкая, безболезненная, но в последнее время стала ещё больше.

Евгения

Вопрос закрыт