Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

16 сентября 2024

Здравствуйте. Вчера были в горах с детьми, гуляли 2 часа по парку. Когда приехали домой обнаружили у дочери 2,5 года покраснение на ноге, следы будто зубов как 2 черточки и рядом пузырьки. Прикрепляю уже сегодняшнее фото, покраснение меньше, пузырёк остался один, но больше,...

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-17T03:02:50+03:00

Здравствуйте.Внимательно изучил вашу ситуацию.На укус животного не похоже.Вероятно укус какого-либо насекомого (мошки) с местной аллергической реакцией.
Для снятия симптомов зуда и аллергической реакции можно наносить крем Адвантан до 2 раз в день( 2-5 дней)
Антирабическая вакцинация не показана.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Мобилизованный, получил травму на сво.

1 ответ

16 сентября 2024

Добрый день! Я мобилизованный получил травму колена на сво. Закрытый перелом мышелковыйбольше берцовой кости левого колена. Эвакуировали в госпиталь. Положили гипс. Через три месяца сняли гибс, сделали кт перелом срося со смищением. Сделали операцию, заново сломали и...

Илья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-09-16T10:27:52+03:00

Здравствуйте.Данный вопрос решается ВВК и специалистов регионального центра НИИ травматологии и ортопедии по результатам лечения и обследования.

Question 3

Хромает, но говорит не болит нога

2 ответа

15 сентября 2024

1.09.24 много гуляли, на следующий день заболел голеностоп. 3.09.24 уже не болело, но хромота на левую ногу осталась. Говорит что не болит. Но до сих пор хромает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-16T06:06:17+03:00

Здравствуйте, по рентген снимкам какой-либо видимой костно-суставной патологии нет.
В таких случаях синдром артралгии у ребенка требует комплексного дообследования:
Если травмы небыло то первичное посещение педиатра.
Нужно сдать анализы:
1. Общий анализ крови + СОЭ
2. Анализы на Ревмопробы, в первую очередь - РФ, СРБ, АСЛО. По показаниям дополнительно - Антинуклеарный фактор (АНФ), Антинуклеарные антитела методом непрямой иммунофлюоресценции, Антитела к виментину, Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
Биохимический анализ крови на мочевую кислоту.
По результатам анализов принимать решение о дальнейшем лечении.

Question 4

Через 3 недели после ПКС уронил ногу на кровать пытаясь лечь.

1 ответ

15 сентября 2024

Добрый день!Через 3 недели после пластики ПКС укладываясь на кровать уронил ногу (на кровать) с не большой высоты - около 15-20 см, колено заболело (терпимая покалывающая боль). Колено было без ортеза (после душа, обрабатывал места швов). Отёк не увеличился, визуально колено...

Андрей, Видное

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T22:43:51+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.При такой травме повредить трансплантат ПКС вы не могли.Повода для беспокойства нет

Question 5

Коленный сустав

1 ответ

15 сентября 2024

Добрый день! Маме 67 лет, справа в коленном суставе 3 степень, слева 1 степень поражения сустава. Сделали инъекцию в сустав Армавискон по 3 мл. Повторно вторую инъекцию можно ли через 14 дней?

Соня

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T22:38:14+03:00

Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3-4 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты.

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Сделали инъекцию в сустав Армавискон по 3 мл. Повторно вторую инъекцию можно ли через 14 дней?

-можно

Question 6

Удар в солнечное сплетение

2 ответа

15 сентября 2024

Здравствуйте. Сегодня вечером дочка (10 лет гуляла на площадке), играли с маленькими. И одна девочка (4 года )с разбега (дочка моя не ожидала) ударила руками, как бы пытаясь толкнуть, в солнечное сплетение. Моя дочка сказала, что дыхание перехватило, сказала, что больно было...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T22:02:23+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Удар в эту область может привести к нарушению сердечного ритма сразу после удара .Если этого не произошло,значит обошлось
Если в этом месте нет резкой боли,значит просто ушиб.
Если же есть выраженный болевой синдром,то желательно сходить на очный прием к травматологу.
Возможно дообследование -рентгенография грудной клетки или УЗИ брюшной полости
Всего наилучшего!

Question 7

Набухание раны под спицей аппарата Илизарова

2 ответа

15 сентября 2024

Доброго дня. Бабушке 83 года, 6 августа установили аппарат илизарова. Сейчас под спицей у раны какое-то набухание и кожа липкая, жидкая. Может можно чем-то подсушить?

Дарья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T21:54:35+03:00

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
Ничего критичного нет,имеются гипергрануляции в области нахождения стержня АВФ ,это реакция организма на инородное тело и воспалительный процесс в данной области.
Рекомендации:
-смена околостержневых повязок в этом месте каждый день.
-перевязки с раствором магнезии в данной области (перевязки с гипертоническим раствором способствуют купированию воспаления)
Всего наилучшего!

Question 8

Коксартроз 3 степени

1 ответ

15 сентября 2024

У меня коксартроз 3 степени, причина непонятна, одни сказали что из-за псориаза другие из-за того что особенность сустава, и мне нельзя было заниматься такими видами спорта как гимнастика и т.д,по лечению все понятно и то что предстоит эндопротезтрование знаю. МЕНЯ ИНТЕРЕСУЕТ...

Виктория, Магадан

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-16T12:22:02+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Здравствуйте, артриты точно наследственные, артрозы нет.

Question 9

Перелом ребра.

2 ответа

15 сентября 2024

Сломано ребро при падении. После этого отработал физически неделю , в конце рабочего дня сделал длинный шаг и появилась острая боль, после чего сделал снимок , оказалось сломано ребро , удивляет то что физически отработал неделю , боль была незначительна , но теперь спустя...

Шефика

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T21:11:32+03:00

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.+ присоединяется межреберная невралгия.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.

Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 3 ,7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

вопрос в том можно ли с таким ребром съездить на недельную рыбалку и не получить осложнения ?
-не рекомендуется рыбалка до 4 недель с момента травмы.,т.к во время рыбалки возможны неосторожные движения и физические перегрузки .

Всего самого наилучшего!

Question 10

Болит, вылезла какая то шишка

1 ответ

15 сентября 2024

Это сломанный палец или что в больницу только завтра

Алёна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T22:35:48+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте!прикрепите фото пальца к вопросу.

Question 11

Сколько наблюдать травму?

2 ответа

15 сентября 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сколько можно наблюдать травму у ребенка( ушиб или растяжение связок )Негласно говорят, что 24 можем наблюдать и если динамика не меняется-везём к травматологу и на снимок.Есть ли документ регламентирующие эти 24 часа?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T13:31:00+03:00

Здравствуйте!Такого документа нет.
При острой травме и выраженном болевом синдроме желательно обратиться на очный осмотр к травматологу-ортопеду.

Question 12

Коксартроз

1 ответ

15 сентября 2024

У мамы 64года хирург поставил коксартроз 2-3 степени,назначил уколы внутримыш.через день фламакс 2мг,и хондрогарт по 2мг,пентоксифилин табл.3раза в день по 1табл.,после первого укола хондрогарта стало ещё хуже,болят тазобедрен.суставы,встаёт только в туалет,говорит очень...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-15T07:41:18+03:00

Добрый день. Многие врачи порекомендуют сразу идти на эндопротезирование. Я направляю на эндопротезирование людей только при выраженном болевом синдроме, в т.ч. ночью и наличии на рентгенограммах очагов асептического некроза. До оперативного вмешательства нужно пройти 2- 3 курса консервативного лечения весна - осень, оценить насколько они эффективны. курс должен быть комплексным и состоять из:
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
кавинтон в/в капельно 5 -7 раз 5,0 мл на 200,0 физ. раствора. В конце капельницы в резинку 5,0 актовегина на 15,0 физ.раствора
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц тазового пояса и нижних конечностей (если с венами все в порядке)
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне.
К эндопротезированию отношусь спокойно, операции поставлены на"конвеер", результаты очень хорошие, если не ощутите эффекта от консервативного лечения встанете на квоту.
Терафлекс адванс нужно принимать 4 - 6 месяцев, лично я к преоральному приему препаратов, улучшающих трофику суставных хрящей отношусь с большой долей скептицизма - какая крохотная часть попадет в сустаной хрящ после жкт?

Question 13

Ушиб колена

1 ответ

15 сентября 2024

Добрый день! Две недели назад был ушиб колена в область чашки о металлический пандус. Была в травмпункте на следующий день, сделали рентген, сказали, что все целое и назначили мазь найз и гепарин. Синяк вылез тоже на следующий день, но слабо выраженный. В колене до сих пор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-15T08:33:28+03:00

Добрый день. Необходимо убрать воспалительную реакцию, для этого:
- исключить физические нагрузки
- прием НПВС - нимесил 1 саше развести в стакане воды, принимать после еды 1 раз в день 10 -14 дней
- омез 20 мг утром для защиты желудка
- физиотерапия -фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 - 12 процедур, лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 сеансов
- при недостаточности эффекта внутрисуставно 0,5 дипроспана в разведении лидокаина, однократно. Процедура строго врачебная.
- местно - вольтарен - эмульгель.

Question 14

Можно на 3 день записаться и проверить правильно ли кость срастётся?

1 ответ

15 сентября 2024

Сломал лучевую кость типичное место можно на 3-4 день пойти и проверится

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-15T22:46:45+03:00

Здравствуйте!Обычно выполняют контрольную рентгенографию через 5-7 дней с момента травмы.
Но если у вас жалобы на интенсивную боль в области перелома,то никто вам не запретит прийти на повторный очный осмотр

Question 15

Боль в ноге после езды за рулем

1 ответ

14 сентября 2024

Здравствуйте. Дней пять назад начала водить машину и спустя какое то время почувствовала боль в левой ноге спереди выше голеностопа. Боль была жгучей, но проходила сама, потом стала проявляться чаще. Сейчас болит и ноет постоянно,хожу прихрамываю, отдаёт в сам голеностоп....

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-14T21:38:44+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего у вас тендинит (воспаление )сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
Причина: физическая перегрузка данных мышц -напряжение при езде
Рекомендации:
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

при сохранении жалоб выполнение УЗИ или МРТ

Всего наилучшего!