Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

16 января 2024

Здравствуйте! В выходные катался в горах, упал и ушиб колено. При ходьбе появляется боль. Сделал МРТ (прикрепляю результаты). Возникло 2 вопроса:1. Что можно сказать на основании результатов МРТ?2. Какие Вы можете дать рекомендации (чем лечить)?

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-16T14:13:52+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано максимальное ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
Пока нет ортеза бинтовать сустав эластичным бинтом.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Ориентировочное время восстановления 3 недели и его нужно выдержать.

Question 2

Травма связки

2 ответа

16 января 2024

Здравствуйте, муж работает тренером, на днях поднял штангу 120 килограмм, после чего через два часа появилась резкая тянущая боль справа в поясничном отделе, раннее уже бывали болевые ощущения в связках, но не такой интенсивности, сейчас боль препятствует выполнению обычных...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-16T12:22:27+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Ибо компрессионный перелом 1 ст при таком механизме травмы не исключается.

Если перелома нет, то рекомендации следующие:

Покой, никаких нагрузок по оси позвоночника.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 3

Миновзрывная травма

2 ответа

16 января 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста смогут ли полностью хирурги востоновить функции плеча при таком ранении. Плечо полностью раздробленно, травмотологи в Москве писсимистически отзываются, мол сложный перелом

Артем

Вопрос закрыт

Харчиков Константин Владимирович · Answer · 2024-01-16T10:08:11+03:00

Здравствуйте. У вас очень сложный многооскольчатый перелом плечевой кости. Рекомендую вам обратиться в ФГБУ НМИЦ ТО им. Академика Г. А. ИЛИЗАРОВА г. Курган. Специалисты данного центра смогут вам помочь. О функции верхней конечности и полном восстановлении прогноз сомнительный. В первую очередь необходимо восстановить ось конечности и заметить дефект кости, с восстановлением длины конечности. Если в вашем случае нет серьёзных повреждений связочного комплекса плечевого сустава и повреждения нервов, то после восстановления костной патологии и прохождения полноценного курса реабилитации функция руки должна восстановиться. В каком объёме будет восстановление зависит от многих факторов (метод оперативного лечения, сопутствующие заболевания и повреждения). Больше по потенциалу восстановления вам могут рассказать после очного осмотра специалисты центра Илизарова.

Question 4

Реабилитация после перелома

1 ответ

15 января 2024

Здравствуйте. Два месяца назад, в середине ноября поскользнулась на мокрых от дождя ступеньках при спуске, левая нога вперёд, а правая под меня. Получила трёхлодыжечный перелом с отломком б/берцовой кости с подвывихом стопы. Доктор принял решение не оперировать при прогнозе...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-15T22:10:19+03:00

Здравствуйте.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Сустав бинтовать во время ходьбы эластичным бинтом или лучше купить примерно такой мягкий бвндаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Ходить не много, часто отдыхать, сильную боль не преодолевать.
Но и сидеть на печи с плакатом "я боюсь" - то же не выход.
Нужно ходить и увеличивать нагрузку постепенно. Нет другого пути.
Ориентировочно время на реабилитацию 4 недели.

Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Question 5

Почему опухают ноги

1 ответ

15 января 2024

Мне 63 года,сахарный диабет второго типа,два месяца назад сломала бедро,прооперировали,передвигаюсь по квартире с помощью ходунков,ноги сильно опухают и немеют,сахар в пределах 6,чт делать,смогу ли я восстановиться?

Татьяна

Вопрос закрыт

Родин Вадим · Answer · 2024-01-15T20:57:11+03:00

Здравствуйте. Артериальное давление в каких пределах? Нет ли ощущения сдавления за грудиной? Одышка?

Question 6

Расшифровка КТ

2 ответа

15 января 2024

Добрый день. Месяц назад моя мама сломала лучевую кость правой руки, ей сделали КТ и наложили лангету. Сегодня мы сделали КТ повторно и по его результату нам не понятно, зажила ли она. Подскажите, пожалуйста.

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-15T14:21:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию КТ перелом не сросся.
Идёт замедление консолидации из-за выраженного остеопороза.

Фиксацию в гипсе продлить ещё на 3-4 недели.
За 2 недели значимой динамики не будет и лишний раз облучать смысла нет.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Question 7

Что делать,если болит под ребром

1 ответ

15 января 2024

Я пол года назад упала с 2 метровой высоты и сломала 8 ребро с левой стороны. 3 месяца чувствовала не значительную боль.сейчас острая боль уже неделю. Больно лечь,кашлять,поднимать тяжести.что это может быть и что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-15T08:27:02+03:00

Здравствуйте . Показана обзорная рентгенография грудной клетки и консультация невролога.

Question 8

Разрыв лонного сочленения после родов

1 ответ

14 января 2024

Здравствуйте, при родах произошло разрыв лонного сочленения 10 мм. В беременность жалоб никаких не было. Сколько потребуется времени на восстановление? И как правильно восстанавливаться. Можно ли лежать на боку? Приобрела специальный корсет пк-130.

Ирина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-14T12:09:44+03:00

Здравствуйте. Размер расхождения лонного сочленения на 10 мм это ни о чем, ни о каком разрыве даже думать не надо. Вы же прекрасно знаете, что в процессе беременности хрящи лонного сочленения и подвздошно - крестцовых суставов размягчаются, становятся более эластичные , чтобы пропустить головку плода при родах через родовой канал. Нет , конечно если был узкий таз по размерам гинеколога , есть боль в области лонного сочленения , следы гематомы Кровоподтеки в области лонного сочленения , тогда другое дело. Скажу вам по секрету . Что такое лонное сочленение в настоящий момент 10мм. Это расстояние между лонными костями, без учета покрытия их хрящем. Хрящ на снимке не виден. Толщина хряща 2-3мм . 3+3=6мм. 10 -6мм=4мм ,а это норма, которая может пройти даже без лечения, если конечно нет никаких врожденных особенностей. Без сомнения, если есть боль в области лона отек. кровоподтеки показано ношение бандажа ( тазового корсета) не менее месяца, пока имеется боль, отек, в области лона и выделения из влагалища. Я сам лично неоднократно консультировал таких пациентов в роддомах города Саратова, но там величина лонного сочленения поле родов была 3см и более. В некоторых случаях приходилось родильниц переводить в травм отделения больниц , где они находились и висели в гамаке на балканских рамах до 8 ми недель. Ребенка отец по часам привозил, чтобы кормить на груди у матери. Потом изобрели гипсовый корсет ( гипсовую юбку)с компрессирующим устройством из деталей аппарата Илизарова. Устраняли одномоментно смещение лонных костей и после рентгеноконтроля отправляли домой под наблюдение травматолога пол- ки. Это было в Советское время . Сейчас открыты ортопедические салоны , где можно без труда подобрать соответствующий бандаж. Удачи. Если боли присутствуют в бандаже в некоторых случаях приходится подключать физио лечение : УВЧ, электрофорез с новокаином , но в данном случае нужно знать при назначении физио лечения может увеличится выделения из влагалища.

Question 9

Перелом крестца

1 ответ

14 января 2024

Здравствуйте. Упала со ступенек, диагностировали закрытый перелом крестца без смещения. Но меня смущает факт того что из влагалища идут кровянистые выделения. Врач в травме сказал что такое бывает. Но они продолжаются уже второй день. Хотелось бы узнать это действительно...

Алина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-14T12:26:12+03:00

Здравствуйте. Да, такая ситуация при травмах костей таза у женщин бывает часто . Показана консультация гинеколога.

Question 10

Перелом ключицы со смещением

1 ответ

14 января 2024

Добрый день, сломал ключицу 16 сентября 2023 года, упал с велосипеда, перелом был посередине со смещением, в больнице сделали операцию, поставили пластину на 4 шурупа, выписали, через 2 дня при надевании куртки, пластина отломилась, опять операция, и уже пластина на 6...

Роман

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-14T12:29:44+03:00

Здравствуйте. Пришлите снимки, посмотрим решим . Как говорится лучше один раз увидеть, чем.......

Question 11

Перелом правой голени

1 ответ

14 января 2024

Добрый день. 5 Янв.2023 упала. В травмпункте сказали перелом лодыжки наложили гипс. Рентген не видела. На руки на дают. 12 янв2023 сделали рентген в гипса. Сказали что вме норм. В гипса до 26 Янв. Немного наступать на ногу по квартире. На следующий день. Упала. Встала на...

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-14T12:32:39+03:00

Здравствуйте. Показано повторная рентгенография на предмет вторичного смещения отломков.

Question 12

Повреждение медиального мениска 3 степени

1 ответ

13 января 2024

Здравствуйте! Болит левое колено ,прошла мрт. Заключение: мрт картина частичного повреждения крестообразной связки. Повреждение медиального мениска 3 ст. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Остеоартроз 1 ст. Что мне показано при данных заболеваниях? Благодарю.

Наталья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-01-16T11:44:46+03:00

? Добрый день

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение

Question 13

Разрыв связок, мениска

2 ответа

13 января 2024

Мне 41 год. Упала. Колено до конца не разгибается, не сгибается, иногда простреливающая боль с внутренней боковой стороны. Отека нет. МРТ: повреждение в виде непослойного, интралигаментарного разрыва передней крестообразной и большеберцовой связки, разрыв медиального мениска...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-13T15:31:09+03:00

Здравствуйте. Обойтись нельзя.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.

Question 14

Травма ноги

2 ответа

11 января 2024

Здравствуйте! 08.01. Поскользнулась в стрессовой ситуации на скользком полу(прорвало трубу с кипятком, дома я и 2х-летний ребенок) повредила ногу. Думаю подвернула, но из-за срочности моих действий сначала соскочила и еще какое-то время бегала. Позже заметила травму(через...

Юлия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-01-11T16:09:57+03:00

? Добрый день

? В вашем случае необходимо выполнить УЗИ костей и мягких тканей этой области

Question 15

Иммобилизация при двухлодыжечном переломе

1 ответ

11 января 2024

Здравствуйте. Диагноз: закрытый перелом наружной лодыжки со смещением отломков, закрытый перелом внутренней лодыжки, подвывих стопы. Лежал на вытяжке неделю, после был выполнен остеосинтез пластиной и винтами, ещё через 3 дня выписали, в выписке написали: Рентген через 1.5...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-11T11:19:58+03:00

Здравствуйте. Без сомнения показана гипсовая иммобилизация, чтобы заблокировать г/стопный сустав и создать условия для формирования мозоли под металлоконструкцией . Без иммобилизации создаются условия для миграции металлоконструкции, а это чревато негативными последствиями. Гипсовая повязка на 2-2,5 месяца, с последующим рентгеноконтролем на предмет консолидации без гипсовой повязки.