Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

31 декабря 2023

Прищемила большой палец, посинел ноготь. Палец припух, на сгибе как будто шишка и палец сильно болит. Невозможно прикоснуться. Болит в основном у основания ногтя. Боль ноющая. Ни обезболивающие мази, ни таблетки не помогают.

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-01T09:35:23+03:00

Здравствуйте. Нужно сходить на консультацию к травматологу., сделают рентгенографию, определят вид травмы , сделают прокол ногтевой пластины ,выпустят кровь из под ногтевой пластины и боль сразу прекратится . Дома будете делать ванночки теплые с марганцовкой по времени ка раствор из светло розового превратится в светло коричневый.

Question 2

Повреждение мениска

2 ответа

31 декабря 2023

Здравствуйте! Сыну 12 лет, всю жизнь занимается настольным теннисом, месяц назад сильно упал на льду и ушиб колено - по результату МРТ повреждение (дегенеративные изменения) заднего рога, тела медиального мениска 1-2ст. по Stoller. МР-признаки частичного разрыва медиального...

Анастасия

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-12-31T16:09:40+03:00

Здравствуйте! по рез-м имеется повреждение медиального мениска 1-2ст по Столлер-т.е это его частичное повреждение,без выхода за пределы суставной поверхности.Частичный разрыв медиального удерживателя надколенника.Пока это все можно лечить консервативно. Для восстановления капсульно -связочного аппарта требуется 4-5 нед.Врач Вас верно сказал.чо пока лечим консервативно и дальше смотрим.Так как у детей восстановительные способости гораздо выше взрослых, возможно обойтись без операции.
Ортез носите в течение дя,снимаете на отдых,сон.
с учетом анамнеза,данных МРТ рекомендую следующее:
1) Ортез -продолжаем носить
2) Курс физиотерапии +фонофорез с гидрокортизоном обязательно проделать, если будет сохраняться боль-можно курс УВЧ №5
3) Если болей нет, то необходимо по-тихоньку делать ЛФК, на первых парах настоятельно рекомендую под контролем врача-ЛФК.
4) Наблюдение травматолога-ортопеда по месту жит-ва
Могло ли такое быть -травма мениска из-за тениса? да, могло...
Поэтому, на будущее необхдимо сдледить за здоровьем сустава,что бы не довести ситуацию до операции.Возможжно с теннисом придется завязать.Пересмотреть двигательные стереотипы.Например,прекрасная альтернатива -плавание,велосипед.

Question 3

Перелом 4 плюсневой кости со смещением

2 ответа

30 декабря 2023

Здравствуйте! 23.12 ребенок неудачно прыгнул и получил перелом 4 плюсневой кости со смещением. В травме сделали рентген, вроде вправили смещение, наложили лангету и отправили домой. Неделю ребенок ногу не напрягает, болело только первые 2 дня. Сегодня, спустя неделю, сделали...

Игорь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-12-30T15:43:15+03:00

Здравствуйте. Перелом сцепившийся и можно не оперировать , тем более у ребёнка . Срастется самостоятельно, главное выносить лонгет до 3 недель не снимая и не нагружая ногу.

Question 4

Ушиб локтя

1 ответ

30 декабря 2023

Здравствуйте , после падения ретенка на левую руку, в травматологии по снимку увидели маленький перелом! Наложили гипс-лангеткуНа след. День врач хирург на этом же снимке перелома не увидел и написал выписку:без видимых костных повреждение! Детский хирург это подтвердил,...

Лиана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-30T11:04:01+03:00

Здравствуйте. Конечно это не норма. Это бывает и при ушибах, когда возникшая на месте травмы гематома, отек , меняют форму сустава. Если отек незначительный, может протекать безболезненно , но тоже подлежит лечению.

Question 5

Что делать. Не могу полностью настпутить на ногу.

1 ответ

30 декабря 2023

Катался на санках. Вылетел и сильно ударился ногой. Ощущалось как перелом, но его нет. Не могу полностью наступать на ногу прямо как здоровой. Сильно тянет икроножную мышцу и не дает полностью выпрямить. Был на консультации. Сказали похоже на ушиб. Но по ощущением совсем не...

Илья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-30T11:34:59+03:00

Здравствуйте. В данном случае не достаточного рентгенологического обследования для установления диагноза и назначения лечения . Оптимально- показано МРТ сустава, для определения точного диагноза и назначения полного объема лечения.

Question 6

Перелом большого бугорка головки

1 ответ

29 декабря 2023

Вчера дома подскользнулась,упав,ударила руку, был слышен хруст , почувствовала сильную боль, сразу обратилась в травму, врач осмотрел на снимке перелом большого бугорка головки плечевой кости без смещения, наложили повязку Дезо, прописал принимать месяц Остеогенон, через...

Евгения, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-30T11:48:36+03:00

Здравствуйте. В данном случае срок иммобилизации 3-4 недели, срок реабилитации до 6 недель, Соответственно тот же срок по листу нетрудоспособности. В данном случае сроки еще могут зависеть от того, связана ли ваша работа с физическим трудом.

Question 7

Треснул ноготь на пальце

2 ответа

29 декабря 2023

Здравствуйте. Под гель-лаком треснул ноготь. Вчера ночью даже спать не могла, нарывало. Сегодня сходила к хирургу. Назначил перевязку с бетадином 1 раз в день. Трещина по всей длине ногтя. Сомневаюсь в правильности назначения лечения.

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-29T17:59:28+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Прикрепите фото ногтевой фаланги.

Question 8

Сломана рука

1 ответ

28 декабря 2023

добрый день.сняли гипс- сломана рука в районе запястья без смещения в двух местах.пальцы двигаются но стала ощущать онемение и как будто судороги сводят. происходит это ночью либо в лежачем состоянии. делаю массаж. от чего это происходит,опасно ли это, надо ли принимать...

Людмила александровна обухова

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-28T09:56:16+03:00

Здравствуйте.. В вашем случае показана очная консультация невролога. При формировании мозоли в области перелома часто образуются спайки в которые попадает нерв и возникает подобная ситуация. Возможно придется делать ЭНМГ, для уточнения блокады нерва. Если при обследовании это подтвердится , то понадобится операция по мобилизации нерва.

Question 9

Перелом лучевой кости

1 ответ

27 декабря 2023

Добрый день! Мама при падении сломала руку. В заключении рентгена перелом метаэпифиза лучевой кости, незначительное смещение отломка в тыльную сторону, отрыв шиловидного отростка локтевой кости. Врач вправил руку и наложил гипс. Сказал, что операция не требуется. Поскольку...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-27T19:26:36+03:00

Здравствуйте.
Я не вижу рентгенограмм после вправления в гипсе.
Если вправили, то операция не нужна. Вообще, должны были бы вправить, по идее.

В любом случае, через неделю нужно делать контрольные снимки на предмет исключения вторичного смещения.
Если что-то будет не так, то возникнут показания к оперативному лечению.

К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Остальные рекомендации в заключении травматолога адекватны.

Question 10

Температура после ушиба

1 ответ

27 декабря 2023

17.12 я поскользнулся иупал на правый бок на тазобедренный сустав. С дикой болью и отнявшейся ногой был доставлен в трампункт, где мне сделали кт правого тазобедренного сустава, так как подозревали перелом шейки правого бедра, после отпустили домой, так как перелом не...

Ярослав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-27T17:06:10+03:00

Здравствуйте.
Температура после ушиба обычно связана с рассасыванием гематомы.

После того, как Вы даёте функцию, обменные процессы активизируются и в кровь начинает поступать продукты распада гемоглобина в большем количестве, что вызывает гипертермию.

Как долго после ушиба может подниматься такая температура?
Это очень индивидуально и зависит от иммунитета и размеров гематомы.
У кого-то, вообще, не поднимается, а у кого-то 3-4 недели не проходит.

нормально ли вообще подъем температуры спустя 11 дней после ушиба?
Это не нормально, но бывает.
Главное, чтобы гематома не нагноилась и полностью рассосалась.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, пульсирующая боль в покое.

Что в моем случае нужно предпринимать?
Ничего предпринимать не нужно кроме симптоматических препаратов от температуры и наблюдения травматолога.
Если гематома видна снаружи, то наносите гель Бодяги, подключите физиотерапию (магнит, фонофорез).

Question 11

Какое необходимо лечение?

2 ответа

27 декабря 2023

Здравствуйте! В детстве падала на копчик, но после падения никак не беспокоил. 9 месяцев назад было кесарево сечение, через месяц начал беспокоить копчик, больно сидеть. Сделала КТ копчика и кресца, есть заключение и снимок. Подскажите, пожалуйста, в чём проблема и какое...

aleksandrazaharova022@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2023-12-27T17:01:52+03:00

Здравствуйте!
Описывается некоторая нестабильность копчика.
Я бы рекомендовал Вам обратиться к врачу-травматологу-ортопеду.
По крайней мере, начать оттуда.
Здоровья Вам ⚕️

Question 12

Возможен ли столбняк?

2 ответа

27 декабря 2023

Здравствуйте!Поранила ладошку и локоть об новую металлическую люстру при сборке (были острые края) дома.Раны поверхностные,на ладошке чуть срезана кожа,на локте просто полоса. Кровь была,раны моментально промыла с мылом,обработала перекисью и йодом,так в течение...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-27T13:36:12+03:00

Здравствуйте.

Возможен ли столбняк? - да, не исключается.

В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Противопоказаний для экстренной профилактики столбняка нет.

Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку.

Переносится нормально, но лучше вместо ПСС найти Имунноглобулин противостолбнячный (человеческий).
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ.

Question 13

Артроскопия коленного сустава

1 ответ

27 декабря 2023

7.09.23, была проведена артроскопия коленного сустава, потом лечили синовит, дипроспаном, 7.12.23,сделали укол гиалуронкой флексотрон плюс, 18.13.23,раздуло колено, по ощущениям там жидкость, скажите можно ли сейчас сдать на анализ жидкость из колена

Юлия

Вопрос закрыт

Харчиков Константин Владимирович · Answer · 2023-12-27T16:00:47+03:00

Здравствуйте, вам необходимо обратиться к врачу, который вам проводил внутрисуставную инъекции гиалуроновой кислоты. Доктор во время осмотра решит вопрос о необходимости пункции коленного сустава. Если пункция будет необходима, то синовильную жидкость необходимо отправить на исследование.

Question 14

Боль в правом коленном суставе

2 ответа

26 декабря 2023

Здравствуйте! Беспокоит боль в правом колене уже почти полгода. Принимала диклофенак, боль проходила, потом снова болело. Месяц назад обратилась к травматологу, назначили физиотерапию ультразвук. Боль с передней части колена переместилась под колено, три дня назад пробежала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-26T13:43:18+03:00

Здравствуйте. Бегать уже не нужно. Переходите в плавание.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно (пока).
Сустав порядком изношен. Повреждён мениск, разрушен хрящ медиальных мыщелков.
В суставе воспаление. Так же воспалены сухожилия вне сустава.

Лечиться нужно серьёзно. Иначе начнёт быстро прогрессировать артроз.
Ниже полный курс лечения и ничего лишнего в нём нет.
Без уколов в сустав не обойтись.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 15

Разрыв связок

1 ответ

26 декабря 2023

Год назад дочь получила травму кисти на соревнованиях по самбо.Перелома и повода для беспокойства травматолог не увидел. В течении длительного времени боль не проходила. Сделали МРТ и по заключению имеем : повреждение ТФХК комплекса IA по Palmer., травматический подвывих...

Евгения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-26T10:07:02+03:00

Здравствуйте.
При остром повреждении ТФХК комплекса IA по Palmer была показана фиксация в гипсовой повязке 4 недели.

Сейчас показан отказ от спорта и покой руке.
Ношение ортеза 6-8 недель. Примерно такой
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_zapyastya_i_kisti/ortez_luchezapyastnyy_levostoronniy_fosta_f_3102_/

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Нужно настаивать на консультации в краевой (областной) детской поликлинике или Федеральном центре детской травматологии и ортопедии.
При возобновлении болей после снятия ортеза показано оперативное лечение.