Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

25 января 2024

Добрый день! Мне 28 лет, девушка. Так случилось, что после травм, не связанных со спортом остались последствия, в виде артроза левого запястья, артроза левого колена, 1 ст мениска левого колена, артрит 5 плюсневой кости левой стопы, протрузии в шейном, грудном и поясничных...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-25T16:49:24+03:00

Здравствуйте. Успокойтесь и не переживайте. Все, что вы перечислили встречаются у "здоровых" людей , они могут даже не знать об этом, потому что они никак не сказываются внешне и не беспокоют в период ремиссии. На артрит суставов стопы стоит обратить внимание, он подлежит лечению. ПО поводу протрузий межпозвонковых дисков также , но этим занимается артролог и нейрохирург. Обращайтесь.

Question 2

Какой укол в сустав лучше

2 ответа

25 января 2024

Добрый день. Маме 81 год, диагноз ДОА правого и левого тазобедренного сустава 2 ст., двусторонний трохантерит. Травматолог прописал уколы в сустав на выбор Русвиск 5 мл. 2,2% или Ортолон 2,3% по одной инъекции в каждый сустав.Скажите пожалуйста,какой препарат лучше или есть...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-26T21:38:46+03:00

Здравствуйте.
Я обычно применяю Флексотрон Кросс 1 шприц. Нареканий не было.

Из этих двух, которые Вам предложили, я бы выбрал Русвиск.

Ибо 69 мг Ортолона в 3-х мл всё-таки недостаточно для ТБС.

5мл Русвиска - это 110 мг гиалуронки, всё - таки.

Question 3

Мрт расшифровка

2 ответа

24 января 2024

Здравствуйте 2 недели назад упала на плечо не могла поднять руку, пошла к травмотологу сказали сделать рентген сделала , но там ничегт нет но боль адская и руку поднять не могу, поехала на мрт , врач сказал что все хорошо ничего нет

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-27T09:53:26+03:00

Здравствуйте.
Нужно, чтобы диск с МРТ посмотрел оперирующий травматолог-артроскопист.
При сужении субакромиального пространства менее 5 мм показана артроскопия.
Консервативное лечение эффективным не будет.

В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром).

Возможно, сейчас сужение вызвано посттравматическим отёком.
Поэтому имеет смысл сначала полечить консервативно.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Question 4

Мрт расшифровка

2 ответа

24 января 2024

Здравствуйте 2 недели назад упала на плечо не могла поднять руку, пошла к травмотологу сказали сделать рентген сделала , но там ничегт нет но боль адская и руку поднять не могу, поехала на мрт , врач сказал что все хорошо ничего

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-27T10:22:46+03:00

Здравствуйте.
По-моему такой вопрос уже был и рекомендации я написал.
Если есть вопросы - задайте.

Question 5

Разрыв мениска

1 ответ

24 января 2024

Здравствуйте . Подскажите пожалуйста . Пару недель назад неудачно упал при катание на сноуборде . После падения никакой боли не было , колено не опухало , катался спокойно до конца дня . На следующий день , колено , начало немного побаливать, не часто и не сильно, как после...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-24T10:28:41+03:00

Здравствуйте. Нужно сейчас вставать на очередь на артроскопическую операцию в ближайшем региональном центре или областном центре. Ждать придется около года.

Question 6

Расшифровать результаты обследования МРТ коленного сустава

2 ответа

23 января 2024

Добрый день! Результаты МРТ коленного сустава: МР-Признаки вертикального разрыва тела медиального мениска деформирующего артроза 2 степени правого коленного и феморопателлярного суставов. Последствия перенесенной болезни Осгуда-Шляттера. Синовит. Киста Беккера. Подскажите что...

Людмила, Барнаул

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-01-23T15:37:58+03:00

Здравствуйте. Сообразно с этим диагнозом Вам показана операция - артроскопия коленного сустава с удалением мениска. Без операции может развиться блокада коленного сустава .

Question 7

Боль в районе крестца

1 ответ

22 января 2024

Здравствуйте,неделю назад началась боль в районе крестца, сначала была ноющая, последние три дня острая , сидя и лёжа- ноющая , когда встаю , ложусь , сажусь,наклоняюсь и тд острая боль. При надавливании на область крестца также острая больсделала МРТ Ниже прилагаю...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-22T21:27:29+03:00

Здравствуйте.
Я бы для начала исключил иррадиацию болей в область копчика из-за гинекологии.
Показана консультация гинеколога.

Имеется угловая деформация копчика кпереди.
Сразу скажу, что она не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.
Это может быть препятствием к родоразрешению через естественные родовые пути. Обратите внимание.

Рекомендовано.
1. На время лечения избегать боль, не провоцировать, дать покой.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Если за 10 дней не наступит регресс симптомов, то лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Question 8

Боль в колене после падения

2 ответа

22 января 2024

Добрый день!Муж поднял тяжесть, наступил на правую ногу, при этом в моменте подъема колено как бы провернулось вправо, а ступня оставалась на месте. И он упал , нога под косилась. Колено болело примерно неделю, потом прошло. С того момента прошло пол года, но появляются...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-22T20:27:20+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В Вашем случае, больше данных за повреждение менисков.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
При нагрузке бинтовать сустав эластичным бинтом.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Спортивная травма плеча

1 ответ

22 января 2024

Добрый день, правое плечо, проблемное, раньше играл в волейбол, перешел в настольный теннис, при увеличении нагрузок, появились боли, после небольших перерывов проходят, 15 декабря, была нагрузка близкая к максимальной, отдых не помогает, думаю надо лечить.

Михаил, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-22T14:04:11+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет, но постперегрузочные изменения существенные.
Можно лечить консервативно.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

П.С. Если через неделю не будет регресса симптомов, придётся начинать внутрисуставные инъекции.

Question 10

Перелом 8 и 11 позвонков

1 ответ

21 января 2024

Ребенок 9 лет упал с ватрушки на горке, ренгент не показал ничего, кт показал перелом 8го грудного, подозрение на перелом 11го., в больнице нас отправили домой так как детского отделения нет, сказали носить корсет, сегодня сделали МРТ , перелом 8 и 11, купили корсет,...

Нелли, Тучково

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-21T17:21:13+03:00

Здравствуйте.
По Протоколам при переломах 2-х позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.

Есть боли или нет - нужно соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Домашнее обучение.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете не более 4-х часов в день.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

3-я четверть на домашнем обучении.
Освобождение от физкультуры до конца года. Прыгать и поднимать тяжести нельзя год.

Question 11

Может ли МРТ результат противоречить заключение врача?

1 ответ

21 января 2024

С 2014-2018 г активно занималась волейболом, часто повреждались колени. В 2018 г начались боли, невозможность выпрямления коленного сустава. По МРТ заключение: дегенеративно дистрофические изменения медиального мениска 2 ст. Пролечили, были улучшения, но при любой физ...

Александра

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-21T15:28:38+03:00

Здравствуйте. Повреждение заднего рога медиального мениска 3 А ст. по Stolleer - показания к артроскопической операции. Консервативное лечение в данном случае не эффективно. Нужно ехать с результатами обследования в ближайший региональный центр травматологии и ортопедии и вставать на очередь на артроскопическую операцию ..Ждать придется в среднем около года.

Question 12

Боли в тазобедренном суставе ночью

1 ответ

21 января 2024

Здравствуйте! По МРТ год назад поставили диагноз коксартроз 1 ст. на оба тазобедренных сустава, ставила курс алфлутопа, пила Артру больше года, боль прошла. Сейчас днем болей нет, а ночью при повороте туловища появляются боли в тазобедренном суставе слева. Днём, при ходьбе...

Анна, Мегион

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-21T13:04:00+03:00

Здравствуйте.
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Можете повторить хондропротекторы, если помогают.

Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока диагноза нет.

Question 13

Перелом плечевого сустава

1 ответ

21 января 2024

Головка плечевой кости умеренно ротирована и смещена книзу относительно суставной поверхности лопаточной кости.Pr подвывихи правой плечевой кости.это описание снимкаМожете объяснить.Срослась рука или нет?

Татьяна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-21T09:19:26+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте . Чтобы решить сросся перелом или нет, нужно видеть снимок

Question 14

Повреждение (разрыв) связок стопы

2 ответа

20 января 2024

Добрый день ! Месяц назад у меня было "повреждение (разрыв ) связок правой стопы" . Дословно диагноз врача после снимка.Назначили ортез, в котором до сих пор хожу . Проводила процедуру Алмагом. По назначению врача ортез уже нужно перестать носить . Болей при ходьбе нет, но...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-01-21T00:31:55+03:00

Доброй ночи! Я бы порекомендовала сделать МРТ стопы,что бы оценить в каком состоянии сейчас капсульно-связочный аппарат, и уже от этого отталкиваться по дальнейшим действиям.
С таким диагнозом, уже пора постепенно отказываться от ортеза , "разрабатывать" стопы-постепенно,плавно, увеличивая нагрузку до той,которая была до травмы ( повседневную).Начинайте с минимальной нагрузки,плавно,постепенно.
перед тем заниматься спортом,необходимо делать хотя бы самомассаж суппинирующих мышц стопы, те "разогревать" мышцы,что бы они нормально реагировали на нагрузки, можно использовать для этого массажные мячики,элипсы, или просто на 7-10 мин ходьба по массажному коврику.В спорте тоже начинаем с мини мальных нагрузок и потом с постепенным увеличением,поэтому пока можно начать с велосипеда, затем ходьба по беговой дорожке или элипс, но желательно такие вещи делать пд контролем врача ЛФК, или хотя бы тренера.
А вот виброплатформа, отжимания и т.п- пока рано.

Question 15

Про инвалидность

1 ответ

20 января 2024

Добрый день.Скажите (кто знает)Остается ли группа инвалидности после 2х стороннего тотального протезирования тазобедренных суставов?Поясню дпугими словами, если нет 2х ног = инвалидность (даже если на протезах сам прибежал радостный)Если прыщ на носу маленький = никто не даст...

Руслан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-20T21:46:35+03:00

Здравствуйте.
С двумя эндопротезами ТБС могут дать 3 группу бессрочно или 2 группу с ежегодным переосвидетельствованием, если на операциях что-то пошло не так и есть какие-то осложнения.

Поясню другими словами.
Если прибежите радостный на 2-х эндопротезах - будет 3-я группа бессрочно.
А если каждый год будете лечиться, жаловаться и собирать бумажки по поводу каждого прыщика (даже на носу), то будут ежегодно продлевать 2 группу.