Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

20 декабря 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, с ребенком переболели коклюшем в течении 1,5 месяца, был сильный кашель, во время одного из приступов кашля резко зажгло с левого бока ребра где рука прикасается и под грудью слева, после этого приступообразная боль, при вдохе и выдохе,...

Евгения

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-21T10:15:33+03:00

Здравствуйте. В данном случае симптомы клиники межреберной невралгии. Показана консультация невролога. возможно придется делать межреберную новокаиновую блокаду - врачебная процедура, может сделать и невролог и травматолог и расписать объем лечения по снимку.

Question 2

Закрытый переломовывих

1 ответ

20 декабря 2023

День добрый. Маме 79 лет, поставили диагноз : закрытый пепеломовывих хир. шейки левой плечевой кости со смещением. Мама находится в ДНР. Врач сказал связать шарфом и приходить на прием через 3 недели. Огромная просьба : дайте, пжлст, рекомендации, что нужно делать.

Геннадий

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-12-20T23:10:45+03:00

Доброй ночи,Геннадий! В идеале,что бы можно было ответить на Ваш вопрос,нужно видеть снимки..
Конечно никаким шарфом руку не зафиксируете,это бред- лучше ПОВЯЗКОЙ ДЕЗО ( продается в любом ортопедическом салоне, или аптеке)
рукой постараться ничего не делать-особенно,что-то в быту, "помогать" здоровой руке.
также я бы сделала этапный снимочек через 7-10 дней с момента травмы ,посмотреть,что на этом этапе с переломом,не произошло ли смещение еще больше.
Также анальгетики-при болях. Местно можно,легкими движениями 5% Диклофенак-гель + 25% Димексид -гель чередовать .Если есть разлитой синяк (гематома) можно добавить 2% Троксевазин-гель. ФТЛ .
Но опять таки ,к сожалению, без снимка,больше не скажешь.

Question 3

Закрытый диафизарный перелом малоберцовой кости

2 ответа

20 декабря 2023

12.12 муж сломал ногу. Закрытый диафизарный перелом малоберцовой кости н/з слева. Сделали снимок, наложили гипс. Повторный снимок не делали. 20.12 нога отекла, пальцы посинели. Может ли это означать, что перелом со смещением/ что неправильно наложили гипс? Или что могло...

Ольга

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-12-20T23:20:29+03:00

Доброй ночи! Не переживайте, скорее всего дали случайно нагрузку на стопу ,например,забылись, оступились и это могло спровоцировать отек и гематому.Ничег страшного нет, и это не означает,что могло пройзойти смещение.
По срокам, обязательно надо слелать рентгенографию в 2 стандартных проекциях -на 7-10 сутки,поэтому сделайте бязательно 22.12.23 г,это необходимо для динамического контроля-посмотреть как идет консолидация и нет ли вторичного смещения.
Передвигать разрешено на костылях,на больную ногу не наступать, если например,до туалета, покушать.А так преимущественно-лучше лежать, ногу- возвышенное положение.
Также может быть такой момент,когда сидите,нога тоже на полу, а так не стоит делать, так гематома спускается сниз, и тем самым увеличиввается отек стопы и "синева" -необходимо ногу класть на стул ,на подушечку.
Не будет лищним при НВСП (если принимаете) добавить Троксевазин, в капсулах- по 300 мг (1 капс.) 3 раза/сут. на 14 дней,а заетм ,если гематома будет сохраняться можно по 2 кап\сут -еще 2 нед.

Question 4

Нужна ли операция?

2 ответа

18 декабря 2023

Добрый день,муж сломал руку,с угловым смещением 4 пястной кости,в больнице просто надели гипс,боюсь что халатно отнеслись к травме Может нужно было вправить ,или даже хирургическое вмешательство , переживаю очень …

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-18T18:43:31+03:00

Здравствуйте.

Так, как на снимке оставлять никак нельзя.
Нужно вправить под местной анестезией и провести закрыть 2 спицы.
Гипс не удержит самостоятельно.

Не знаю, где живёте, но в каждом регионе есть отделение или клиника хирургии кисти.
Идеально туда обратиться.

Хотя, и в обычной травме помогут, если захотят.
Время имеет значение. Завтра всё нужно сделать.

Question 5

Показана ли операция на коленный сустав при таких вводных

2 ответа

18 декабря 2023

Здравствуйте. Пациенту 50 лет, сделал МРТ на коленный сустав (прикладываю описание).Требуется ли операция при данной ситуации или можно обойтись консервативным лечением? Если да, то что лучше - уколы, таблетки, мази?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-18T13:36:10+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 6

МРТ колено (какое лечение необходимо по результату МРТ)

1 ответ

18 декабря 2023

Добрый день, девочка 13 лет, беспокоит колено, ранее упала , катаясь на коньках. Сделали МРТ (вложение) , хотела бы узнать , какое лечение назначается , исходя из результата исследования, чтобы начать лечение уже сейчас, на данный момент, к сожалению, нет возможности попасть...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-18T12:45:34+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, мениск повреждён не критично.
В суставе посттравматическое воспаление.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации или бинтование сустава эластичным бинтом.
Ориентировочное время заживления 2-3 недели или раньше.

Question 7

Нужна ли операция?

1 ответ

17 декабря 2023

2021 году повредила коленно. Заключение по МРТ :МР картина сложного разрыва медиального латерального мениска. Дегенеративные изменения ПКС. Хондромаляция медиальных мыщелков 3 Outerbridge.Предлагают Артроскопию, но говорят, что каждый год после операции нужно будет делать...

Регина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-17T10:22:14+03:00

Здравствуйте. В данный момент показана артроскопическая операция с удалением поврежденного медиального мениска,мозаичная хондропластика мыщелков. Хондропротекторы вводят если к этому есть определенные показания , а не в обязательном порядке.

Question 8

Определение наличия краевого перелома

2 ответа

17 декабря 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я получила перелом дистальной фаланги 2 пальца правой кисти и для получения страховки принципиально, является ли перелом краевым. Подскажите пожалуйста, по какому принцип диагностируется краевой перелом? Вопрос дополняю рентген-снимком,...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-17T10:45:26+03:00

Здравствуйте.
Краевой перелом - это когда линия перелом начинается и заканчивается с одной стороны кости.
Скачал Ваш снимок второй (на первом видно плохо) и показал, где линия перелома.
Она начинается и заканчивается с одной стороны кости.
Поэтому перелом краевой.

Посмотреть у меня на ЯД https://disk.yandex.ru/i/qj_KNVLe1vzXLQ

Question 9

Нужно ли вмешательство

1 ответ

15 декабря 2023

Здравствуйте. Нужно ли делать операцию стягивание винтом кости или можно обойтись гипсом или лангетой.Три недели прошло после ушиба.Рука и пальцы двигаются в гипсовой повязке. Спасибо большое за ответ.

Антон

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-15T11:26:22+03:00

Добрый день. Из вашего вопроса можно понять только одно что рука фиксирована в гипсе и пальцы шевеляться. Как можно сказать требуется операция или нет если нет ни одного слова что за перелом, где он, со смещением или нет, а похорошему увидеть бы снимки.

Question 10

Сломаны два пальца на ноге

1 ответ

14 декабря 2023

Были сломаны два пальца на ноге левой стопы, без смещения, ставили пластырь - фиксировали, на большом пальце трещина на указательном небольшой перелом, после 3х недели бл, врач выписывает несмотря на боль в области пальцев, как быть в данной ситуации? Работа не сидячая, а...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-14T17:33:46+03:00

Здравствуйте.
Настаивайте, чтобы сделали контрольную рентгенограмму и подтвердили сращение.
Заберите оригинал снимка и заключение рентгенолога.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Если всё срослось, должны ещё неделю (минимум) дать на реабилитацию и справку на лёгкий труд на 2-4 недели.

Если что-то не так, смело обращайтесь к зав поликлиники.

Question 11

Может ли произойти смещение в гипсе

1 ответ

14 декабря 2023

Перелом 5 плюсневой кости. Сегодня перелому 8 день. Как понять, нужно ли менять гипс? У меня полимерный. Иногда хожу, наступаю на пятку. В основном, лежу в горизонтальном положении и нога на возвышении. Сегодня решила ногу пощупать в том месте, где гипса нет. И прям больно...

МРР, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-14T15:34:57+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом 5 плюсневой кости с допустимым смещением.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю после травмы.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.
Вот на этом этапе, когда уходит отёк и размеры конечности стабилизируются, заменяют обычный гипс на пластиковый.
Сразу накладывать пластиковый гипс не целесообразно.

Ответы.
Значит ли это, что у меня произошло смещение в гипсе?
Достоверно определить вторичное смещение можно только на рентгенограмме и с этой целью положен рентгенконтроль через неделю после травмы.

Почему отдает в одном месте, а сломано в другом?
Это ни о чём не говорит. Боль может иррадиировать по сухожилиям, связкам.
Может быть, в этом месте пластик сдавливает кожу. Возможных причин много.

Как понять, что гипс пора менять?
Сейчас нужно сделать контрольную рентгенографию, чтобы исключить смещение.
Потом нужен приём травматолога, чтобы врач оценил снимок и адекватность фиксации.
Абсолютным показанием для замены гипса, является его разрушение или несоответствие размеров, когда стопа начинает "гулять" в гипсе и он утраивает свою функцию.

Question 12

Тошнит от Нимесила

2 ответа

14 декабря 2023

Добрый день. 9 дней назад упала на лестнице, ударилась спиной. От боли не могла двигаться и почти потеряла сознание. Отвезли в больницу, сделали рентген, КТ - кости целы, ушиб задней подвздошной кости справа. Вечером муж забрал домой, потому что сказали, что болеть будет и...

М, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-12-14T09:58:50+03:00

Здравствуйте. В данном случае, если при обследовании не нашли костную патологию, поможет ношение бандажа, как у беременных, при разрыве лонного сочленения ( симфиза), учитывая боль в области подвздошной кости. При тако травме часто страдает подвздошно-крестцовое сочленение. Обрабатывать через 2-3дня после травмы это место долгитом или лиотон гелем. Ибупрофен по 1т 2 р. в день запивая водой только при сильной боли. Положение в постели на здоровом боку, с подушкой между коленок. Чтобы вставать? Привяжите к ножному концу спинки кровати веревкуи с помощью ее вставайте и ложитесь на кровать.

Question 13

Колени у спортсмена подростка

2 ответа

14 декабря 2023

Здравствуйте. Ребенок 12 лет хоккеист, болят колени разрыв разрыв рога медиального мениска 3а по Stoller, частично повреждено сухожилия медиальной головки икроножной мышцы, в области прикрепления к бедренной кости со скоплением жидкости вдоль ее задних отделов, многокамерная...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-14T10:58:14+03:00

Здравствуйте.

Мениски не срастаются, а только рвутся дальше.
Консервативно можно только снимать воспаление, которое вызывают эти разрывы.

Сейчас ещё есть возможность сделать артроскопию и наложить на мениски швы.
Потом уже швы наложить будет нельзя и мениски придётся резецировать.
Поэтому я рекомендую артроскопию.

Если артроскопию категорически не хотите, то рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

Профессионально заниматься хоккеем можно после артроскопии и у каждого четвёртого хоккеиста было вмешательство на менисках.

Question 14

Опухла нога что это может быть

2 ответа

13 декабря 2023

Муж в море поэтому к врачу сходить не может.Проблема заключается в следующем : в субботу 9 декабря после работы и тренировки почувствовал дискомфорт в области левого колена с правой стороны в пару местах и рядом такое ощущение что вены болели ну другого ничего не могло быть ,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-13T23:36:43+03:00

Здравствуйте.
Похоже на острый тендинит сухожилий.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Нагрузку максимально ограничить, ногу бинтовать эластичным бинтом от голеностопа до колена.

С учётом морской тематики физиопроцедуры и блокады недоступны, как я понимаю.
На берегу нужно будет сразу сделать УЗИ, если симптомы останутся.

П.С. Если повысится температура, то понадобятся антибиотики.

Question 15

Компрессионный перелом 6го позаонка грудного отдела

1 ответ

13 декабря 2023

Добрый день! Перелом произошел 11.12, диагноз по результатам КТ звучит так: неосложненный компрессионный перелом тела ТН6 позвонка со снижением высоты не более 1/3 (1 степени). Подскажите, пожалуйста, действительно ли нельзя сидеть 3 месяца? Даже туалет? Даже в случае...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-13T21:41:58+03:00

Здравствуйте.
действительно ли нельзя сидеть 3 месяца? - ели перелом по результатам КТ через 2 мес срастётся, можно присаживаться.

Даже туалет? - отправлять естественные надобности можно сидя в корсете, но книги читать, а по делу - быстро.

Даже в случае отсутствия боли? - в данном случае важна не боль, а сроки сращения перелома.

Можно ли лежать на боку, на животе? - можно на бока не надолго осторожно переворачиваться, на живот - нет.

можно ли сгибать колени лежа? - можно, не отрывая пятки от кровати.

Является ли нормой повышенная отечность тела и лица? - позвонок здесь не причём. Это Ваша ссадина головы.

его необходимо носить 24 на 7 или можно снимать?
Корсет носить не более 4-х часов в день. Иначе наступит мышечная атрофия.
В кровати корсет не нужен.

Через сколько после первого кт необхолимо делать повторно? - через 2 мес.

Возможен ли выход на работу (офис) через месяц после перелома? - нет.