Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

20 января 2024

У меня некроз тбс двух ног. Хожу на костылях. В очереди на операцию. Головки тбс стёрты. Вчера при падении ушибла правую сторону . При движении в сторону правого бедра боли острые скованные в нижней части таза, отдаёт в лобок и низ живота. Не могу перевернуться на бок ни в ту...

Анжела

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-20T16:25:20+03:00

Здравствуйте.
Если, лёжа на спине, можете оторвать пятку пострадавшей ноги от кровати, то перелома с вероятностью 99% нет.
Достоверно можно сказать только после рентгенографии.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или тот же препарат под названием Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли нужно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Используйте Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов жесткий - возможно, в нём сможете ходить.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Question 2

Боль после перелома

1 ответ

19 января 2024

28 дней в гипсе. Перелом малой берцовой кости в средей трети, перелом внутренней лодыжки и разрыв синдесмоза. Медиальная лодыжка зафиксирована спицами. Головка малой берцовой кости прификсированна винтом. Боль нижие коленного сустава с тыльной стороны. Наложен гипс до средней...

Николай

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-01-19T12:05:45+03:00

Добрый день. Если прошло 4 недели то необходимо сделать рентген голени на предмет срощения малоберцовой кости, и если срослась то гипс укоротить до в/3 голени, освободив при этомколено.

Question 3

Нужно ли дополнительно обследоваться (после травмы)

1 ответ

19 января 2024

Мне 49 лет, пол женский. Относительно регулярно занимаюсь трекингом, в облегчённом варианте, с малой нагрузкой на туристических маршрутах до 12-15 км. В декабре в горах поскользнулась, упала. Была резкая боль и болезненный щелчок в левом колене, отека не было, гематома...

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-19T10:11:41+03:00

Здравствуйте. Для определения вида лечения показано: МРТ коленного сустава.

Question 4

Перелом 7 позвононка грудного отдела

1 ответ

19 января 2024

Ребёнок 9 лет, прыгал на батуте, прыгнул с приземлением на ягодицы. Ребёнок с лишним весом, при росте 141 см. вес 52 кг. После посещения батута начал жаловаться на боли в спине, но был активен, на боли в спине жаловался только перед сном. Спустя два дня не смог самостоятельно...

Ксения

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-01-19T07:53:07+03:00

Добрый день. По хорошему нужно видеть рентген снимок. Мрт иногда пропускает переломы, особенно 1й степени. В даннй ситуации усиление боли в спине говорит в пользу перелома. Корсет обязателен при каждом вставании, вставать с кровати из положения на четвереньках не сгибая спину. Сидеть нельзя до 3х месяцев, поэтому делайте домашнее обучение через поликлинику. Ежедневно необходимо выполнять зарчдку по комплексу по Древинг и Гориневской втечении года (она расписана по периодам). Про батуты забыть раз и навсегда, про физ.культуру и спорт на ближайший год. В корсете боли не будет, но ребенку подавать витамины группы В (пентовит по 2 таб 2 раза в день 2 недели) для иссезновения неврологической симптоматики.

Question 5

Сильное обморожение конечностей

2 ответа

18 января 2024

Подскажите, пожалуйста, чем лечить сильнейшее обморожение ног? Муж был в неадекватном состоянии и убежал в носках в -20. Сейчас два пальца тёмно-синие, что делать? До этого на обеих ногах были огромные пузыри, сильные опухлость, а сейчас пузыри лопнули.Помогите, пожалуйста

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-18T15:32:15+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, стопы и даже пальцы удастся сохранить. Повезло.

Пока особо ничего делать не нужно.
Показан приём сосудистых препаратов и курс антибиотиков.
Например, Пентоксифиллин 0,1 по 2т 3р в день 1 месяц
Ампициллин 0,5 4р в день 10 дней.

Если вторая стопа не обморожена, можно ходить на костылях.
Если обморожена, то лежать и не ходить.
Не мочить, не греть, не парить. Протирать раствором Хлоргексидина или Мирамистина.

Через 7-10 дней нужно будет делать хирургическую обработку под наркозом в стационаре.
Начинайте договариваться.

Question 6

Перелом S4 со смещением на ширину кортикального слоя

2 ответа

18 января 2024

Здравствуйте. В конце декабря упала на пятую точку, сначала боли не было, через несколько дней после долгой прогулки появился дискомфорт, а потом при попытке сесть на пол резкая боль. Далее боль ощущалась при сидении на твердой поверхности или при снятии штанов в положении...

Елена Олеговна Левина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-18T13:59:41+03:00

Здравствуйте.
Достоверно перелом крестца по рентгенограммам определяется редко.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.
Вправлять ничего не нужно. Смещение на ширину кортикального слоя - это допустимое смещение.

Как теперь быть?
Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.

Рекомендовано:

Носить корсет примерно такой
https://ottobock-shop.ru/catalog/lumbar-supports-and-corsets/50R50/
Можно найти раза в три дешевле.

Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете, но не более 4-х часов в день.
Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

Все прогнозы и коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 7

Ушиб предплечья

2 ответа

18 января 2024

Леонид 85 лет. 22.12.23г упал и ушиб плечо и предплечье. В травмопункте установили, что перелома нет.а ушиб мышц. В соответствии с рекомендациями 2 дня я держал холод, а потом начал разминать руку, пытаясь ее поднять в сторону мазать фастум гелем и троксевазином нео.. На...

Леонид

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-18T12:48:09+03:00

Здравствуйте.
В результате травмы случаются не только переломы.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись.
Показано МРТ плечевого сустава без контраста 1,5 Тл.

Если гематомы прошли, то Троксевазин отмените.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 8

Перспектива краниального смещения основных фрагментов

1 ответ

18 января 2024

После безхирургического лечения открытого перелома голени от 29.11.23 на 16.01.24 диагностируется многооскольчатый перелом дист/3 костей голени со смещением основных фрагментов краниальное, кзади и кнаружи на ширину кортиального слоя. Лечение - ещё 8 недель гипс. Что означает...

Фотиния

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-01-18T13:15:18+03:00

Добрый день, прикрепите снимки, выписки, что бы можно было Вам ответить!
Травма была 23.11.23?расскажите,пожалуйста, когда это случилось!

Question 9

Под вопросом перелом ноги

1 ответ

18 января 2024

Подвернула ногу на улице .Опухла справа.Поезали в травму и там ставили под вопросом перелом таранной кости.За ночь отек спал и нога стала шататся в гипсе.Приезали снова они лишь добавили гипса и от веса гипса у меня стало тянуть ногу( до этого нога вобще не беспокоила) что...

Марина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-18T11:27:49+03:00

Здравствуйте. В данном случае чтобы лечить нужно точно знать наличие данной патологии .Показано КТ г/стопного сустава для уточнения наличия и характера перелома.

Question 10

Болезнь Осгуда шляттера

1 ответ

18 января 2024

У меня вопрос. Может ли быть данная болезнь поставлена как диагноз ПОСЛЕ удара по колену, если до этого колено никогда в жизни не беспокоило и ни одного симптома ее возникновения не было.сыну 11 лет, занимается футболом. Врач утверждает что такое возможно, есть врачи которые...

Лида

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-18T11:19:13+03:00

Здравствуйте. В данном случае данная патология уже была , но в процессе усиленного занятием спорта наступила декомпенсация и стала отмечаться боль в области бугристости б/берцовой кости. В таком возрасте часто бывает. Показан очный осмотр ортопеда и выбор метода лечения , по результатам запущенности патологии.

Question 11

Энхндрома 5 пальца кисти

1 ответ

18 января 2024

Поставили деагноз энходрома 5 пальца на руке, стоит ли делать операцию, беспокоит при сжатии руки в кулак, круговых движениях пальца,немеет по ночам, . Какие дополнительные анализы надо сдать? Какие последствия если не делать операцию? Какие виды операций. Какие размеры...

Валентина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-01-18T11:21:36+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана консультация в клинике хирургии кисти с результатами обследования.

Question 12

Ребенок упал на плечо

1 ответ

17 января 2024

Ребенок 5 лет, бежал дома и упал на плечо, падения я не видела. Начал жаловаться на боль между шеей и плечом, визуально все в порядке, лишь маленький синяк сбоку на плече. Было 11 вечера, успокоили и спать положили, на следующий день лежал почти до вечера, боялся вставать,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-17T19:05:46+03:00

Здравствуйте.
Я не понимаю, что такое "отказывается ехать в 5 лет".

Конечно, нужно срочно ехать и делать рентген.
Не исключается перелом ключицы или трещина плечевой кости.

Насчёт красноты больше на крапивницу похоже, но точно заочно сказать не берусь.
Это ещё один повод показаться врачу.

В травмпункте посмотрят и если будет нужно, то направят к дерматологам или аллергологам.

Question 13

Перелом копчика

1 ответ

17 января 2024

Здравствуйте месяц назад сильно упала на зад, сейчас только сделала кт, многооскольчатый перелом Со2. Что делать ?боли есть, если сидеть ,ходить и стоять норм, если нагибаюсь чувство такое будто там что то круглое.

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-17T09:43:50+03:00

Здравствуйте.
Очень плохо, что так затянули с обследованием.
Как я понял из шапки вопроса, Вы еще не лечились.

Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать об оперативном лечении.
Всё серьёзно. Дело резекцией копчика может закончиться.

Question 14

Где в москве можно сделать Svf терапию. Нужна хорошая клиникп

2 ответа

17 января 2024

Здавствуйте. Посоветуйте пожалуйста где сделать Svf терапию голеностопного сустава. Нужна хорошая, проверенная клиника. У меня хондромиляция 1-2 степень. Читал что это может помочь. Так ли это? Спасибо

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-01-17T15:44:55+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Прикрепите заключение по хондромаляции.

Question 15

Хондромаляция медиальной фасеты надколенника

2 ответа

16 января 2024

Здравствуйте. Женщина 52 года. В 1999 году перенесена операция по гнойному гематогенному остеомиелиту левой бедренной кости. За последние несколько лет сильно прибавила в весе. После недавнего активного путешествия очень усилились боли в левом колене. Несколько дней ногу...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-01-16T16:38:42+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Не нужно перегружать - не будет болеть. Из видов спорта идеально плавание.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Аквадетрим по 3 капли ежедневно 6 мес.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.