Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Синдесмоз сростается 3 месяца, плохо, что наружную лодыжку не синтезировали.

Здравствуйте. На стопах после переломов долго не спадают отеки, если болей нет, то ходите, а отеки постепенно пройдут.

Здравствуйте. Если синовиит хронический, то есть показания к артроскопической синовэктомии в клинике.

Есть повреждение акромиально-ключичного сочленения 1-2 ст.

Рекомендовано:
Покой, руку носить на косыночной повязке 3 нед.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Таблетки неделю примерно, мазь длительно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы (не обязательно).
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Имеем перелом наружной лодыжки и отрывной (авульсивный) перелом заднего края б\б кости.
Смещение допустимое, оперировать не нужно.
Гипсовая повязка 2 мес. На ногу не наступать, костыли.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.

Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы.

Здравствуйте. Нужен осмотр травматолога на предмет целесообразности дальнейшей разработки и проведения реконструктивной операции.

Здравствуйте, Артем, спортом заниматься, конечно, можно и даже нужно, но необходимо приучиться правильно распределять нагрузку на позвоночник чтобы избежать осложнений, для того чтобы остановить дальнейшее прогрессирование дистрофических процессов позвоночника полезно будет пропить препараты хондроитин сульфата, например, препарат Артравир в капсулах, по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца.

Здравствуйте. Чаще всего в этом месте образуется препателлярный бурсит, но нужен осмотр травматолога.

Здравствуйте, восстановительный период в таких случаях занимает около месяца, для того чтобы улучшить реабилитационный период можно пропить препараты хондроитин сульфата курсом, они улучшают фосфорно-кальциевый обмен, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что необходимо при ушибах, попробуйте препарат Артравир курсом 2 месяца по 1 капсуле 2 раза в день.

Здравствуйте. Возможно имеется миграция металлоконструкции, сделайте рентгенограмму.

Поскольку Вы уже знакомы с этой проблемой, то не буду растекаться мыслью по древу.

При остеонекрозе 6 см с учетом самого продвинутого консервативного лечения прогноз на выздоровление негативный.

Да, до контрактур и тугоподвижности лучше не доводить.
Но если боли совсем умеренные можно еще некоторое время подождать.
Тратить средства на консервативное лечение особого смысла нет.

Главное, чтобы вторая нога с эндопротезом была полностью опороспособна и не подвела.
Иначе будет очень тяжело расхаживаться после эндопротезирования.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. Вам его и предложили.
По ОМС где-то делают, где-то нет. Узнавайте.

3. Надеяться на сращение в таком возрасте без операции не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Ну, как-то так...
Остались вопросы - задайте.

Елена, добрый вечер! Описанные вами результаты говорят о наличии дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе, в таких случаях применяется консервативная терапия, рекомендуют прием препаратов хондроитин сульфата, например, препарат Артравир по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.

Здравствуйте. Возможно параменисковая киста или болезнь Гоффа, в любом случае надо делать УЗИ , а лучше МРТ коленного сустава.

Здравствуйте. Возможно сломано ребро, надо делать рентгенографию грудной клетки.